Состояние функций организма подводников Социалистической Республики Вьетнам перед краткосрочным выходом в море

Полный текст

ВВЕДЕНИЕ

Труд подводников относится к одному из наиболее опасных и напряженных видов военно-профессиональной деятельности. Это связано не только с постоянной витальной угрозой, но и с действием на организм целого комплекса факторов военно-морского труда, оказывающих отрицательное влияние на состояние функций многих систем организма [1–4].

В Военно-морском флоте России для коррекции неблагоприятного влияния факторов профессиональной деятельности на функциональное состояние подводников разработаны медико-физиологические мероприятия, включающие медицинское наблюдение, контроль за состоянием здоровья и функциональным состоянием (ФС) организма плавсостава. Эти мероприятия включают способы сохранения, повышения и восстановления военно-профессиональной работоспособности подводников в различные периоды учебно-боевой деятельности [5–8].

Деятельность подводников в межпоходовый период осуществляется по типовому недельному распорядку дня, однако при подготовке к выходу в море, в предпоходовый период, она существенно интенсифицируется, и возрастает нагрузка на функциональные системы организма. В предпоходовый период, трудовой процесс подводников характеризуется большим количеством проверочных мероприятий, тщательным контролем за состоянием технических средств, отработкой и сдачей различных задач. Деятельность подводников в этот период связана с большими физическими нагрузками при выполнении общекорабельных работ, получением и размещением вооружения, продовольствия, питьевой воды, топлива, средств регенерации, обмундирования, снаряжения и другого имущества. При этом нередко нарушается режим труда и отдыха личного состава по такой важной для сохранения работоспособности характеристике, как достаточная продолжительность сна и отдыха [1, 2, 5].

Подготовка экипажа подводной лодки (ПЛ) к выходу в море сопровождается развитием нервно-психического напряжения у корабельных специалистов, особенно выраженного у офицерского состава. Это обусловлено, с одной стороны, недостатками или несовершенством в организации работы служб обеспечения корабля, необходимыми видами довольствия, нарушением сроков выполнения плана подготовки ПЛ к выходу в море по не зависящим от экипажа корабля причинам, а с другой — высокой персональной ответственностью офицерского состава за готовность своих подразделений [1, 5, 9, 10].

В то же время план выполнения подготовительных мероприятий и их качество регулярно контролируется специалистами штаба соединения и вышестоящим командованием. При контрольных и плановых проверках выявляются те или иные недостатки в подготовке экипажа корабля и технических средств ПЛ к несению боевой службы в море, устранение которых необходимо произвести в сжатые сроки [1, 5]. Поэтому в предпоходовый период большое значение имеет состояние функций различных систем организма и уровень его резервных возможностей. В этом периоде у подводников возникают признаки функционального напряжения и психологического стресса, которые приводят к развитию различных патологических изменений в отдельных системах организма. Так, рядом авторов [1, 5, 11] было выявлено возникновение нарушений функций системы кровообращения, характеризующиеся увеличением интервала Q–T, нарастанием частоты сердечных сокращений (ЧСС), пульсового (ПАД), систолического артериального давления (САД) и снижением резервных возможностей организма. Это, в конечном итоге, может стать причиной нарушения хода подготовительного периода и срыва выполнения боевой задачи.

В большинстве исследований [5, 12] приводятся данные, характеризующие состояние функций организма в условиях Европейского Севера России, полученные при обследовании подводников, проходящих службу на ПЛ с ядерной энергетической установкой (ЯЭУ). В то же время в доступной литературе недостаточно отражен вопрос влияния условий неблагоприятного жаркого и влажного климата на состояние функций центральной нервной системы и системы кровообращения, а также уровень резервных возможностей организма подводников, проходящих службу на ПЛ с дизельной энергетической установкой (ДЭУ). На данных проектах подводных лодок условия обитаемости менее благоприятные, чем на кораблях с ЯЭУ, что вызывает дополнительное напряжение функций организма. При этом влияние тепловых нагрузок на организм подводников считается дополнительным неблагоприятным фактором обитаемости, нередко приводящим к напряжению и даже к срыву механизмов регуляции адаптационных возможностей.

Таким образом, проведение исследований, касающихся оценки состояния функций различных систем организма подводников, на этапе подготовки к походу ПЛ с ДЭУ в условиях жаркого и влажного климата является одной из актуальных задач военно-морской медицины.

