Отправить статью по E-mail Выбор забрюшинного доступа при эндопротезировании межпозвоночных дисков в поясничном отделе позвоночника
- Авторы: Приймак М.А.1, Круглов И.А.1, Гайворонский А.И.2,3, Кравцов М.Н.2, Булыщенко Г.Г.2
-
Учреждения:
- 1586-й Военный клинический госпиталь
- Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова
- Санкт-Петербургский государственный университет
- Выпуск: Том 23, № 1 (2021)
- Страницы: 73-80
- Раздел: Клинические исследования
- Статья получена: 17.03.2021
- Статья одобрена: 17.03.2021
- Статья опубликована: 12.05.2021
- URL: https://journals.eco-vector.com/1682-7392/article/view/63577
- DOI: https://doi.org/10.17816/brmma63577
- ID: 63577
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Изучены морфометрические параметры и хирургические зоны риска забрюшинного доступа при эндопротезировании межпозвоночных дисков в поясничном отделе позвоночника для уменьшения травматичности и снижения риска осложнений. В исследование включены 110 пациентов, прооперированных в период с 2017 по 2020 г. (72 мужчины, 38 женщин) в нейрохирургическом отделении 1586-го Военного клинического госпиталя. Средний возраст пациентов составил 44,9 ± 15,4 лет. По локализации доступа к поясничному отделу позвоночника пациенты распределились следующим образом: LIII–LIV — 8 (7,3%), LIV–LV — 46 (41,7%), LV–SI — 56 (51%). Установлено, что для межпозвоночного диска LV–SI длина разреза кожи составила 92,5 (80; 100) мм, длина операционной раны — 80 (80; 110) мм, толщина подкожно-жирового слоя 30 (15; 40) мм, глубина раны до позвоночника — 85 (70; 120) мм, глубина раны до позвоночного канала — 125 (107,5; 152,5) мм, угол операционного действия в горизонтальной плоскости на уровне позвоночника — 52 (47; 59,5) град. На основании данных антропометрии больных определена оптимальная длина разреза кожи для выполнения забрюшинного доступа: 120 мм для уровня LIII–LIV, 100 мм — для уровня LIV–LV. Выделено три варианта бифуркации нижней полой вены для различных уровней межпозвоночных дисков в поясничном отделе позвоночника: высокая бифуркация — левая общая подвздошная вена перекрывает преимущественно левую половину межпозвоночного диска LIV–LV и не перекрывает межпозвоночный диск LV–SI; средняя бифуркация — левая общая подвздошная вена перекрывает центральную часть межпозвоночных дисков LIV–LV и LV–SI; низкая бифуркация — нижняя полая вена перекрывает правую часть межпозвоночного диска LIV–LV, нижняя полая вена и левая общая подвздошная вена перекрывают полностью межпозвоночный диск LV–SI. Полученные данные могут быть использованы при планировании ретроперитонеального доступа к поясничному отделу позвоночника с целью уменьшения травматичности операции.
Полный текст
Об авторах
Максим Александрович Приймак
1586-й Военный клинический госпиталь
Автор, ответственный за переписку.
Email: Priymak@yandex.ru
Старший ординатор
Россия, ПодольскИван Александрович Круглов
1586-й Военный клинический госпиталь
Email: Priymak@yandex.ru
Начальник нейрохирургического отделения
Россия, ПодольскАлексей Иванович Гайворонский
Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова; Санкт-Петербургский государственный университет
Email: Priymak@yandex.ru
Доктор медицинских наук, профессор
Россия, Санкт-Петербург; Санкт-ПетербургМаксим Николаевич Кравцов
Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова
Email: Priymak@yandex.ru
Доктор медицинских наук
Россия, Санкт-ПетербургГеннадий Геннадьевич Булыщенко
Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова
Email: Priymak@yandex.ru
Кандидат медицинских наук
Россия, Санкт-ПетербургСписок литературы
- Митбрейт И.М., Глазырин Д.И. Передний спондилодез В.Д. Чаклина // Хирургия позвоночника. 2017. Т. 14, № 1. С. 91–99.
- Nalbandian M.M., Hoashi J.S., Errico T.J. Variations in the iliolumbar vein during the anterior approach for spinal procedures // Spine (Phila Pa 1976). 2013. Vol. 38, No. 8. P. E445–E450. doi: 10.1097/BRS.0b013e31828972ac
- Busardò F.P., Frati P., Carbone I., et al. Iatrogenic left common iliac artery and vein perforation during lumbar discectomy: a fatal case // Forensic Sci Int. 2015. Vol. 246. P. e7–e11. doi: 10.1016/j.forsciint.2014.11.006
- Lazennec J.Y., Pouzet B., Ramare S., et al. Anatomic basis of minimal anterior extraperitoneal approach to the lumbar spine // Surg Radiol Anat. 1999. Vol. 21, No. 1. P. 7–15. doi: 10.1007/BF01635046
- Lucas F., Emery E., Dudoit T., Berger L. Influence of Obesity on Access-Related Complications During Anterior Lumbar Spine Interbody Fusion. World Neurosurg. 2016. Vol. 92, P. 229–233. doi: 10.1016/j.wneu.2015.12.104
- Ким Х.Д., Ваккаро А.Р., Дикман К.А., и др. Позвоночник. Хирургическая анатомия и хирургическая техника / пер. с англ. под ред. Ю.А. Щербука. М.: Издательство Панфилова, 2016. 848 с.
- Smoljanovic T., Bicanic G., Bojanic I. Re: Kleeman T.J., Ahn U.M., Talbot-Kleeman A. Laparoscopic anterior lumbar interbody fusion with rhBMP-2: a prospective study of clinical and radiographic outcomes // Spine. 2001. Vol. 26. P. 2751–6. Spine (Phila Pa 1976). 2010;35(20):E1013. doi: 10.1097/BRS.0b013e3181edf48a
- Ефимов А.Н. Топографо-анатомические аспекты сравнительной оценки оперативных доступов к позвоночнику: автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 2011. 20 с.
- Molloy S., Butler J.S., Benton A., et al. A new extensile anterolateral retroperitoneal approach for lumbar interbody fusion from L1 to S1: a prospective series with clinical outcomes //Spine J. 2016. Vol. 16, No. 6. P. 786–791. doi: 10.1016/j.spinee.2016.03.044
- Корж А.А., Талышинский Р.Р., Хвисюк Н.И. Оперативные доступы к грудным и поясничным позвонкам (анатомо-хирургическое обоснование). М.: Медицина, 1968. 204 с.
Дополнительные файлы
