Медико-статистические показатели травм у военнослужащих-женщин вооруженных сил российской федерации (2003–2019 гг.)

Полный текст

ВВЕДЕНИЕ

Экстремальные условия службы в Вооруженных силах (ВС) России могут определять у военнослужащих возникновение ошибочных действий, снижение функциональных резервов организма, появление заболеваний и травм. Травматизм является одним из важнейших показателей безопасности деятельности военнослужащих [1]. Уровень травматизма у офицеров в 2003–2017 гг. составил 17,6 ± 1,4‰, или 4,2 ± 0,4%, в структуре первичной заболеваемости [2], у военнослужащих контрактной службы (рядовых, сержантов, старшин) — 18,4 ± 1,8‰ и 3,7 ± 0,3% соответственно [3].

Травматизм — это показатели травм и их последствий, возникающих в определенный период времени в когорте населения [4]. Факторы риска травматизма можно свести к управляемым (группа факторов, характеризующих состояние военнослужащего и средств выполнения задачи) и малоуправляемым (группа факторов, определяемых состоянием среды) [5–8].

В ранее опубликованной нами работе [9] показатели травм у военнослужащих-женщин были представлены выборочно. Оказалось, что уровень травматизма в структуре заболеваемости у военнослужащих-женщин был не высоким, но значимым в структуре смертности.

Цель исследования — проанализировать показатели травматизма у военнослужащих-женщин ВС России с травмами по ведущим группам за 17 лет (2003–2019 гг.).

МАТЕРИАЛЫ МЕТОДЫ

Проведен выборочный статистический анализ медицинских отчетов о состоянии здоровья личного состава и деятельности медицинской службы по форме 3/МЕД воинских частей, в которых проходили службу около 80% от общего числа военнослужащих-женщин ВС России в 2003–2019 гг. [10].

Показатели травм по видам медико-статистической отчетности соотнесли с группами в XIX классе «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин» (S00–T98) Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ-10), табл. 1. Анализировали только группы в XIX классе, которые представляли травмы (1–17-я и 22-я группы).

 

Таблица 1. Группы, представленные в XIX классе «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин» (S00–T98)

Table 1. Blocks represented in the Chapter XIX "Injury, poisoning and certain other consequences of external causes (S00–T98)"

Группа	Название группы	Таксон
1-я	Травмы головы	S00–S09
2-я	Травмы шеи	S10–S19
3-я	Травмы грудной клетки	S20–S29
4-я	Травмы живота, нижней части спины, поясничного отдела позвоночника и таза	S30–S39
5-я	Травмы плечевого пояса и плеча	S40–S49
6-я	Травмы локтя и предплечья	S50–S59
7-я	Травмы запястья и кисти	S60–S69
8-я	Травмы области тазобедренного сустава и бедра	S70–S79
9-я	Травмы колена и голени	S80–S89
10-я	Травмы области голеностопного сустава и стопы	S90–S99
11-я	Травмы, захватывающие несколько областей тела	T00–T07
12-я	Травмы неуточненной части туловища, конечности или области тела	T08–T14
13-я	Последствия проникновения инородного тела через естественные отверстия	T15–T19
14–16-я	Термические и химические ожоги	T20–T32
17-я	Отморожение	T33–T35
22-я	Последствия травм, отравлений и других воздействий внешних причин	T90–T98

 

С 2017 г. в отчетных документах отдельно стали отражаться показатели внешних причин заболеваемости и смертности (XX класс, V01–Y98), которые являются, как правило, дополнительными и поэтому нами не рассматривались.

Сведения о травмах рассчитывали на 1000 военнослужащих-женщин или в ‰. Значимой группой в структуре XIX класса считали долю 5% и более, значимой травмой — долю 1,5% и более. В проанализированных отчетах показатели некоторых групп травм представлялись только обобщенно (например, 2-й, 3-й и 4-й групп). Как правило, это были травмы, сведения о которых оказывали важное влияние на показатели увольняемости и смертности военнослужащих-женщин, что также нами учитывалось.

При расчете обобщенного показателя военно-эпидемиологической значимости травм для военнослужащих-женщин долю группы в классе в структуре смертности умножали на коэффициент 3, увольняемости — на коэффициент 2, остальные данные имели коэффициент 1. На основе полученной суммы структурных данных определяли оценку значимости последствий травм для нарушения здоровья военнослужащих-женщин.

