Интерпретация микроциркуляторных эффектов антигипертензивной терапии у пациентов c гипертонической болезнью

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Интерес к проблеме микроциркуляторных нарушений у пациентов кардиологического профиля неуклонно растет, что вызвано не только существенной ролью микроциркуляторного звена в патогенезе развития заболевания, но и тем, что это «мишень» для фармакологических препаратов разных групп.

Цель — интерпретация микроциркуляторных эффектов антигипертензивной терапии через 6 мес. у пациентов c гипертонической болезнью.

Материалы и методы. Обследованы 277 пациентов (209 женщин, 68 мужчин) с диагностированной гипертонической болезнью II стадии, 1–2-я степени, риск II, III, в возрасте 58,7 ± 6,3 года, продолжительностью гипертонической болезни 11,2 ± 1,6 года (1-я группа). Контрольная (2-я группа) представлена 56 практически здоровыми лицами в возрасте 54,1 ± 6,4 года. Женщины находились в менопаузальном периоде с отсутствием клинических проявлений. Лечение пациентам 1-й группы в виде комбинированной терапии индапамидом и лизиноприлом и монотерапии небивололом, индапамидом, лозартаном, лизиноприлом назначено в поликлинике. Исследование терминального отдела кровотока осуществляли методом лазерной допплеровской флоуметрии исходно и через 1, 3 и 6 мес. по стандартной методике.

Результаты и обсуждение. Через 6 мес. антигипертензивной терапии на фоне достижения целевых значений артериального давления выявлена рекомбинация типов микроциркуляции с уменьшением количества патологических типов. Значения микроциркуляторных показателей на фоне монотерапии не достигли полной нормализации состояния периферического кровотока и не соответствовали уровню практически здоровых лиц. Максимально приближенными к таковым были пациенты с нормоциркуляторным типом и нефиксированной комбинацией лизиноприла и индапамида.

Заключение. Анализ микроциркуляторных эффектов назначенной терапии пациентам, страдающим гипертонической болезнью II стадии, 1–2-й степени, риск II, III, показал неодинаковый эффект на уровне микроциркуляторного русла, согласно которому более рациональным является применение комбинированной терапии лизиноприла и индапамида.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Наталья Анатольевна Самородская

Кубанский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: samnatdoc@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9723-1176
SPIN-код: 4021-9600