Цель исследования — оценить психофизиологический статус и резервные возможности организма подводников Социалистической Республики Вьетнам (СРВ) перед краткосрочным выходом в море на основании состояния функций центральной нервной системы, систем кровообращения и дыхания.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Исследование проводилось в рамках научно-исследовательской работы (НИР) «Обеспечение профессионального здоровья военных моряков-подводников» шифр «Эколан М-2.2» на территории СРВ в 2023 г. с соблюдением этических принципов, предусмотренных для исследований с участием людей. При проведении исследования анализировался фактический суточный и недельный распорядок дня экипажей подводников Вьетнама. Обследовано 117 подводников в межпоходовом периоде (1-я группа) и 45 подводников перед краткосрочным выходом в море (2-я группа) четырех ПЛ с ДЭУ. Оценку ФС организма подводников 1-й группы проводили в межпоходовом периоде (подводные лодки № 1 и № 4) в повседневных условиях учебно-боевой деятельности, подводников 2-й группы — за 1–3 дня до краткосрочного (5–7 суток) выхода ПЛ в море (подводные лодки № 2 и № 3). Необходимо отметить, что на ПЛ СРВ проходят службу только офицеры. Подводники 1-й и 2-й групп по специальности распределялись следующим образом: специалисты штурманской боевой части (БЧ-1) — 14 и 8 человек, минно-торпедной боевой части (БЧ-2, 3) — 12 и 2 человека, боевой части управления и связи (БЧ-4, 7) — 25 и 13 человек, электромеханической боевой части (БЧ-5) — 57 и 20 человек; отдельные службы — 9 и 2 человека соответственно. Средний возраст подводников составлял 35,7 ± 3,4 и 36,7 ± 3,7 лет, масса тела — 68,4 ± 7,5 и 67,3 ± 7,3 кг, рост — 168,7 ± 15,2 и 167,9 ± 14,6 см для 1-й и 2-й групп соответственно.

Оценку субъективного состояния проводили с помощью методик «Самочувствие, активность и настроение» (САН), «Анкеты самооценки состояния» (АСС), опросника «Карта жалоб у подводников» (наличие, выраженность и продолжительность жалоб на состояние здоровья). Для оценки состояния функций центральной нервной системы использовали следующие методики: реакцию на движущийся объект (РДО), критическую частоту слияния световых мельканий (КЧСМ), «Оценка внимания», «Помехоустойчивость» и динамометрию, реализованные в компьютерном комплексе психофизиологического тестирования «НС-Психотест» (Иваново). Для характеристики психофизиологического статуса подводников применялись методики: «Корректурная проба с кольцами Ландольта», «Запоминание 12 чисел» и арифметический тест «Сложение в уме». Для характеристики состояния функций системы кровообращения определяли ЧСС, САД, диастолическое артериальное давление (ДАД), рассчитывали ПАД, ударный объем сердца (УОС) по Старру, минутный объем кровообращения (МОК). Для оценки резервных возможностей организма проводили пробы Штанге, Генча и Серкина (первая фаза — определение времени задержки дыхания на вдохе в положении сидя; вторая фаза — выполнение 20 приседаний за 30 с с последующим определением времени задержки дыхания на вдохе; третья фаза — после отдыха в течение 1 мин определение времени задержки дыхания на вдохе). Кроме того, рассчитывали показатели вегетативного индекса Кердо (ВИК), адаптационного потенциала (АП), индекса физической работоспособности (ИФР) и уровня физического состояния (УФС) [13, 14].

Обработка первичных данных проводилась с помощью программы IBM SPSS Statistics. Применялись корреляционный и сравнительный анализы по t-критерию для зависимых выборок. Мерой статистической достоверности результатов являлся уровень значимости, не превышающий 0,05. Полученные значения представлены в виде среднего значения и среднего квадратического отклонения.

Авторы выражают искреннюю благодарность командованию Военно-морских сил и сотрудникам совместного Российско-Вьетнамского тропического научно-исследовательского и технологического центра (г. Ханой) за организацию продуктивного научного взаимодействия и помощь в проведении научных исследований в рамках темы НИР «Обеспечение профессионального здоровья военных моряков-подводников», шифр «Эколан М-2.2».