Статистическую обработку провели с использованием программы Excel (Microsoft Corp., США). Представлены средние арифметические показатели и их статистические ошибки (M ± m). Динамику и прогнозирование показателей травм оценивали с помощью анализа динамических рядов и расчета полиномиального тренда второго порядка [11]. Силу связи показателей полиномиального тренда определяли при помощи коэффициента детерминации (R²), который характеризовал связь динамики показателей травматизма с построенной кривой (трендом). Чем больше был R² (максимальный показатель — 1), тем более объективно был создан тренд. Значок ↑ —показывал рост показателей, ↓ — уменьшение, ∪ — динамика напоминала U-кривую, ∩ — инвертированную U-кривую.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Среднегодовой уровень травматизма военнослужащих-женщин ВС России в 2003–2019 гг. составил 11,70 ± 0,82‰, первичной заболеваемости по всем классам МКБ-10 — 647,34 ± 46,26‰ (рис. 1). Полиномиальный тренд при низком коэффициенте детерминации R² = 0,47 демонстрирует снижение данных травматизма (см. рис. 1 а). Среднегодовая доля травм в 2003–2019 гг. составила 1,9 ± 0,2% от структуры всей первичной заболеваемости военнослужащих-женщин. Полиномиальный тренд при высоком коэффициенте детерминации R² = 0,83 показывает уменьшение вклада травм в первичную заболеваемость (см. рис. 1 b).

 

Рис. 1. Уровень травматизма (а) и доля травм в структуре первичной заболеваемости (b) военнослужащих-женщин по всем классам МКБ-10

Fig. 1. The level of injuries (a) and the proportion of injuries in the structure of primary morbidity (b) among servicewomen in all ICD-10 classes

 

Выявлено, что 1–2-й ранг травматизма был у военнослужащих с травмами колена и голени (9-я группа) с уровнем 2,3 ± 0,16‰ и долей 19,6% и травмами области голеностопного сустава и стопы (10-я группа) — (2,3 ± 0,23‰ и 19,6% соответственно, 3-й ранг — с травмами запястья и кисти 7-я группа) — 1,59 ± 0,2‰ и 13,6% соответственно. Доли огнестрельных и взрывных травм были незначительными — 0,5 и 1,1% соответственно (табл. 2).

 

Таблица 2. Обобщенные показатели травматизма военнослужащих-женщин Вооруженных сил России, обусловленные травмами, в 2003–2019 гг.

Table 2. Summary measures of servicewomen traumatism Armed Forces of Russia, caused by injuries, in 2003–2019

Группа травм в XIX классе	Травматизм (первичная заболеваемость)
	уровень, ‰	структура, %	ранг	R2	динамика
1-я	1,52 ± 0,16	13,0	4-й	0,84	↓
2-я	0,16 ± 0,13	1,4	13-й	0,06	↑
3-я	0,27 ± 0,03	2,3	10-й	0,54	↓
4-я	0,38 ± 0,03	3,2	8-й	0,27	∩
5-я	0,61 ± 0,05	5,2	6-й	0,44	∩↓
6-я	1,16 ± 0,12	9,9	5-й	0,64	↓
7-я	1,59 ± 0,20	13,6	3-й	0,24	↓
8-я	0,2 ± 0,04	1,7	12-й	0,21	∩
9-я	2,3 ± 0,16	19,6	1–2-й	0,37	∩↑
10-я	2,3 ± 0,23	19,6	1–2-й	0,49	∩↓
11-я	0,25 ± 0,05	2,1	11-й	0,09	∩↓
12-я	0,07 ± 0,02	0,6	14-й	0,19	↓
13-я	0,02 ± 0,01	0,2	15-й	0,25	∩↓
14–16-я	0,3 ± 0,05	2,5	9-й	0,69	↓
17-я	0,01 ± 0,0	0,1	16-й	0,00	→
22-я	0,58 ± 0,11	5,0	7-й	0,46	∩↑
Травмы XIX класса,	11,7 ± 0,82	100,0	–	0,47	∩↓
в том числе:
огнестрельные	0,06 ± 0,05	0,5	–	0,06	↑
взрывные	0,13 ± 0,08	1,1	–	0,07	↑

 

Ведущих групп с долей 5% и более в структуре травматизма было 6. В сумме их вклад составил 85,9% (рис. 2 а). В динамике структуры травматизма отмечается уменьшение вклада 1-й, 6-й и 10-й группы, увеличение — 7-й, 9-й и 22-й группы и относительная стабильность доли — 5-й группы (рис. 2 b).

