State of body functions of submarines of the Socialist Republic of Vietnam before a short sea trip
- Authors: Kryukov E.V.1, Zverev D.P.1, Ivchenko E.V.1, Ovchinnikov D.V.1, Andrusenko A.N.1, Shitov A.Y.1, Bui H.T.2, Nguyen L.T.2, Bobrov Y.M.1, Myasnikov A.A.1, Yusupov V.V.1, Korzunin V.A.1, Nguyen T.M.2, Filippova E.O.1, Golubtsov O.Y.1, Nguyen Q.H.2, Chinh P.H.3, Nguyen H.V.3, Truong T.V.3
-
Affiliations:
- Kirov Military Medical Academy
- Joint Russian-Vietnamese Tropical Research and Technology CenterJoint Russian-Vietnamese Tropical Research and Technology Center
- Navy Forces
- Issue: Vol 26, No 3 (2024)
- Pages: 349-360
- Section: Research paper
- Submitted: 17.04.2024
- Accepted: 06.06.2024
- Published: 06.09.2024
- URL: https://journals.eco-vector.com/1682-7392/article/view/630429
- DOI: https://doi.org/10.17816/brmma630429
- ID: 630429
Cite item
Abstract
Based on the state of the functions of the central nervous system, circulatory system, and respiratory system, the psychophysiological status and reserve capabilities of the body of submariners of the Socialist Republic of Vietnam are assessed before a short sea trip. The study was conducted in 2023 as part of the research work “Ecolan M-2.2” that was participated by 117 submariners in the inter-trip period and 45 submariners 1–3 days before sea trip on the territory of the Socialist Republic of Vietnam. The state of the functions of the central nervous system, circulatory system, and respiratory system, reserve capabilities, and psychophysiological status of the body were examined. The daily and weekly routines of submariners during permanent deployment were analyzed. Submariners of the Socialist Republic of Vietnam in the inter-cruise period and before a short sea trip have a predominantly good state of body functioning in the examination of various systems and sufficient reserve capabilities. Despite the normal functional state of the examined submariners, 13 tended to have deteriorated body function and 5 had a borderline functional status. The small number of submariners with a borderline functional status may lead to erroneous activities during sea trips and cause emergencies. This, in turn, is fraught with disruption of the combat mission and even death. The results indicate the need to develop medical and physiological measures in the Navy of the Socialist Republic of Vietnam to maintain and restore the functional status of submariners during various periods of combat training activities. In the future, for a more qualitative development of medical and physiological measures, the medical support received by submariners of the Navy of the Socialist Republic of Vietnam, morbidity, and results of dispensary follow-up must be evaluated.
Full Text
ВВЕДЕНИЕ
Труд подводников относится к одному из наиболее опасных и напряженных видов военно-профессиональной деятельности. Это связано не только с постоянной витальной угрозой, но и с действием на организм целого комплекса факторов военно-морского труда, оказывающих отрицательное влияние на состояние функций многих систем организма [1–4].
В Военно-морском флоте России для коррекции неблагоприятного влияния факторов профессиональной деятельности на функциональное состояние подводников разработаны медико-физиологические мероприятия, включающие медицинское наблюдение, контроль за состоянием здоровья и функциональным состоянием (ФС) организма плавсостава. Эти мероприятия включают способы сохранения, повышения и восстановления военно-профессиональной работоспособности подводников в различные периоды учебно-боевой деятельности [5–8].
Деятельность подводников в межпоходовый период осуществляется по типовому недельному распорядку дня, однако при подготовке к выходу в море, в предпоходовый период, она существенно интенсифицируется, и возрастает нагрузка на функциональные системы организма. В предпоходовый период, трудовой процесс подводников характеризуется большим количеством проверочных мероприятий, тщательным контролем за состоянием технических средств, отработкой и сдачей различных задач. Деятельность подводников в этот период связана с большими физическими нагрузками при выполнении общекорабельных работ, получением и размещением вооружения, продовольствия, питьевой воды, топлива, средств регенерации, обмундирования, снаряжения и другого имущества. При этом нередко нарушается режим труда и отдыха личного состава по такой важной для сохранения работоспособности характеристике, как достаточная продолжительность сна и отдыха [1, 2, 5].
Подготовка экипажа подводной лодки (ПЛ) к выходу в море сопровождается развитием нервно-психического напряжения у корабельных специалистов, особенно выраженного у офицерского состава. Это обусловлено, с одной стороны, недостатками или несовершенством в организации работы служб обеспечения корабля, необходимыми видами довольствия, нарушением сроков выполнения плана подготовки ПЛ к выходу в море по не зависящим от экипажа корабля причинам, а с другой — высокой персональной ответственностью офицерского состава за готовность своих подразделений [1, 5, 9, 10].
