Морфофункциональные параметры сердца у женщин среднего возраста с наличием артериальной гипертензии в анамнезе беременности

Введение. В настоящее время активно изучается роль экстрагенитальных осложнений беременности в развитии поздних сердечно-сосудистых заболеваний. Сердечная недостаточность, в частности, ее форма с сохраненной фракцией выброса, более распространена у женщин. Связь между гипертензивной патологией беременности и сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса изучалась различными исследователями.

Цель — изучить морфофункциональные параметры сердца у женщин с артериальной гипертензией в анамнезе беременности.

Методы. Исследованы морфофункциональные параметры сердца у 102 женщин в возрасте 45–59 лет с наличием артериальной гипертензии в анамнезе при минимум 1 завершенной беременности. Пациентам выполнялась трансторакальная эхокардиография с последующим интервьюированием для выявления наличия артериальной гипертензии в анамнезе беременности. Группу пациентов, страдавших артериальной гипертензией, во время беременности составили 26 женщин, группу без артериальной гипертензии во время беременности — 70.

В дальнейшем между группами сравнивались морфофункциональные параметры сердца по данным эхокардиографии.

Результаты. Установлено, что у пациенток с наличием избыточной массы тела (индекс массы тела > 25 кг/м²) индекс массы миокарда левого желудочка как по площади поверхности тела, так и по росту оказался значимо выше в группе беременных женщин, страдавших артериальной гипертензией, по сравнению с группой беременных женщин без артериальной гипертензии во время беременности: 88,6 ± 24,3 против 71,7 ± 15,3; p = 0,002 и 44,6 ± 14,3 против 32,8 ± 42,4; p = 0,004 соответственно. Скоростные показатели движения кольца митрального клапана оказались ниже у женщин, страдавших артериальной гипертензией, во время беременности, что характерно для нарушения релаксации левого желудочка. Частота выявления диастолической дисфункции в группе женщин, страдавших артериальной гипертензией, во время беременности была выше — 10 (38,5 %) против 12 (17,1 %); p = 0,03. Также обнаружены достоверные (p = 0,003) различия по показателю толщины эпикардиальной жировой ткани — 7,5 (5,5; 9) в группе женщин, страдавших артериальной гипертензией, во время беременности по сравнению с 5 (4; 7) обследуемыми без артериальной гипертензии во время беременности.

Заключение. Таким образом, у женщин среднего возраста наиболее значимые изменения были отмечены по показателям, характеризующим наличие диастолической дисфункции, а также по морфометрическим показателям сердца. Кроме того, можно предположить, что гипертензивные осложнения беременности влияют на величину эпикардиальной жировой ткани, которая является значимым предиктором развития сердечно-сосудистых осложнений.