 

Рис. 2. Динамика структуры (а) и структура (b) травматизма военнослужащих-женщин с ведущими группами травм, %

Fig. 2. Dynamics of the structure (a) and structure (b) of traumatism among servicewomen with leading groups of injuries, %

 

Установлено, что самыми распространенными были поверхностные травмы, переломы костей, вывихи, растяжения и перенапряжения капсульно-связочного аппарата (табл. 3).

 

Таблица 3. Структура типов травм областей тела у военнослужащих-женщин Вооруженных сил России в 2003–2019 гг.,%

Table 3. The structure of types of injuries to areas of the body in servicewomen of the Russian Armed Forces in 2003–2019, %

Тип травмы	Группа травм
	5-я	6-я	7-я	8-я	9-я	10-я	11-я
Поверхностная травма	24,4	13,2	30,1	33,8	12,3	19,1	17,7
Открытая рана	3,4	1,7	6,4	12,3	2,3	1,4	6,9
Перелом	40,9	74,5	39,0	24,7	46,2	36,9	26,2
Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата	21,5	6,6	7,2	3,9	30,4	33,3	21,4
Травма нервов	0,4	0,2	0,2	2,0	0,5	0,3	0,0
Травма кровеносных сосудов	0,5	0,5	0,3	1,2	0,8	0,1	0,0
Травма мышцы и сухожилия	3,8	1,9	4,0	9,1	3,3	3,0	0,0
Размозжение	0,0	0,0	10,1	0,0	0,0	0,0	0,7
Травматическая ампутация	0,0			0,4	0,0	0,0	0,0
Другие, неуточненные	5,1	1,4	2,7	12,6	4,2	5,9	27,1

 

Выявлено, что при низких коэффициентах детерминации полиномиальные тренды травм колена и голени (9-я группа) и голеностопного сустава и стопы (10-я группа) напоминают инвертированную U-кривую со снижением данных в последний период наблюдения (рис. 3). При разных по значимости коэффициентах детерминации отмечается снижение уровня травматизма у военнослужащих-женщин с травмами головы (1-я группа) и травмами запястья и кисти (7-я группа) (рис. 4).

 

Рис. 3. Уровень травматизма военнослужащих-женщин с травмами 9-й и 10-й групп

Fig. 3. Injury rate among servicewomen with injuries of the blocks 9 and 10

 

Рис. 4. Уровень травматизма военнослужащих-женщин с травмами 1-й и 7-й групп

Fig. 4. Injury rate among servicewomen with injuries of the blocks 1 and 7

 

Показатели 16 ведущих травм со вкладом в структуру травматизма составили 72,7% (табл. 4). Так, 1-й ранг частоты травматизма выявлен у военнослужащих-женщин с переломами костей голени, включая голеностопный сустав (S82), с уровнем 1,06 ± 0,09‰ и долей 9,1%, 2-й — внутричерепной травмами (S06) — 0,95 ± 0,11‰ и 8,1% соответственно, 3-й — с переломами костей предплечья (S52) — 0,86 ± 0,08‰ и 7,4% соответственно.

 

Таблица 4. Обобщенные показатели травматизма военнослужащих-женщин с ведущими травмами в 2003–2019 гг.

Table 4. Summary measures of traumatism of servicewomen with major injuries in the 2003–2019