В то же время план выполнения подготовительных мероприятий и их качество регулярно контролируется специалистами штаба соединения и вышестоящим командованием. При контрольных и плановых проверках выявляются те или иные недостатки в подготовке экипажа корабля и технических средств ПЛ к несению боевой службы в море, устранение которых необходимо произвести в сжатые сроки [1, 5]. Поэтому в предпоходовый период большое значение имеет состояние функций различных систем организма и уровень его резервных возможностей. В этом периоде у подводников возникают признаки функционального напряжения и психологического стресса, которые приводят к развитию различных патологических изменений в отдельных системах организма. Так, рядом авторов [1, 5, 11] было выявлено возникновение нарушений функций системы кровообращения, характеризующиеся увеличением интервала Q–T, нарастанием частоты сердечных сокращений (ЧСС), пульсового (ПАД), систолического артериального давления (САД) и снижением резервных возможностей организма. Это, в конечном итоге, может стать причиной нарушения хода подготовительного периода и срыва выполнения боевой задачи.
В большинстве исследований [5, 12] приводятся данные, характеризующие состояние функций организма в условиях Европейского Севера России, полученные при обследовании подводников, проходящих службу на ПЛ с ядерной энергетической установкой (ЯЭУ). В то же время в доступной литературе недостаточно отражен вопрос влияния условий неблагоприятного жаркого и влажного климата на состояние функций центральной нервной системы и системы кровообращения, а также уровень резервных возможностей организма подводников, проходящих службу на ПЛ с дизельной энергетической установкой (ДЭУ). На данных проектах подводных лодок условия обитаемости менее благоприятные, чем на кораблях с ЯЭУ, что вызывает дополнительное напряжение функций организма. При этом влияние тепловых нагрузок на организм подводников считается дополнительным неблагоприятным фактором обитаемости, нередко приводящим к напряжению и даже к срыву механизмов регуляции адаптационных возможностей.
Таким образом, проведение исследований, касающихся оценки состояния функций различных систем организма подводников, на этапе подготовки к походу ПЛ с ДЭУ в условиях жаркого и влажного климата является одной из актуальных задач военно-морской медицины.
Цель исследования — оценить психофизиологический статус и резервные возможности организма подводников Социалистической Республики Вьетнам (СРВ) перед краткосрочным выходом в море на основании состояния функций центральной нервной системы, систем кровообращения и дыхания.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Исследование проводилось в рамках научно-исследовательской работы (НИР) «Обеспечение профессионального здоровья военных моряков-подводников» шифр «Эколан М-2.2» на территории СРВ в 2023 г. с соблюдением этических принципов, предусмотренных для исследований с участием людей. При проведении исследования анализировался фактический суточный и недельный распорядок дня экипажей подводников Вьетнама. Обследовано 117 подводников в межпоходовом периоде (1-я группа) и 45 подводников перед краткосрочным выходом в море (2-я группа) четырех ПЛ с ДЭУ. Оценку ФС организма подводников 1-й группы проводили в межпоходовом периоде (подводные лодки № 1 и № 4) в повседневных условиях учебно-боевой деятельности, подводников 2-й группы — за 1–3 дня до краткосрочного (5–7 суток) выхода ПЛ в море (подводные лодки № 2 и № 3). Необходимо отметить, что на ПЛ СРВ проходят службу только офицеры. Подводники 1-й и 2-й групп по специальности распределялись следующим образом: специалисты штурманской боевой части (БЧ-1) — 14 и 8 человек, минно-торпедной боевой части (БЧ-2, 3) — 12 и 2 человека, боевой части управления и связи (БЧ-4, 7) — 25 и 13 человек, электромеханической боевой части (БЧ-5) — 57 и 20 человек; отдельные службы — 9 и 2 человека соответственно. Средний возраст подводников составлял 35,7 ± 3,4 и 36,7 ± 3,7 лет, масса тела — 68,4 ± 7,5 и 67,3 ± 7,3 кг, рост — 168,7 ± 15,2 и 167,9 ± 14,6 см для 1-й и 2-й групп соответственно.