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Экипажи ПЛ круглосуточно проживают в отдельных для каждого экипажа хорошо оборудованных общежитиях в комнатах по 2–4 человека. Продолжительность рабочего дня подводников СРВ составляет 15–16 ч. Сон общий от 8 до 9 ч в сутки (непрерывный сон — 7 ч, 1,5–2 ч — «адмиральский час» после обеда). Около 7 ч в сутки занимают корабельные работы. Занятия по специальности при этом проводятся в течение 2 ч. Обращает на себя внимание высокая интенсивность физической подготовки подводников СРВ в межпоходовом периоде, причем интенсивность ее не снижается и перед выходом в море. Обязательные занятия физической подготовкой в течение суток занимают около 3 ч, а в течение недели — около 20 ч, включая выходные и праздничные дни. Время, отводимое для личных потребностей (свободное время, в которое нередко включаются занятия по игровым видам спорта — футбол, волейбол), составляет около 2 ч в сутки.

Показатели субъективного состояния подводников в различные периоды учебно-боевой деятельности различались незначительно. Так, по данным методики САН и анкеты АСС, субъективное состояние составило 4,8 ± 0,8 и 27,63 ± 14,41 балла в 1-й группе и 4,75 ± 1,11 и 27,65 ± 13,93 балла во 2-й группе соответственно. Удовлетворительные показатели субъективного состояния подводников подтверждаются небольшим количеством жалоб на состояние здоровья (6,04 ± 6,17 балла — 1-я группа; 6,1 ± 4,96 балла — 2-я группа), их выраженностью (7,44 ± 7,72 балла — 1-я группа; 7,45 ± 7,29 балла — 2-я группа) и продолжительностью (7,28 ± 7,4 балла — 1-я группа; 8,1 ± 8,5 балла — 2-я группа). Показатели самочувствия и настроения у подводников перед выходом в море имели тенденцию к снижению за счет незначительного увеличения показателя активности, что может быть связано с возрастанием интенсивности военного труда в период подготовки ПЛ к выходу в море (табл. 1).

 

Таблица 1. Показатели субъективного состояния у подводников обеих групп в различные периоды учебно-боевой деятельности, балл

Table 1. Indicators of the subjective functional state in both groups of submariners in different periods of combat training, score

Методика	Показатель	Группа		t	p <
		1-я	2-я
САН	Самочувствие	5,49 ± 0,92	5,35 ± 1,22	0,68	0,076
	Активность	4,55 ± 0,99	4,66 ± 1,05	0,56	0,681
	Настроение	5,62 ± 1,05	5,45 ± 1,03	0,79	0,999
	Субъективное состояние	4,8 ± 0,8	4,75 ± 1,11	0,21	0,073
АСС	Субъективное состояние	27,63 ± 14,41	27,65 ± 13,93	0	0,996
Анкета жалоб	Количество жалоб	6,04 ± 6,17	6,1 ± 4,96	–0,04	0,966
	Выраженность жалобы	7,44 ± 7,72	7,45 ± 7,29	–0,01	0,995
	Продолжительность жалобы	7,28 ± 7,4	8,1 ± 8,5	–0,41	0,683

 

Показатели состояния функций центральной нервной системы подводников свидетельствуют о недостаточной подвижности процессов возбуждения и торможения в ЦНС или о популяционной норме. Так, средние значения КЧСМ в 1-й и 2-й группах низкие (33,4 ± 5,75 Гц — 1-я группа; 33,79 ± 3,37 Гц — 2-я группа) и не отличаются между собой (табл. 2).

 

Таблица 2. Показатели состояния функций центральной нервной системы у подводников обеих групп в различные периоды учебно-боевой деятельности

Table 2. Indicators of the functional state of the central nervous system in both groups of submariners in various periods of combat training

Показатель	Группа	Описательная статистика (x¯ ± σ)		t	p <
		x¯	σ
КЧСМ, средняя частота, Гц	1-я	33,46	5,75	–0,33	0,743
	2-я	33,79	3,37
КЧСМ, средняя частота при возрастании, Гц	1-я	31,76	4,98	0,191	0,849
	2-я	31.59	3,14
КЧСМ, средняя частота при убывании, Гц	1-я	35,29	7.02	–0,57	0,57
	2-я	36,03	5,16
РДО, точные реакции, %	1-я	39,29	16,74	–1,05	0,295
	2-я	42,56	12,91
РДО, запаздывающие реакции, %	1-я	17,71	10,24	–0,78	0,439
	2-я	19,38	13,56
РДО, преждевременные реакции, %	1-я	41,51	20,22	1,04	0,300
	2-я	37,59	15,96
РДО, среднее время реакции без учета характера реакции, мс	1-я	77,75	43,71	0,99	0,324
	2-я	69,88	28,35

 

Среднее значение времени реакции по методике «Оценка внимания» имеет тенденцию к увеличению во 2-й группе по сравнению с 1-й группой, что указывает на незначительное снижение концентрации и устойчивости внимания у подводников перед выходом в море. Среднее значение времени реакции по методике «Помехоустойчивость» имело тенденцию к уменьшению у подводников 2-й группы, что может указывать на увеличение силы нервных процессов перед выходом в море, т. е. способности сопротивляться воздействию помех, при выполнении военно-профессиональной деятельности (табл. 3).