Таксон по МКБ-10	Название нозологии	(M ± m) ‰	%	Ранг	R2	Дина- мика
S02	Перелом черепа и лицевых костей	0,19 ± 0,02	1,6	15-й	0,59	↓
S06	Внутричерепная травма, в том числе:	0,95 ± 0,11	8,1	2-й	0,84	↓
S06.0	сотрясение головного мозга	0,78 ± 0,11	6,6		0,73	↓
S20–S29	Травмы грудной клетки (3-я группа)	0,27 ± 0,03	2,3	12-й	0,54	↓
S30–S39	Травмы живота, нижней части спины, поясничного отдела позвоночника и таза (4-я группа)	0,38 ± 0,03	3,2	10-й	0,27	∩
S42	Перелом на уровне плечевого пояса и плеча	0,25 ± 0,03	2,1	13–14й	0,49	∩↓
S52	Перелом костей предплечья	0,86 ± 0,08	7,4	3-й	0,61	∩↓
S60	Поверхностная травма запястья и кисти	0,48 ± 0,08	4,1	8-й	0,62	↓
S62	Перелом на уровне запястья и кисти	0,62 ± 0,07	5,3	7-й	0,64	↓
S80	Поверхностная травма голени	0,28 ± 0,02	2,4	11-й	0,12	∩
S82	Перелом костей голени, включая голеностопный сустав	1,06 ± 0,09	9,1	1-й	0,47	∩↑
S83	Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава	0,70 ± 0,07	6,0	6-й	0,51	↑
S90	Поверхностная травма области голеностопного сустава и стопы	0,44 ± 0,07	3,8	9-й	0,86	∩↓
S92	Перелом стопы, исключая перелом голеностопного сустава	0,85 ± 0,06	7,2	4-й	0,52	∩↓
S93	Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава и стопы	0,76 ± 0,09	6,5	5-й	0,46	∩↓
T20–T25, T27–T32	Термические и химические ожоги (кроме ожогов глаза и его придаточного аппарата)	0,25 ± 0,04	2,1	13–14-й	0,77	↓
T90	Последствия травм головы	0,18 ± 0,03	1,5	16-й	0,12	∩↑

 

При разных по значимости коэффициентах детерминации полиномиальные тренды переломов костей голени, включая голеностопный сустав (S82), (рис. 5) и переломов стопы, исключая перелом голеностопного сустава (S92) (рис. 6) напоминают инвертированную U-кривую с уменьшением показателей в последний период наблюдения. При значимых коэффициентах детерминации полиномиальные тренды внутричерепной травмы (T06) (см. рис. 5) и переломов костей предплечья (S52) (см. рис. 6) демонстрируют снижение данных.

 

Рис. 5. Уровень травматизма военнослужащих-женщин с переломом костей голени, включая голеностопный сустав (S82), и внутричерепной травмой (S06)

Fig. 5. Injury rate among servicewomen with a Fracture of lower leg, including ankle (S82) and Intracranial injury (S06)

 

Рис. 6. Уровень травматизма военнослужащих-женщин с переломом костей предплечья (S52) и переломом стопы, исключая перелом голеностопного сустава (S92)

Fig. 6. Injury rate of servicewomen with Fracture of forearm (S52) and Fracture of foot, except ankle (S92)

 

Среднегодовой уровень госпитализации военнослужащих-женщин с травмами (рис. 7) составил 6,89 ± 0,54‰, госпитализации по всем классам МКБ-10 — 293,74 ± 23,94‰. При низком коэффициенте детерминации (R² = 0,28) полиномиальный тренд демонстрирует уменьшение данных (см. рис. 7, а). Среднегодовая доля травм составила (2,5 ± 0,2% от структуры всей госпитализации военнослужащих-женщин. При значимом коэффициенте детерминации (R² = 0,65) полиномиальный тренд показывает уменьшение данных (см. рис. 7, b).

 

Рис. 7. Уровень (а) и доля (b) травм в структуре госпитализации военнослужащих-женщин по всем классам МКБ-10

Fig. 7. Level (a) and share (b) of injuries in the structure of hospitalization of servicewomen for all ICD-10 classes

 

Найдено, что 1-й ранг частоты госпитализаций был у военнослужащих-женщин с травмами колена и голени (9-я группа) с уровнем 1,38 ± 0,14‰ и долей 20,1%, 2-й ранг — с травмами головы (1-я группа) — 1,26 ± 0,13 ‰ и 18,3% соответственно, 3-й ранг — с последствиями травм, отравлений и других воздействий внешних причин (22-я группа) — 0,97 ± 0,17‰ и 14,2% соответственно. Доли огнестрельных и взрывных травм были незначительными — 0,2 и 1,2% соответственно (табл. 5).

 

Таблица 5. Обобщенные показатели госпитализации военнослужащих-женщин Вооруженных сил России, обусловленные травмами, в 2003–2019 гг.