канд. мед. наук, доцент

Россия, Краснодар

Список литературы

  1. Kovaleva MA, Zhmerenetsky KV. A review of direct methods for studying microcirculation and evaluating the data obtained. Journal of Medical and Biological Research. 2020;8(1):79–88. doi: 10.17238/issn2542- 1298.2020.8.1.79 EDN: EMGVMS
  2. Korolev AI, Fedorovich AA, Gorshkov AYu, Drapkina OM. Microcirculation of the skin with essential arterial hypertension. Regional blood circulation and microcirculation. 2020;19(2):4–10. doi: 10.24884/1682-6655-2020-19-2-4-10 EDN: TKXXWO
  3. Wolff CB, Green DW, Paton JFR, Collier DJ. New understanding of circulatory blood flow and arterial blood pressure mechanisms. Cardiovasc Res. 2022;118(4):29–31. doi: 10.1093/cvr/cvab363
  4. Chazova IE, Zhernakova YuV. Diagnosis and treatment of arterial hypertension. [Guidelines]. Systemic Hypertension. 2019;16(1):6–31. doi: 10.26442/2075082X.2019.1.190179 EDN: AEZOAN
  5. Kobalava ZhD, Konradi AO, Nedogoda SV, et al. Arterial hypertension in adults. Clinical guidelines 2020. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(3):3786. doi: 10.15829/1560-4071-2020-3-3786 EDN: TCRBRB
  6. Podzolkov VI, Bragina AE, Natkina DU, et al. The vascular wall state and microcirculation parameters in patients with controlled and uncontrolled arterial hypertension. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2019;15(4):495–501. doi: 10.20996/1819-6446-2019-15-4-495-501 EDN: XQTJJF
  7. Tsyrlin VA. The pharmacology of antihypertensive medicines. Regional blood circulation and microcirculation. 2020;19(2):75–88. doi: 10.24884/1682-6655-2020-19-2-75-88 EDN: QKYYNP
  8. Tepojan IL, Nebieridze DV, Skripnikova IA, et al. Assessment of pleiotropic effects of nebivolol: influence on microcirculation parameters and bone tissue in postmenopausal women with mild arterial hypertension. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2016;15(2):26–31. doi: 10.15829/1728-8800-2016-2-26-31 EDN: VUWMVD
  9. Lozhakova MV. Peripheral hemodynamics and microcirculation dynamics in arterial hypertension patients receiving bisoprolol monotherapy. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2008;7(6):17–20. EDN: ITDBCT
  10. Streltsova NN, Vasiliev AP. Functional state of skin microvascular bed according to laser doppler flowmetry in patients with arterial hypertension combined with hypercholesterolemia. Regional blood circulation and microcirculation. 2022;21(4):16–24. doi: 10.24884/1682-6655-2022-21-4-16-24 EDN: GTSDXW
  11. Mezentseva LV. Analysis of characteristics of microcirculation of symmetrical organs under changes in blood pressure. Russian Journal of Physiology. 2024;106(7): 916–924. doi: 10.31857/S0869813920070043 EDN: SSRZNQ
  12. Stryuk RI, Abdurazakova AM, Golikova AA, Brytkova YaV. Vegetative status in women with hypertension in perimenopause and pregnancy. Cardiologiia. 2012;52(7):36–41. EDN: PUAAHR
  13. Sagaidachnyi AA. Reactive hyperemia test: methods of analysis, mechanisms of reaction and prospects. Regional blood circulation and microcirculation. 2018;17(3):5–22. doi: 10.24884/1682-6655-2018-17-3-5-22 EDN: YAUOPZ
  14. Makolkin VI. Microcirculation in cardiology. Moscow: Vizart; 2004. 135 р. (In Russ.)
  15. Eliseeva LN, Samorodskaya NA. Multilevel analysis of regulatory mechanism disorders as a principle of choice for individual antihypertensive therapy in patients with hypertension (Part II). Optimization of antihypertensive therapy choice taking into account the multilevel analysis of violations in regulatory mechanisms of arterial blood. Medical News of North Caucasus. 2020;15(2):234–240. doi: 10.14300/mnnc.2020.15055 EDN: APNMDS
  16. Vasina EYu, Malakhova ZL, Anosov ID, et al. Assessment of endothelium-dependent vasodilation in the clinic: what endothelial factor are we studying? Arterial Hypertension. 2020;26(2):211–218. doi: 10.18705/1607-419X-2020-26-2-211-218 EDN: KTMYWN
  17. Fusco E, Pesce M, Bianchi V, et al. Preclinical vascular alterations in obese adolscents detected by Laser-Doppler Flowmetry technique. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2020;30(2):306–312. doi: 10.1016/j.numecd.2019.09.007
  18. Korolev AI, Fedorovich AA, Gorshkov AYu, et al. Skin microvascular change in men with normal arterial pressure depending on body mass index. The Russian Journal of Preventive Medicine. 2020;23(5):144–151. doi: 10.17116/profmed202023051144 EDN: TRYLRW
  19. Wolff CB, Green DW, Paton JFR, Collier DJ. A new radically improved model of the circulation with important clinical implications. Am J Surg Clin Case Rep. 2020;25(2):318–322. doi: 10.47829/AJSCCR.2020.2601
  20. Vasiliev AP, Streltsova NN. Skin microcirculation in patients with arterial hypertension and in patients with a combination of arterial hypertension and type II diabetes mellitus. Regional blood circulation and microcirculation. 2020;19(4):44–52. doi: 10.24884/1682-6655-2020-19-4-44-52 EDN: ZVBBUV

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Динамика показателей микроциркуляции на фоне приема монотерапии лизиноприла у пациентов 1-й группы с учетом микроциркуляторного типа: СтЗТ — стазический тип; СПТ — спастический тип; НЦТ — нормоциркуляторный тип; ПМ — показатель микроциркуляции; СКО — среднеквадратическое отклонение; KV — коэффициент вариации; ВА — вазомоторная активность; ИВР — индекс вегетативной регуляции (и далее на рисунках).

Скачать (207KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Динамика показателей микроциркуляции на фоне приема монотерапии индапамида у пациентов 1-й группы с учетом микроциркуляторного типа.

Скачать (220KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Динамика показателей микроциркуляции на фоне приема комбинированной терапии лизиноприла и индапамида у пациентов 1-й группы с учетом микроциркуляторного типа.

Скачать (221KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2025

Ссылка на описание лицензии: https://eco-vector.com/for_authors.php#07
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 77762 от 10.02.2020.