 

Таблица 3. Состояние функций внимания и помехоустойчивости у подводников обеих групп в различные периоды учебно-боевой деятельности, усл. ед.

Table 3. State of attention and noise immunity functions in both groups of submariners in various periods of combat training, conventional units

Показатель	Группа	Описательная статистика (x– ± σ)		t	p <
		x¯	σ
«Оценка внимания», функциональный уровень системы	1-я	3,75	0,44	–1,47	0,144
	2-я	3,90	0,31
«Оценка внимания», устойчивость реакции	1-я	1,57	0,57	–2,13	0,035
	2-я	1,85	0,37
«Оценка внимания», уровень функциональных возможностей	1-я	2,74	0,67	–1,66	0,099
	2-я	3,00	0,46
«Помехоустойчивость», функциональный уровень системы	1-я	3,30	0,54	–3,03	0,003
	2-я	3,70	0,57
«Помехоустойчивость», устойчивость реакции	1-я	1,17	0,61	–2,42	0,017
	2-я	1,55	0,76
«Помехоустойчивость», уровень функциональных возможностей	1-я	2,21	0,65	–2,43	0,016
	2-я	2,60	0,68

 

При проведении динамометрии (табл. 4) выявлено, что максимальная сила мышц правой кисти на 6–10 % больше, чем левой, у подводников обеих групп. Она составляет 65–70 % от массы тела. Это хороший показатель физического состояния подводников. При этом время удержания заданного усилия значительно меньше, чем у российских военно-морских специалистов [1]. Также было выявлено, что показатели максимальной мышечной силы правой и левой кистей несколько лучше в 1-й группе, а время удержания и статическая выносливость — во 2-й группе.

 

Таблица 4. Показатели статической выносливости мышц кисти у подводников обеих групп в различные периоды учебно-боевой деятельности

Table 4. Indicators of static endurance of the hand muscles in both groups of submariners in various periods of combat training

Показатель	Группа	Описательная статистика (x¯ ± σ)		t	p <
		x¯	σ
Максимальная мышечная сила левой кисти, кг	1-я	43,94	7,28	1,20	0,233
	2-я	42,15	8,95
Максимальная мышечная сила правой кисти, кг	1-я	48,03	7,13	1,25	0,214
	2-я	46,18	9,19
Продолжительность удержания левой кистью, с	1-я	28,12	21,18	–1,32	0,189
	2-я	32,85	24,61
Продолжительность удержания правой кистью, с	1-я	29,44	22,29	–0,86	0,391
	2-я	33,85	24,80
Показатель статической выносливости для левой кисти, усл. ед.	1-я	926,69	125,32	–1,47	0,194
	2-я	969,24	129,47
Показатель статической выносливости для правой кисти, усл. ед.	1-я	989,80	134,78	–1,63	0,231
	2-я	1094,23	148,56

 

При оценке уровеня развития психических познавательных процессов выявлено большее количество просмотренных колец в методике «Корректурная проба с кольцами Ландольта» у подводников 2-й группы (329,03 ± 59,59) по сравнению с подводниками 1-й группы (305,64 ± 77,10), количество допущенных ошибок при этом было незначительно меньше у лиц 1-й группы (7,03 ± 5,11 и 8,29 ± 7,40 соответственно). При оценке скорости переработки информации выявлено практически одинаковое значение этого показателя у подводников обеих групп (0,62 ± 0,18 бит/с — 1-я группа; 0,61 ± 0,26 бит/с — 2-я группа), таблица 5.