Table 5. Generalized indicators of hospitalization of female military personnel Russian Armed Forces, caused by injuries, in 2003-2019

Группа травм в XIX классе	Госпитализация
	уровень, ‰	структура, %	ранг	R2	динамика
1-я	1,26 ± 0,13	18,3	2-й	0,80	↓
2-я	0,05 ± 0,03	0,7	13–14-й	0,04
3-я	0,11 ± 0,01	1,6	12-й	0,37	↓
4-я	0,24 ± 0,02	3,4	8-й	0,25	∩↓
5-я	0,35 ± 0,04	5,0	7-й	0,20	∩
6-я	0,58 ± 0,07	8,5	6-й	0,43	↓
7-я	0,63 ± 0,15	9,2	5-й	0,01	↑
8-я	0,13 ± 0,02	1,9	11-й	0,19	∩↓
9-я	1,38 ± 0,14	20,1	1-й	0,30	∩↑
10-я	0,81 ± 0,08	11,7	4-й	0,41	∩↑
11-я	0,15 ± 0,05	2,2	9–10-й	0,06	∩↓
12-я	0,05 ± 0,02	0,7	13–14-й	0,11	∪↓
13-я	0,01 ± 0,01	0,2	15-й	0,21	∩↓
14–16-я	0,15 ± 0,02	2,2	9–10-й	0,41	∪↓
17-я	0,01 ± 0,00	0,1	16-й	0,02	↑
22-я	0,97 ± 0,17	14,2	3-й	0,54	∩↑
Травмы XIX класса,	6,89 ± 0,54	100,0	–	0,28	∩↓
в том числе:
огнестрельные	0,02 ± 0,01	0,3	–	0,02	↑
взрывные	0,08 ± 0,03	1,2	–	0,23	∩

 

В общей сложности доля травм по ведущим группам (рис. 8) составила 87% от структуры госпитализации военнослужащих-женщин со всеми травмами (см. рис. 8, а). В динамике структуры госпитализации военнослужащих-женщин с ведущими травмами отмечается уменьшение доли травм 1-й и 6-й группы, увеличение — 7-й, 9-й, 10-й и 22-й группы, определенная стабильность — с 5-й группой (см. рис. 8, b).

 

Рис. 8. Структура (a) и динамика структуры (b) госпитализации военнослужащих-женщин с ведущими группами травм, %

Fig. 8. Structure (a) and dynamics of structure (b) hospitalization of servicewomen with leading groups of injuries, %

 

Среднегодовой уровень дней трудопотерь у военнослужащих-женщин c травмами в 2003–2019 гг. (рис. 9) составил 239,5 ± 17,8‰, трудопотерь по всем классам МКБ-10 — 6606,0 ± 382,5‰. Полиномиальный тренд при высоком коэффициенте детерминации (R² = 0,73) показывает уменьшение данных (см. рис. 9, а). Среднегодовая доля травм составила 3,7 ± 0,3% от структуры дней трудопотерь у военнослужащих-женщин по всем классам МКБ-10. При очень высоком коэффициенте детерминации (R² = 0,91) полиномиальный тренд демонстрирует уменьшение показателей (см. рис. 9, b).

 

Рис. 9. Уровень (а) и доля травм в структуре дней трудопотерь (b) у военнослужащих-женщин по всем классам МКБ-10

Fig. 9. Level (a) and proportion of injuries in the structure of labor loss days (b) among servicewomen in all ICD-10 classes

 

В основном в динамике уровней дней трудопотерь по всем группам травм отмечается уменьшение данных (табл. 6). 1-й ранг уровня дней трудопотерь у военнослужащих-женщин составили показатели травм колена и голени (9-я группа) с уровнем 53,7 ± 3,5‰ и долей 22,4%, 2-й ранг — травм голеностопного сустава и стопы (10-я группа) — 39,5 ± 4,0‰ и 16,5% соответственно, 3-й ранг — травм головы (1-я группа) — 28,3 ± 3,5‰ и 11,8% соответственно. В структуре дней трудопотерь огнестрельные и взрывные травмы составляли только 0,2 и 0,6% соответственно (табл. 6).

 

Таблица 6. Обобщенные показатели дней трудопотерь у военнослужащих-женщин Вооруженных сил России, обусловленные травмами, в 2003–2019 гг.