Оценку субъективного состояния проводили с помощью методик «Самочувствие, активность и настроение» (САН), «Анкеты самооценки состояния» (АСС), опросника «Карта жалоб у подводников» (наличие, выраженность и продолжительность жалоб на состояние здоровья). Для оценки состояния функций центральной нервной системы использовали следующие методики: реакцию на движущийся объект (РДО), критическую частоту слияния световых мельканий (КЧСМ), «Оценка внимания», «Помехоустойчивость» и динамометрию, реализованные в компьютерном комплексе психофизиологического тестирования «НС-Психотест» (Иваново). Для характеристики психофизиологического статуса подводников применялись методики: «Корректурная проба с кольцами Ландольта», «Запоминание 12 чисел» и арифметический тест «Сложение в уме». Для характеристики состояния функций системы кровообращения определяли ЧСС, САД, диастолическое артериальное давление (ДАД), рассчитывали ПАД, ударный объем сердца (УОС) по Старру, минутный объем кровообращения (МОК). Для оценки резервных возможностей организма проводили пробы Штанге, Генча и Серкина (первая фаза — определение времени задержки дыхания на вдохе в положении сидя; вторая фаза — выполнение 20 приседаний за 30 с с последующим определением времени задержки дыхания на вдохе; третья фаза — после отдыха в течение 1 мин определение времени задержки дыхания на вдохе). Кроме того, рассчитывали показатели вегетативного индекса Кердо (ВИК), адаптационного потенциала (АП), индекса физической работоспособности (ИФР) и уровня физического состояния (УФС) [13, 14].
Обработка первичных данных проводилась с помощью программы IBM SPSS Statistics. Применялись корреляционный и сравнительный анализы по t-критерию для зависимых выборок. Мерой статистической достоверности результатов являлся уровень значимости, не превышающий 0,05. Полученные значения представлены в виде среднего значения и среднего квадратического отклонения.
Авторы выражают искреннюю благодарность командованию Военно-морских сил и сотрудникам совместного Российско-Вьетнамского тропического научно-исследовательского и технологического центра (г. Ханой) за организацию продуктивного научного взаимодействия и помощь в проведении научных исследований в рамках темы НИР «Обеспечение профессионального здоровья военных моряков-подводников», шифр «Эколан М-2.2».
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Экипажи ПЛ круглосуточно проживают в отдельных для каждого экипажа хорошо оборудованных общежитиях в комнатах по 2–4 человека. Продолжительность рабочего дня подводников СРВ составляет 15–16 ч. Сон общий от 8 до 9 ч в сутки (непрерывный сон — 7 ч, 1,5–2 ч — «адмиральский час» после обеда). Около 7 ч в сутки занимают корабельные работы. Занятия по специальности при этом проводятся в течение 2 ч. Обращает на себя внимание высокая интенсивность физической подготовки подводников СРВ в межпоходовом периоде, причем интенсивность ее не снижается и перед выходом в море. Обязательные занятия физической подготовкой в течение суток занимают около 3 ч, а в течение недели — около 20 ч, включая выходные и праздничные дни. Время, отводимое для личных потребностей (свободное время, в которое нередко включаются занятия по игровым видам спорта — футбол, волейбол), составляет около 2 ч в сутки.
Показатели субъективного состояния подводников в различные периоды учебно-боевой деятельности различались незначительно. Так, по данным методики САН и анкеты АСС, субъективное состояние составило 4,8 ± 0,8 и 27,63 ± 14,41 балла в 1-й группе и 4,75 ± 1,11 и 27,65 ± 13,93 балла во 2-й группе соответственно. Удовлетворительные показатели субъективного состояния подводников подтверждаются небольшим количеством жалоб на состояние здоровья (6,04 ± 6,17 балла — 1-я группа; 6,1 ± 4,96 балла — 2-я группа), их выраженностью (7,44 ± 7,72 балла — 1-я группа; 7,45 ± 7,29 балла — 2-я группа) и продолжительностью (7,28 ± 7,4 балла — 1-я группа; 8,1 ± 8,5 балла — 2-я группа). Показатели самочувствия и настроения у подводников перед выходом в море имели тенденцию к снижению за счет незначительного увеличения показателя активности, что может быть связано с возрастанием интенсивности военного труда в период подготовки ПЛ к выходу в море (табл. 1).