 

Таблица 5. Психофизиологические показатели внимания, памяти и мышления у подводников обеих групп в различные периоды учебно-боевой деятельности

Table 5. Psychophysiological indicators of attention, memory, and thinking among submariners in both groups of submariners in different periods of combat training activities

Показатель	Группа	Описательная статистика (x¯ ± σ)		t	p <
		x¯	σ
Количество просмотренных колец Ландольта, абс. знач.	1-я	305,64	77,10	–1,57	0,118
	2-я	329,03	59,59
Кольца Ландольта, количество ошибок, абс. знач.	1-я	7,03	5,11	–1,43	0,154
	2-я	8,29	7,40
Скорость переработки информации, бит/с	1-я	0,62	0,18	0,33	0,74
	2-я	0,61	0,26
«Запоминание 12 чисел», количество записанных чисел, абс. знач.	1-я	8,10	2,12	0,49	0,624
	2-я	8,05	2,31
«Запоминание 12 чисел», скорость запоминания информации, бит/с	1-я	0,67	0,15	–0,12	0,906
	2-я	0,67	0,17
«Сложение в уме», количество действий, абс. знач.	1-я	10,21	3,74	–0,31	0,759
	2-я	10,48	6,21
«Сложение в уме», количество ошибок, абс. знач.	1-я	0,82	0,98	0,22	0,823
	2-я	0,77	1,18
«Сложение в уме», скорость вычислительных операций, бит/с	1-я	0,20	0,14	–0,17	0,867
	2-я	0,21	0,20

 

Оценка методики «Сложение в уме» у подводников выявила идентичность показателей как написанных сумм (10,21 ± 3,74 — 1-я группа; 10,48 ± 6,21 — 2-я группа), количества совершенных ошибок (0,82 ± 0,98 — 1-я группа; 0,77 ± 1,18 — 2-я группа), так и относительной величины ошибочных действий (0,20 ± 0,14 — 1-я группа; 0,21 ± 0,20 — 2-я группа) в обеих группах. При исследовании зрительной памяти по методике «Запоминание 12 чисел» обнаружены практически одинаковые величины как объема кратковременной памяти, так и скорости запоминания информации.

Различий в показателях системы кровообращения (табл. 6) нет, отмечаются практически одинаковые величины исходных и расчетных показателей в состоянии относительного покоя (в пределах физиологической нормы). При расчете ВИК выявлено небольшое преобладание парасимпатических влияний на функции системы кровообращения (соответственно в 1-й и 2-й группах: 19,65 и –18,86 усл. ед. соответственно). Это свидетельствует о высоких резервных возможностях организма и тренированности подводников Военно-морских сил (ВМС) СРВ, так как высокая интенсивность подготовки к выходу в море ПЛ не изменяла состояние функций системы кровообращения.

 

Таблица 6. Состояние функций системы кровообращения у подводников обеих групп в различные периоды учебно-боевой деятельности

Table 6. State of the circulatory system functions in both groups of submariners in different periods of combat training activities

Показатель	Группа	Описательная статистика (x¯ ± σ)		t	p <
		x¯	σ
САД, мм рт. ст.	1-я	125,09	12,61	0,44	0,66
	2-я	124,00	13,41
ДАД, мм рт. ст.	1-я	80,50	8,82	0,38	0,71
	2-я	79,86	8,48
ЧСС, уд/мин	1-я	67,28	10,55	0,04	0,96
	2-я	67,19	7,72
Реакция системы кровообращения, балл	1-я	5,07	0,37	2,79	0,006
	2-я	4,86	0,41
ПАД, мм рт. ст.	1-я	44,59	9,65	0,24	0,810
	2-я	44,14	9,49
УОС, мл	1-я	52,77	8,38	0,38	0,703
	2-я	52,14	8,97
МОК, мл	1-я	3531,56	741,82	0,63	0,527
	2-я	3439,10	636,60

 

Полученные результаты могут говорить о мобилизации резервных возможностей организма подводников перед краткосрочным выходом в море и правильной организации отдыха личного состава в этот период.

Функционально-нагрузочные пробы Руфье, Штанге, Генча и Серкина (табл. 7) имели разнонаправленные результаты. Так, индекс Руфье (ИР), позволяющий оценить работоспособность миокарда (устойчивость системы кровообращения к физической нагрузке), и дыхательные пробы Штанге и Генча, свидетельствующие о резервных возможностях организма, имели тенденцию к снижению у всех подводников перед краткосрочным выходом в море. Это может свидетельствовать о расходовании физиологических резервов организма перед выходом в море для поддержания высокой функциональной активности системы кровообращения. В то же время показатели пробы Серкина (1-я, 2-я и 3-я фазы), характеризующие устойчивость организма к недостатку кислорода, имели тенденцию к увеличению у подводников 2-й группы, что говорит о достаточном обеспечении организма кислородом, способности систем кровообращения и дыхания удалять образующийся диоксид углерода, а также об общей хорошей физической тренированности подводников. Кроме этого, высокие показатели пробы Серкина свидетельствуют о повышении адаптационных возможностей организма подводников перед краткосрочным выходом в море.