Table 6. Summary measures of labor losses in the days of servicewomen Armed Forces of Russia, caused by injuries, in 2003–2019

Группа травм в XIX классе	Дни трудопотерь
	уровень, ‰	структура, %	ранг	R2	динамика
1-я	28,3 ± 3,5	11,8	3-й	0,83	↓
2-я	1,2 ± 0,6	0,5	13-й	0,03	∪
3-я	4,9 ± 0,5	2,1	11-й	0,46	↓
4-я	8,8 ± 1,1	3,7	8-й	0,32	∩
5-я	13,4 ± 1,2	5,6	7-й	0,45	∩↓
6-я	27,5 ± 2,6	11,5	4-й	0,75	↓
7-я	22,1 ± 2,6	9,2	6-й	0,62	↓
8-я	4,8 ± 0,6	2,0	12-й	0,29	∩↓
9-я	53,7 ± 3,5	22,4	1-й	0,40	∩
10-я	39,5 ± 4,0	16,5	2-й	0,57	∩↓
11-я	6,0 ± 1,1	2,5	9-й	0,12	↓
12-я	0,9 ± 0,3	0,4	14-й	0,12	↓
13-я	0,2 ± 0,0	0,1	15-й	0,21	↓
14–16-я	5,3 ± 1,1	2,2	10-й	0,13	↓
17-я	0,1 ± 0,0	0,0	16-й	0,01	∪
22-я	22,8 ± 4,0	9,5	5-й	0,02	∩
Травмы XIX класса,	239,5 ± 17,8	100,0	–	0,73	∩↓
в том числе:
огнестрельные	0,5 ± 0,2	0,2	–	0,08	∩
взрывные	1,4 ± 0,6	0,6	–	0,27	∩

 

В общей сложности доля травм по ведущим группам (табл. 10) составила 86,5% от структуры всех трудопотерь военнослужащих-женщин с травмами (см. рис. 10, а). В динамике структуры дней трудопотерь у военнослужащих-женщин с ведущими группами травм отмечается уменьшение вклада травм 1-, 6-, 7-й и 10-й групп, увеличение — 9-й и 22-й групп и относительная стабильность доли — 5-й группы (см. рис. 10, b).

 

Рис. 10. Динамика структуры (а) и структура (b) дней трудопотерь у военнослужащих-женщин с ведущими группами травм, %

Fig. 10. Dynamics of structure (a) and the Structure (b) days labor losses servicewomen with major injury groups, %

 

В среднем длительность 1 случая травматизма у военнослужащих-женщин составляла 37,1 день трудопотерь, в том числе с переломами костей голени, включая голеностопный сустав, (S82) — 45 дней, с переломами костей предплечья (S52) — 49,9 дней, с переломами стопы, исключая перелом голеностопного сустава (S92), с внутричерепными травмами (S06) — 22,4 дня, с переломами на уровне запястья и кисти (S62) — 59,3 дня.

Наиболее длительные трудопотери наблюдались при травме нервов на уровне голеностопного сустава и стопы (S94) — 129 дней, травме кровеносных сосудов на уровне голени (S85) — 78,3 дня, переломе стопы, исключая перелом голеностопного сустава, (S92) — 62,3 дня, переломе на уровне плечевого пояса и плеча (S42) — 61,2 дня, переломе, захватывающем несколько областей тела (T02), и переломе на уровне запястья и кисти (S62) — по 59,3 дня.

Среднегодовой уровень увольняемости военнослужащих-женщин, обусловленных травмами, в 2003–2019 гг. составил 0,11 ± 0,02‰, увольняемости по всем классам МКБ-10 — 8,78 ± 1,34‰ (рис. 11). Полиномиальный тренд при низком коэффициенте детерминации (R² = 0,41) напоминает инвертированную U-кривую с пиком показателей в 2012 г. и тенденцией уменьшения данных в последний период наблюдения (см. рис. 11, а). Например, в 2018–2019 гг. случаев увольнений военнослужащих-женщин по причине травм не отмечались. Среднегодовая доля травм составила 1,2 ± 0,2% в структуре увольняемости военнослужащих-женщин по всем классам МКБ-10. При очень низком коэффициенте детерминации (R² = 0,02) полиномиальный тренд демонстрирует тенденцию незначительного уменьшения показателей (см. рис. 11, b).

 

Рис. 11. Уровень (а) и доля травм в структуре увольняемости (b) у военнослужащих-женщин по всем классам МКБ-10

Fig. 11. Level (a) and proportion of injuries in the structure of dismissal (b) among servicewomen in all classes of ICD-10

 

1-й ранг частоты увольнений военнослужащих-женщин составили данные последствий травм, отравлений и других воздействий внешних причин (22-я группа) с уровнем 0,07 ± 0,017‰ и долей 62,7%, 2-й ранг — травм головы (1-я группа) — 0,018 ± 0,005‰ и 16% соответственно, 3-й ранг — травм запястья и кисти (7-я группа) — 0,008 ± 0,004‰ и 7,3% соответственно. В структуре увольняемости военнослужащих-женщин взрывные травмы составляли незначительную долю — 1,9% (табл. 7).

