Methodical possibilities of improving the educational process at the Department of thermal injuries

Full Text

Введение. Одним из направлений модернизации системы высшего медицинского образования в нашей стране является активное внедрение и использование в педагогическом процессе современных компьютерных, цифровых видео- и информационных технологий, передовых образцов медицинского имущества и техники [7, 8]. Все большее распространение получает создание и постоянная модификация тематических учебных модулей. Последние могут включать теоретическую часть в виде лекций, контроль входного и итогового уровня знаний с помощью компьютерной оценки по теме занятия, изучение всего спектра существующего в настоящее время специализированного оборудования, отработку практических навыков по его применению на различных манекенах, в том числе с моделированием различных трудностей [3]. Естественным продолжением рассматриваемого процесса стало открытие 30 августа 2014 г. симуляционного центра Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова (ВМА) – первого в структуре Министерства обороны Российской Федерации. Его структура и оснащение позволяют успешно решать вопросы подготовки всех обучаемых контингентов в профильных анестезиологическом, педиатрическом и хирургических модулях. Таким образом, учебные технологии рассматриваются как одно из средств обучения и контроля качества подготовки и уровня предметных достижений обучающихся [1]. Все это создает объективные предпосылки для решения одной из задач государственной важности – освоения будущими и уже дипломированными представителями военно-медицинской службы новейших образцов медицинского имущества.
Однако холодный расчет, прагматичность, формальное выполнение своих обязанностей, смещение акцента на технические, вспомогательные методы и явное сокращение удельного веса человеческого фактора — явления если не характерные, то довольно часто встречающиеся сегодня в клинической практике и педагогике [2, 9]. Кроме того, в настоящее время имеет место определенный дисбаланс между возросшим уровнем технического оснащения учебного процесса и изучением структуры ценностных ориентаций в процессе формирования будущих медицинских специалистов [4]. В связи с этим актуальным является вопрос: «…насколько эффективно преподаватели используют имеющиеся оценочные средства, которые способствуют мотивации студентов на прогресс в обучении, и не являются ли они «убийцами» их адекватной самооценки и хороших профессиональных амбиций?» [5, 6].

Цель исследования. Совершенствование методики преподавания раздела «Термические поражения» дисциплины «Хирургические болезни» на факультетах подготовки врачей.

Задача исследования. Поиск перспективных решений для повышения эффективности учебного и клинического потенциала кафедры в ходе подготовки всех контингентов обучаемых к будущей профессиональной деятельности.

Объект исследования. Процесс военно-профессиональной подготовки слушателей и студентов на кафедре термических поражений ВМА им. С.М. Кирова.

Материалы и методы. В период 2010–2014 учебных годов у 453 слушателей и студентов 6 курса факультетов подготовки врачей после завершения цикла обучения на кафедре проводился добровольный анонимный опрос по совершенствованию методических возможностей учебного процесса на кафедре термических поражений. В письменной форме предлагалось ответить на два вопроса: 1) Что положительного было в учебном процессе на кафедре и в клинике? 2) Какие отмечались недостатки в процессе обучения на кафедре и в клинике? Для исключения любых объективных и субъективных факторов опрос проводили после принятия зачета. Ответы систематизировались, анализировались и обсуждались с профессорско-преподавательским составом кафедры.

Результаты и их обсуждение. Из 453 анкет в 321 ответы были положительные (первая группа), в 132 анкетах были отрицательные ответы (вторая группа). Обследуемые первой группы наиболее часто отмечали активное привлечение курсантов и студентов к повседневной клинической работе на кафедре. В целом, распределение ответов было следующим:

– самостоятельная работа обучающихся под руководством преподавателя в составе перевязочных и операционных бригад; ротация по функциональным подразделениям клиники, что давало возможность ознакомиться со всеми категориями пострадавших, находящихся на лечении, – 112 (34,9%);
– отношение медицинского персонала клиники к обучающимся в соответствии с принятыми нормами этики и деонтологии – 66 (20,6%);
– хорошая организация учебного процесса, удачное сочетание теории и практики, изучение темы занятия на примере тематических больных с учетом динамики их состояния, сбалансированная по содержанию программа цикла – 44 (13,7%);
– проведение подробного клинического разбора обожженных, поступивших в клинику по скорой помощи; демонстрации пострадавших с учетом динамики их состояния и определившегося исхода – 35 (10,9%);
– высокий уровень подготовки и эрудиция преподавателей; четкость, конкретность, доступность изложения и восприятия сложных учебных вопросов
– 34 (10,6%);
– мультимедийное сопровождение учебных конференций и клинических демонстраций; обширный иллюстративный материал в учебных пособиях, подготовленных сотрудниками кафедры, – 17 (5,3%); комплексный разбор темы с учетом знаний по смежным дисциплинам – 12 (3,7%); хорошие бытовые условия на кафедре – 1 (0,3%).
Распределение ответов второй группы обучающихся таково:
– необходимость выполнения ремонта одного из учебных классов, находящегося в подвальном помещении, – в 63 (47,7%);
– недостаточная организация учебного процесса (короткие перерывы); нехватка помещений (по причине чего большая по численности учебная группа занимается в одном классе); одновременная самостоятельная работа в перевязочной курсантов и слушателей ординатуры (в связи с чем комментарии преподавателей не всегда соответствовали изучаемой теме занятия); отсутствие на кафедре библиотеки; в перевязочной – хирургических перчаток маленьких размеров – 12 (9,1%);
– неуважительное отношение отдельных представителей среднего и младшего медицинского персонала клиники к обучающимся – 10 (7,6%);
– очень короткий по учебному времени цикл – 9 (6,8%);
– затянувшиеся сроки издания учебника и необходимость обновления внешнего вида ряда демонстрационных таблиц и схем – 8 (6,8%);
– жесткие требования со стороны преподавателей к 100% посещаемости занятий, прибытию на кафедру слушателей в военной форме одежды – 6 (4,5%);
– маленький гардероб для курсантов; отсутствие буфета и автомата по продаже горячего кофе и чая для обучающихся – 5 (3,8%);
– высокие требования к отработкам пропущенных занятий; написание реферата по пропущенной теме занятия как одной из форм отработки – 4 (3,0%);
– необходимость отрабатывать опоздания на занятия – 3 (2,3%);
– на учебных утренних конференциях демонстрируются фотографии только обожженных пациентов и практически не демонстрируются поступившие для выполнения пластических операций – 3 (2,3%);
– невозможность всем желающим ассистировать в составе хирургических бригад – 3 (2,3%);
– отсутствие трансляций из операционной в режиме реального времени и точки доступа к wi-fi – 2 (1,5%);
– отсутствие на кафедре цикла обучения по «Термическим поражениям» в интернатуре и ординатуре – 2 (1,5%);
– отсутствие баз кафедры в других профильных лечебных учреждениях города – 1 (0,8%).
Таким образом, целенаправленное использование обратной связи с обучающимися позволяет в определенной степени персонализировать процесс оценки эффективности учебного процесса на кафедре. Например, по мнению слушателей, необходимо чаще использовать мультимедийные технологии для представления разнообразных форм информации: фото, таблицы, полноцветный анимированный видеоряд и т. д. Кроме того, мультимедийные технологии являются обязательным атрибутом при разборе теоретических вопросов, необходимы для ознакомления учебных групп с наиболее интересными клиническими случаями при обсуждении поступивших больных или наиболее тяжелых контингентов пострадавших, находящихся на лечении в отделении интенсивной терапии и реанимации, способствуют психологической подготовке будущих врачей к самостоятельной работе с весьма сложным контингентом больных. В качестве основных положительных моментов преподавания цикла «Термические поражения» слушатели отметили его практическую направленность, доброжелательное отношение коллектива кафедры и сотрудников клиники к слушателям, курсантам и студентам, а также высокую профессиональную подготовку профессорско-преподавательского состава, его умение использовать те оценочные факторы, которые в наибольшей степени способствуют мотивации на прогресс в обучении. В преддверии выпуска у многих обучающихся появляется четкое представление о персональных возможностях, о степени усвоения практических навыков, готовности к самостоятельной профессиональной деятельности вдали от стен академии. Особенно эта мысль начинает доминировать во время практической части занятий, когда, пусть и под контролем преподавателя, но все же самостоятельно приходится работать с обожженными в перевязочных, зачастую принимать лично решения при моделировании конкретных клинических случаев. Среди недостатков при прохождении цикла отмечены: короткий по продолжительности цикл (9 дней), отсутствие возможности пройти практику в ожоговых отделениях городских больниц и возможность продолжить совершенствование своего профессионального мастерства в интернатуре и ординатуре. Руководству кафедры следует обратить внимание на внешний вид учебных и служебных помещений, на наличие в клинике бытовых приборов, которые являются необходимым атрибутом современной жизни (аппараты по продаже горячих напитков, точки доступа к бесплатному wi-fi и др.).
При подготовке квалифицированного специалиста в академии не должно быть неучтенных мелочей.
Выпуск нового учебника и сборника проверочных задач в 2012–2014 гг., введение в программу последипломного образования цикла «Термические поражения и пластическая хирургия» позволили устранить ряд негативных недостатков. Планируемый переезд клиники к 2020 г. в новое здание, разъяснительная и воспитательная работа со средним и младшим медицинским персоналом, более детальное планирование учебного времени позволит в будущем свести к минимуму количество критических замечаний.

Заключение. Проведение регулярных анонимных опросов в завершающий день цикла позволяет оценить планирование и организацию учебной работы на клинических кафедрах. Это дает возможность определенной объективизации эффективности проведения практической и теоретической части занятий как с больными в палатах, перевязочных и операционных, так и разбору теоретических вопросов с использованием современных учебных технологий. Кроме того, проведенная работа выявила большую значимость человеческого фактора во взаимосвязи «преподаватель (сотрудник кафедры) – обучающийся». Профессиональная и общеобразовательная подготовка наставника, воспитание и доброжелательность сотрудников клиники играют важную роль в процессе успешной мотивации слушателей при усвоении учебной программы. Практическая реализация предложенной и апробируемой на кафедре термических поражений и пластической хирургии методики, по мнению педагогического коллектива, способна содействовать повышению качества подготовки специалистов и росту квалификации педагогических кадров Военномедицинской академии им. С.М. Кирова.

About the authors

V. A. Sokolov

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Author for correspondence.
Email: vsokolov60@mail.ru
Russian Federation, г. Санкт-Петербург

I. V. Chmyrev

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vsokolov60@mail.ru
Russian Federation, г. Санкт-Петербург

P. A. Kabanov

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vsokolov60@mail.ru
Russian Federation, г. Санкт-Петербург

A. V. Samarev

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vsokolov60@mail.ru
Russian Federation, г. Санкт-Петербург

References

Supplementary files