 

Таблица 7. Показатели функционально-нагрузочных проб у подводников обеих групп в различные периоды учебно-боевой деятельности

Table 7. Indicators of functional stress tests in both groups of submariners in different periods of combat training activities

Показатель	Группа	Описательная статистика (x¯ ± σ)		t	p <
		x¯	σ
ИР, усл. ед.	1-я	5,27	4,35	1,39	0,193
	2-я	4,58	2,32
Проба Серкина 1-я фаза, с	1-я	65,77	21,16	–0,47	0,639
	2-я	68,55	26,73
Проба Серкина 2-я фаза, с	1-я	27,60	14,64	–0,27	0,791
	2-я	28,55	10,99
Проба Серкина 3-я фаза, с	1-я	53,14	19,86	–1,37	0,173
	2-я	61,15	28,68
Проба Штанге, с	1-я	75,46	29,91	1,83	0,071
	2-я	62,25	19,83
Проба Генча, с	1-я	39,33	14,40	0,22	0,825
	2-я	38,45	17,88

 

При дальнейшем анализе полученных данных были рассмотрены результаты проведения простых интегральных методик, наиболее полно отражающих ФС организма подводников [13, 14]. К таким методикам относятся показатели АП, ИФР, УФС и ИР. Из всех обследованных подводников были выявлены те, которые хотя бы по одной из выше представленных методик имели неудовлетворительные показатели. Под неудовлетворительными показателями мы понимали недостаточно выраженную адаптацию (3,1–3,6 усл. ед.) по методике АП, низкий уровень физического состояния (менее 0,375 усл. ед.) по методике УФС, низкий ИФР (менее 3,16 усл. ед.) и сниженные показатели сердечной деятельности (более 10,1 усл. ед.) по ИР. Таких подводников оказалось 13 (8 %) человек, при этом по трем из четырех показателей неудовлетворительные результаты были выявлены у одного подводника (№ 1), по двум из 4 показателей неудовлетворительные результаты имели 2 подводника (№ 119 и № 162). Из 13 подводников 6 относились к боевой части 1 и к отдельным службам (снабжения, химической и медицинской) и входили в экипажи подводных лодок № 1 и № 4 (обследованы в обычных условиях жизнедеятельности в межпоходовом периоде), таблица 8.

 

Таблица 8. Подводники со сниженными показателями состояния функций организма

Table 8. Submariners with reduced values of body function indicators

№ подводника	№ ПЛ	Боевая часть	Возраст / рост / масса тела	АП, усл. ед.	ИФР, усл. ед.	УФС, усл. ед.	ИР, усл. ед.	САД, мм рт. ст.	ДАД, мм рт. ст.	ЧСС, уд/мин	Жалобы, количество
1	1	1	41/174/74	3,29*	3,89	0,18*	11,6*	150	94	101	62
19	1	4	32/165/61	2,64	3,99	1,29	12,4*	116	82	102	17
53	1	1	35/177/74	2,88	4,15	1,35	12,8*	122	100	98	3
54	1	5	37/168/68	2,63	4,83	1,47	11,2*	119	79	89	6
55	1	Службы	46/162/70	3,20*	3,62	1,67	6,8	144	96	79	28
103	3	Службы	40/168/66	3,33*	3,58	1,68	6,8	173	90	74	54
119	4	7	40/172/72	3,06	3,15*	1,44	13,6*	130	103	93	10
134	4	5	32/168/60	2,81	2,97*	1,41	9,2	138	83	92	12
136	4	3	28/172/72	2,50	4,91	1,60	10,4*	129	82	74	9
142	4	1	42/183/80	3,31*	5,03	1,74	8,8	161	112	70	22
149	4	7	34/167/62	2,59	5,05	1,67	10,4*	136	80	71	3
153	4	3	45/172/71	3,20*	4,60	1,70	6,8	150	103	75	44
162	4	Службы	31/165/75	2,71	2,36*	1,33	12,4*	123	67	100	6

Примечание: * — показатель выходит за пределы физиологической нормы.

Note: * — The value deviated from the physiological norm.

 

Наибольшее количество подводников из этой группы (8 из 13 человек) имели низкие показатели ИР, что может указывать на недостаточный уровень адаптационных резервов и функциональной работоспособности системы кровообращения. Кроме того, низкие показатели ИР свидетельствуют о замедленной скорости восстановления после физической нагрузки и снижении толерантности к интенсивной физической нагрузке у таких подводников.