 

Таблица 7. Обобщенные показатели увольнямости военнослужащих-женщин Вооруженных сил России, обусловленные травмами, в 2003–2019 гг.

Table 7. Summary measures of dismissal of servicewomen of the Russian Armed Forces in 2003–2019 due to injuries

Группа травм в XIX классе	Увольняемость
	уровень, ‰	структура, %	ранг	R2	динамика
1-я	0,018 ± 0,005	16,0	2-й	0,54	↓
4-я	0,002 ± 0,001	1,4	8-й	0,46	∪
5-я	0,005 ± 0,003	4,7	4-й	0,12	∩
6-я	0,002 ± 0,002	1,9	6–7-й	0,07	↑
7-я	0,002 ± 0,002	1,9	6–7-й	0,07	↑
9-я	0,008 ± 0,004	7,3	3-й	0,17	∩
11-я	0,004 ± 0,003	3,4	5-й	0,07	∩
14–16-я	0,001 ± 0,001	0,7	9-й	0,07	↓
22-я	0,070 ± 0,017	62,7	1-й	0,44	∩
Травмы XIX класса,	0,111 ± 0,020	100,0	–	0,41	∩↓
в том числе взрывные	0,002 ± 0,002	1,9	–	0,07	↑

 

В общей сложности доля травм по ведущим группам составила 86% от структуры всех увольнений военнослужащих с травмами (рис. 12 а). В динамике структуры увольняемости военнослужащих-женщин с ведущими травмами отмечается уменьшение вклада травм 1-й и 9-й групп, увеличение — 22-й группы (рис. 12 b).

 

Рис. 12. Структура (а) и динамика структуры (b) увольняемости у военнослужащих-женщин с ведущими группами травм, %

Fig. 12. Level (a) and proportion of injuries in the structure of dismissal (b) among servicewomen in all classes, %

 

Среднегодовой уровень смертности, обусловленный травмами, в 2003–2019 гг. (рис. 13) составил 11,11 ± 1,26 на 100 тыс. военнослужащих-женщин, смертности по всем классам МКБ-10 — 61,74 ± 4,30. Полиномиальный тренд при низком коэффициенте детерминации (R² = 0,27) показывает тенденцию уменьшения данных (см. рис. 13, а). Среднегодовая доля смертности военнослужащих с травмами оказалась 18,0 ± 1,6% от структуры смертности по всем классам МКБ-10. Полиномиальный тренд при значимом коэффициенте детерминации (R² = 0,56) демонстрирует снижение показателей (см. рис. 13, b).

 

Рис. 13. Уровень (а) и доля травм в структуре смертности (b) военнослужащих-женщин по всем классам МКБ-10

Fig. 13. Level (a) and proportion of injuries in the structure of mortality (b) of servicewomen for all ICD-10 classes

 

1-й ранг частоты смертности составили военнослужащие-женщины с травмами, захватывающими несколько областей тела (11-я группа), с уровнем 7,19 ± 1,38 на 100 тыс. военнослужащих и долей 50,8%, 2-й ранг — с травмами головы (1-я группа) — 8,38 ± 1,81 и 18,6% соответственно, 3-й — с отморожениями (17-я группа) — 1 ± 0,44 и 9,0% соответственно. В структуре смертности огнестрельные травмы составляли незначительную долю 0,8% (табл. 8).

 

Таблица 8. Обобщенные показатели смертности военнослужащих-женщин Вооруженных сил России в 2003–2019 гг., обусловленные травмами

Table 8. Summary measures of death rates of servicewomen of the Russian Armed Forces in 2003–2019 due to injuries

Группа травм в XIX классе	Смертность
	уровень, ‰	структура, %	ранг	R2	динамика
1-я	2,06 ± 0,70	18,6	2-й	0,23	↓
2-я	0,27 ± 0,15	2,4	7-й	0,14	↓
3-я	0,17 ± 0,12	1,5	9-й	0,18	↓
4-я	0,63 ± 0,33	5,7	4-й	0,05	∩↓
11-я	5,65 ± 0,97	50,8	1-й	0,14	∩↑
12-я	0,10 ± 0,10	0,9	10-й	–	–
13-я	0,24 ± 0,24	2,2	8-й	0,05	↑
14–16-я	0,53 ± 0,37	4,7	5-й	0,05	∪
17-я	1,00 ± 0,44	9,0	3-й	0,39	↓
22-я	0,46 ± 0,24	4,2	6-й	0,01	∪
Травмы XIX класса,	11,11 ± 1,26	100,0	–	0,87	↓
в том числе огнестрельные	0,09 ± 0,09	0,8	–	–	–