Таблица 1. Показатели субъективного состояния у подводников обеих групп в различные периоды учебно-боевой деятельности, балл
Table 1. Indicators of the subjective functional state in both groups of submariners in different periods of combat training, score
Методика | Показатель | Группа | t | p < | |
1-я | 2-я | ||||
САН | Самочувствие | 5,49 ± 0,92 | 5,35 ± 1,22 | 0,68 | 0,076 |
Активность | 4,55 ± 0,99 | 4,66 ± 1,05 | 0,56 | 0,681 | |
Настроение | 5,62 ± 1,05 | 5,45 ± 1,03 | 0,79 | 0,999 | |
Субъективное состояние | 4,8 ± 0,8 | 4,75 ± 1,11 | 0,21 | 0,073 | |
АСС | Субъективное состояние | 27,63 ± 14,41 | 27,65 ± 13,93 | 0 | 0,996 |
Анкета жалоб | Количество жалоб | 6,04 ± 6,17 | 6,1 ± 4,96 | –0,04 | 0,966 |
Выраженность жалобы | 7,44 ± 7,72 | 7,45 ± 7,29 | –0,01 | 0,995 | |
Продолжительность жалобы | 7,28 ± 7,4 | 8,1 ± 8,5 | –0,41 | 0,683 |
Показатели состояния функций центральной нервной системы подводников свидетельствуют о недостаточной подвижности процессов возбуждения и торможения в ЦНС или о популяционной норме. Так, средние значения КЧСМ в 1-й и 2-й группах низкие (33,4 ± 5,75 Гц — 1-я группа; 33,79 ± 3,37 Гц — 2-я группа) и не отличаются между собой (табл. 2).
Таблица 2. Показатели состояния функций центральной нервной системы у подводников обеих групп в различные периоды учебно-боевой деятельности
Table 2. Indicators of the functional state of the central nervous system in both groups of submariners in various periods of combat training
Показатель | Группа | Описательная статистика (x¯ ± σ) | t | p < | |
x¯ | σ | ||||
КЧСМ, средняя частота, Гц | 1-я | 33,46 | 5,75 | –0,33 | 0,743 |
2-я | 33,79 | 3,37 | |||
КЧСМ, средняя частота при возрастании, Гц | 1-я | 31,76 | 4,98 | 0,191 | 0,849 |
2-я | 31.59 | 3,14 | |||
КЧСМ, средняя частота при убывании, Гц | 1-я | 35,29 | 7.02 | –0,57 | 0,57 |
2-я | 36,03 | 5,16 | |||
РДО, точные реакции, % | 1-я | 39,29 | 16,74 | –1,05 | 0,295 |
2-я | 42,56 | 12,91 | |||
РДО, запаздывающие реакции, % | 1-я | 17,71 | 10,24 | –0,78 | 0,439 |
2-я | 19,38 | 13,56 | |||
РДО, преждевременные реакции, % | 1-я | 41,51 | 20,22 | 1,04 | 0,300 |
2-я | 37,59 | 15,96 | |||
РДО, среднее время реакции без учета характера реакции, мс | 1-я | 77,75 | 43,71 | 0,99 | 0,324 |
2-я | 69,88 | 28,35 |
Среднее значение времени реакции по методике «Оценка внимания» имеет тенденцию к увеличению во 2-й группе по сравнению с 1-й группой, что указывает на незначительное снижение концентрации и устойчивости внимания у подводников перед выходом в море. Среднее значение времени реакции по методике «Помехоустойчивость» имело тенденцию к уменьшению у подводников 2-й группы, что может указывать на увеличение силы нервных процессов перед выходом в море, т. е. способности сопротивляться воздействию помех, при выполнении военно-профессиональной деятельности (табл. 3).
Таблица 3. Состояние функций внимания и помехоустойчивости у подводников обеих групп в различные периоды учебно-боевой деятельности, усл. ед.
Table 3. State of attention and noise immunity functions in both groups of submariners in various periods of combat training, conventional units
Показатель | Группа | Описательная статистика (x– ± σ) | t | p < | |
x¯ | σ | ||||
«Оценка внимания», функциональный уровень системы | 1-я | 3,75 | 0,44 | –1,47 | 0,144 |
2-я | 3,90 | 0,31 | |||
«Оценка внимания», устойчивость реакции | 1-я | 1,57 | 0,57 | –2,13 | 0,035 |
2-я | 1,85 | 0,37 | |||
«Оценка внимания», уровень функциональных возможностей | 1-я | 2,74 | 0,67 | –1,66 | 0,099 |
2-я | 3,00 | 0,46 | |||
«Помехоустойчивость», функциональный уровень системы | 1-я | 3,30 | 0,54 | –3,03 | 0,003 |
2-я | 3,70 | 0,57 | |||
«Помехоустойчивость», устойчивость реакции | 1-я | 1,17 | 0,61 | –2,42 | 0,017 |
2-я | 1,55 | 0,76 | |||
«Помехоустойчивость», уровень функциональных возможностей | 1-я | 2,21 | 0,65 | –2,43 | 0,016 |
2-я | 2,60 | 0,68 |
При проведении динамометрии (табл. 4) выявлено, что максимальная сила мышц правой кисти на 6–10 % больше, чем левой, у подводников обеих групп. Она составляет 65–70 % от массы тела. Это хороший показатель физического состояния подводников. При этом время удержания заданного усилия значительно меньше, чем у российских военно-морских специалистов [1]. Также было выявлено, что показатели максимальной мышечной силы правой и левой кистей несколько лучше в 1-й группе, а время удержания и статическая выносливость — во 2-й группе.