При обследовании данных подводников у 5 из них (№ 1, № 55, № 103, № 142 и № 153) была выявлена неудовлетворительная адаптация, что по данным методики АП соответствует пограничному ФС. Выяснилось, что это были подводники в возрасте старше 40 лет, они имели средний рост 171,8 ± 4,3 см, массу тела 72,2 ± 2,4 кг и повышенные значения ЧСС, САД и ДАД. Также эти подводники, по данным опросника «Карта жалоб», имели жалобы на свое здоровье.

У 3 подводников (№ 119, № 134 и № 162) были выявлены низкие значения показателей ИФР. Эти подводники были с одной подводной лодки (№ 4), но из разных боевых частей и служб. ИФР, отражая, с одной стороны, состояние резервных возможностей дыхательной системы, а с другой — системы кровообращения, косвенно указывает на необходимость проведения физиологических мероприятий по восстановлению физической работоспособности у этих подводников.

У одного из обследованных подводников (№ 1), наряду с неудовлетворительными показателями по методикам АП и ИР, был выявлен низкий УФС, что может указывать на неготовность этого подводника к выполнению напряженной физической работы и, самое главное, низкую способность переносить субмаксимальные физические нагрузки в межпоходовом периоде. Также у этого подводника в процессе контроля за состоянием функций организма было выявлено напряжение функций системы кровообращения по данным САД (150 ± 11 мм рт. ст.), ДАД (94 ± 6 мм рт. ст.) и ЧСС (101 ± 8 уд/мин); дыхательной системы по методикам Штанге (45 ± 4 с) и Генча (19 ± 2 с). Этот подводник имел низкую скорость переработки информации (А = 0,34 ± 0,4 бит/с) в зрительном анализаторе по методике «Кольца Ландольта», низкую подвижность нервных процессов в корковом отделе зрительного анализатора (средняя частота 31,2 ± 3,7 Гц) по данным методики КЧСМ. Таким образом, выявленные у подводника № 1 низкие результаты интегральных методик и показателей состояния функций организма могут указывать на тенденцию к ухудшению его ФС. Данного подводника необходимо направить на дополнительное медицинское обследование.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

При обследовании подводников СРВ в межпоходовом периоде и перед краткосрочным выходом в море выявлено преимущественно хорошее состояние функций их организма. В целом, несмотря на нормальное ФС обследованных подводников, у 13 (8 %) из них выявлена тенденция к его ухудшению, у 5 (1,8 %) — пограничное ФС. Эти 5 подводников проходили службу на разных ПЛ, нескольких боевых частях (службах) и были выявлены при обследовании экипажей в различные периоды учебно-боевой деятельности, что указывает на необходимость постоянного контроля за ФС организма всего экипажа ПЛ. Наличие даже такого небольшого количества подводников с признаками пограничного ФС среди членов экипажа ПЛ может привести к возникновению ошибочных действий во время выхода в море и развитию аварийной ситуации. Это, в свою очередь, чревато срывом выполнения боевой задачи и гибелью личного состава [15, 16].

Все это указывает на необходимость разработки в ВМС СРВ медико-физиологических мероприятий, включающих медицинское наблюдение, контроль за состоянием здоровья и функциональным состоянием организма подводников. Эти мероприятия должны быть направлены на поддержание и восстановление состояния функций организма подводников в различные периоды учебно-боевой деятельности. В дальнейшем, для более качественной разработки медико-физиологических мероприятий, необходимо провести анализ медицинского обеспечения подводников ВМС СРВ, оценить их заболеваемость и результаты диспансерного динамического наблюдения.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Вклад авторов. Все авторы внесли существенный вклад в разработку концепции, проведение исследования и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию перед публикацией.

Вклад каждого автора. Е.В. Крюков — разработка общей концепции, дизайн исследования, анализ данных; Д.П. Зверев — сбор материала анализ данных, написание статьи; Е.В. Ивченко — дизайн исследования; Д.В. Овчинников — анализ данных; А.Н. Андрусенко — анализ данных, написание статьи; А.Ю. Шитов — сбор материала, анализ данных, написание статьи; Х.Т. Буй — сбор материала; Л.Т.Т. Нгуен — статистическая обработка данных; Ю.М. Бобров — анализ данных; А.А. Мясников — разработка общей концепции, анализ данных; В.В. Юсупов — сбор материала, анализ данных; В.А. Корзунин — сбор материала, анализ данных; Т.М. Нгуен — статистическая обработка данных; Е.О. Филиппова — сбор материала; О.Ю. Голубцов — анализ данных; К.Х. Нгуен — анализ данных; Ф.Х. Чинь — статистическая обработка данных; Х.В. Нгуен — систематизация и анализ данных; Т.В. Чыонг — систематизация и анализ данных.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Источник финансирования. Работа выполнена при финансовой поддержке совместных научных проектов Российско-Вьетнамского тропического научно-исследовательского и технологического центра (Ханой, Вьетнам) и Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова (Санкт-Петербург, Россия).

