Оценка влияния антицитокиновой терапии во время острого периода новой коронавирусной инфекции на течение ишемической болезни сердца

Обоснование. Результаты современных исследований показывают наличие причинно-следственной связи между воспалением и течением атерогенеза и ишемической болезнью сердца. Новую коронавирусную инфекцию зачастую сопровождало развитие «цитокинового шторма». Для его купирования использовали различные варианты антицитокиновой терапии, при этом последствия их применения на течение ишемической болезни сердца в дальнейшем не оценивали.

Цель — изучить влияние различных вариантов антицитокиновой терапии в период острого заболевания новой коронавирусной инфекцией на течение ишемической болезни сердца в постковидном периоде.

Материалы и методы. Обследованы 272 пациента с ранее верифицированной ишемической болезнью сердца, получавшие различные варианты антицитокиновой терапии во время новой коронавирусной инфекции. После перенесенной новой коронавирусной инфекции проведено повторное обследование, и на основании критериев ухудшения пациенты были разделены на две группы (с ухудшением и без ухудшения течения ишемической болезни сердца) для последующего сравнения течения этой болезни.

Результаты и их обсуждение. Ухудшение течения ишемической болезни сердца было значимо связано со степенью тяжести новой коронавирусной инфекции (χ²df = 2 = 28,406; р < 0,0001) и полом (у мужчин — χ²df = 1 = 7,310; р = 0,007). У пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию тяжелой степени и получавших комбинированную антицитокиновую терапию во время острого периода новой коронавирусной инфекции, была меньшая вероятность ухудшения течения ишемической болезни сердца по сравнению с монотерапией «цитокинового шторма» (р_1,4 = 0,016; p_3,4 = 0,024). Предложена модель, которая на основании половой принадлежности, возраста, тяжести перенесенной новой коронавирусной инфекции и проводимой терапии позволяет с точностью 68,8% предсказать течение ишемической болезни сердца после новой коронавирусной инфекции.

Заключение. Полученные результаты подтверждают значимость воспаления в течении ишемической болезни сердца, а также влияния тяжести, перенесенной новой коронавирусной инфекции, на ее течение. Использование комбинированной терапии «цитокинового шторма», возникающего при новой коронавирусной инфекции у пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца, ассоциировано с лучшим прогнозом ее течения.