 

В общей сложности доля ведущих групп составила 83,1% от структуры смертности с травмами (рис. 14, а). В динамике структуры смертности военнослужащих-женщин отмечается уменьшение доли травм 1-й, 14-й и 17-й групп, увеличение — 11-й группы (рис. 14, b).

 

Рис. 14. Структура (a), динамика структуры (b) и смертности военнослужащих-женщин с ведущими группами травм, %

Fig. 14. Structure (a), dynamics of the structure (b) and mortality rate of servicewomen with leading groups of injuries, %

 

Не только практическому врачу, но специалисту в сфере организации военной медицины бывает трудно разобраться в многочисленных показателях медицинской статистики. По алгоритму, представленному ранее, рассчитали вклад групп в XIX классе в структуру сконструированной оценки военно-эпидемиологической значимости травм для военнослужащих-женщин ВС России. На рис. 15 представлена доля 5 ведущих групп травм со вкладом 73,5% в структуру военно-эпидемиологической оценки.

 

Рис. 15. Доля ведущих групп травм в структуре военно-эпидемиологической значимости для военнослужащих-женщин, %

Fig. 15. The share of the leading groups of injuries in the structure of military-epidemiological significance for servicewomen, %

 

1-й ранг значимости негативных последствий для здоровья военнослужащих-женщин составили показатели травм, захватывающих несколько областей тела (11-я группа), 2-й ранг — последствий травм, отравлений и других воздействий внешних причин (22-я группа), 3-й ранг — травм головы (1-я группа), 4-й ранг — травм колена и голени (9-я группа), 5-й ранг — травм области голеностопного сустава и стопы (10-я группа).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Установлено, что среднегодовой уровень травматизма военнослужащих-женщин в 2003–2019 гг. составил 11,70 ± 0,82‰, его доля в структуре первичной заболеваемости по всем классам МКБ-10 составила 1,7 ± 0,2%, госпитализации — 6,89 ± 0,54‰ и 2,5 ± 0,2% соответственно, дней трудопотерь — 239,5 ± 17,8‰ и 3,7 ± 0,3% соответственно, увольняемости — 0,11 ± 0,02‰ и 1,2 ± 0,2% соответственно, смертности — 22,87 ± 4,41 на 100 тыс. военнослужащих-женщин и 18,0 ± 1,6% соответственно. В динамике отмечается снижение уровня и доли травм в проанализированных видах статистической отчетности.

Наиболее выраженные показатели травматизма у военнослужащих-женщин были с травмами колена и голени (9-я группа, S80–S89), в области голеностопного сустава и стопы (10-я группа, S90–S99 по МКБ-10), запястья и кисти (7-я группа, S60–S69), головы (1-я группа, S00–S09), локтя и предплечья (6-я группа, S50–S59).

Найденные медико-статистические показатели травматизма могут определить стратегию безопасных условий деятельности, профилактики травм, лечебно-оздоровительных и реабилитационных мероприятий у военнослужащих-женщин.

Об авторах

Владимир Васильевич Хоминец

Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова МО РФ

Email: 9334616@mail.ru

доктор медицинских наук, профессор

Россия, Санкт-Петербург

Владимир Иванович Евдокимов

Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова МО РФ; Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А.М. Никифорова МЧС России

Автор, ответственный за переписку.
Email: 9334616@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0771-2102

доктор медицинских наук, профессор

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Павел Павлович Сиващенко

Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова МО РФ

Email: 9334616@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6286-6967

кандидат медицинских наук, доцент

Россия, Санкт-Петербург

Александр Александрович Ветошкин

Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А.М. Никифорова МЧС России

Email: totoalex5@gmail.com

кандидат медицинских наук, доцент

Россия, Санкт-Петербург

Валерий Владимирович Иванов

Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова МО РФ

Email: 9334616@mail.ru

доктор медицинских наук, профессор

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

Дополнительные файлы