Об авторах

Евгений Владимирович Крюков

Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mil.ru
ORCID iD: 0000-0002-8396-1936
SPIN-код: 3900-3441

д-р мед. наук, профессор

Россия, Санкт-Петербург

Дмитрий Павлович Зверев

Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mil.ru
ORCID iD: 0000-0003-3333-6769
SPIN-код: 7570-9568

канд. мед. наук, доцент

Россия, Санкт-Петербург

Евгений Викторович Ивченко

Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mil.ru
ORCID iD: 0000-0001-5582-1111
SPIN-код: 5228-1527

д-р мед. наук, профессор

Россия, Санкт-Петербург

Дмитрий Валерьевич Овчинников

Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mil.ru
ORCID iD: 0000-0001-8408-5301
SPIN-код: 5437-3457

канд. мед. наук, доцент

Россия, Санкт-Петербург

Андрей Николаевич Андрусенко

Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mil.ru
ORCID iD: 0000-0001-7393-6000
SPIN-код: 6772-4452

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Арсений Юрьевич Шитов

Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова

Автор, ответственный за переписку.
Email: vmeda-nio@mil.ru
ORCID iD: 0000-0002-5716-0932
SPIN-код: 7390-1240

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Хыонг Тхи Буй

Совместный Российско-Вьетнамский тропический научно-исследовательский и технологический центр

Email: vmeda-nio@mil.ru
ORCID iD: 0009-0000-2827-2540

канд. биол. наук; сотрудник лаборатории адаптации и военной медицины

Вьетнам, Ханой

Линь Тхи Туи Нгуен

Совместный Российско-Вьетнамский тропический научно-исследовательский и технологический центр

Email: vmeda-nio@mil.ru

лаборант лаборатории адаптации и военной медицины

Вьетнам, Ханой

Юрий Михайлович Бобров

Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mil.ru
SPIN-код: 4437-4054

канд. мед. наук, доцент

Россия, Санкт-Петербург

Алексей Анатольевич Мясников

Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mil.ru
ORCID iD: 0000-0002-7427-0885
SPIN-код: 2590-0429

д-р мед. наук, профессор

Россия, Санкт-Петербург

Владислав Викторович Юсупов

Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова

Email: vmed_37@mil.ru
ORCID iD: 0000-0002-5236-8419
SPIN-код: 9042-3320

д-р мед. наук, профессор

Россия, Санкт-Петербург

Владимир Александрович Корзунин

Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mil.ru
ORCID iD: 0000-0001-7332-6771
SPIN-код: 3172-2009

д-р психол. наук, канд. мед. наук, профессор

Россия, Санкт-Петербург

Тхач Мау Нгуен

Совместный Российско-Вьетнамский тропический научно-исследовательский и технологический центр

Email: vmeda-nio@mil.ru
ORCID iD: 0009-0006-2538-0283
SPIN-код: 8456-3162

канд. тех. наук

Вьетнам, Ханой

Елена Олеговна Филиппова

Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mil.ru
ORCID iD: 0009-0002-9529-5173
SPIN-код: 1278-3362

научный сотрудник

Россия, Санкт-Петербург

Олег Юрьевич Голубцов

Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mil.ru
ORCID iD: 0000-0001-6933-9457
SPIN-код: 9954-1960

начальник отделения

Россия, Санкт-Петербург

Куанг Хонг Нгуен

Совместный Российско-Вьетнамский тропический научно-исследовательский и технологический центр

Email: vmeda-nio@mil.ru

канд. хим. наук

Вьетнам, Ханой

Фам Хыу Чинь

Военно-морские силы

Email: vmeda-nio@mil.ru

корабельный врач 189-й бригады

Вьетнам, Камрань

Хунг Ван Нгуен

Военно-морские силы

Email: vmeda-nio@mil.ru

корабельный врач 189-й бригады

Вьетнам, Камрань

Ту Ван Чыонг

Военно-морские силы

Email: vmeda-nio@mil.ru

начальник военно-медицинского управления Военно-морских сил Вьетнама

Вьетнам, Камрань

Список литературы

Дополнительные файлы