Таблица 4. Показатели статической выносливости мышц кисти у подводников обеих групп в различные периоды учебно-боевой деятельности
Table 4. Indicators of static endurance of the hand muscles in both groups of submariners in various periods of combat training
Показатель | Группа | Описательная статистика (x¯ ± σ) | t | p < | |
x¯ | σ | ||||
Максимальная мышечная сила левой кисти, кг | 1-я | 43,94 | 7,28 | 1,20 | 0,233 |
2-я | 42,15 | 8,95 | |||
Максимальная мышечная сила правой кисти, кг | 1-я | 48,03 | 7,13 | 1,25 | 0,214 |
2-я | 46,18 | 9,19 | |||
Продолжительность удержания левой кистью, с | 1-я | 28,12 | 21,18 | –1,32 | 0,189 |
2-я | 32,85 | 24,61 | |||
Продолжительность удержания правой кистью, с | 1-я | 29,44 | 22,29 | –0,86 | 0,391 |
2-я | 33,85 | 24,80 | |||
Показатель статической выносливости для левой кисти, усл. ед. | 1-я | 926,69 | 125,32 | –1,47 | 0,194 |
2-я | 969,24 | 129,47 | |||
Показатель статической выносливости для правой кисти, усл. ед. | 1-я | 989,80 | 134,78 | –1,63 | 0,231 |
2-я | 1094,23 | 148,56 |
При оценке уровеня развития психических познавательных процессов выявлено большее количество просмотренных колец в методике «Корректурная проба с кольцами Ландольта» у подводников 2-й группы (329,03 ± 59,59) по сравнению с подводниками 1-й группы (305,64 ± 77,10), количество допущенных ошибок при этом было незначительно меньше у лиц 1-й группы (7,03 ± 5,11 и 8,29 ± 7,40 соответственно). При оценке скорости переработки информации выявлено практически одинаковое значение этого показателя у подводников обеих групп (0,62 ± 0,18 бит/с — 1-я группа; 0,61 ± 0,26 бит/с — 2-я группа), таблица 5.
Таблица 5. Психофизиологические показатели внимания, памяти и мышления у подводников обеих групп в различные периоды учебно-боевой деятельности
Table 5. Psychophysiological indicators of attention, memory, and thinking among submariners in both groups of submariners in different periods of combat training activities
Показатель | Группа | Описательная статистика (x¯ ± σ) | t | p < | |
x¯ | σ | ||||
Количество просмотренных колец Ландольта, абс. знач. | 1-я | 305,64 | 77,10 | –1,57 | 0,118 |
2-я | 329,03 | 59,59 | |||
Кольца Ландольта, количество ошибок, абс. знач. | 1-я | 7,03 | 5,11 | –1,43 | 0,154 |
2-я | 8,29 | 7,40 | |||
Скорость переработки информации, бит/с | 1-я | 0,62 | 0,18 | 0,33 | 0,74 |
2-я | 0,61 | 0,26 | |||
«Запоминание 12 чисел», количество записанных чисел, абс. знач. | 1-я | 8,10 | 2,12 | 0,49 | 0,624 |
2-я | 8,05 | 2,31 | |||
«Запоминание 12 чисел», скорость запоминания информации, бит/с | 1-я | 0,67 | 0,15 | –0,12 | 0,906 |
2-я | 0,67 | 0,17 | |||
«Сложение в уме», количество действий, абс. знач. | 1-я | 10,21 | 3,74 | –0,31 | 0,759 |
2-я | 10,48 | 6,21 | |||
«Сложение в уме», количество ошибок, абс. знач. | 1-я | 0,82 | 0,98 | 0,22 | 0,823 |
2-я | 0,77 | 1,18 | |||
«Сложение в уме», скорость вычислительных операций, бит/с | 1-я | 0,20 | 0,14 | –0,17 | 0,867 |
2-я | 0,21 | 0,20 |
Оценка методики «Сложение в уме» у подводников выявила идентичность показателей как написанных сумм (10,21 ± 3,74 — 1-я группа; 10,48 ± 6,21 — 2-я группа), количества совершенных ошибок (0,82 ± 0,98 — 1-я группа; 0,77 ± 1,18 — 2-я группа), так и относительной величины ошибочных действий (0,20 ± 0,14 — 1-я группа; 0,21 ± 0,20 — 2-я группа) в обеих группах. При исследовании зрительной памяти по методике «Запоминание 12 чисел» обнаружены практически одинаковые величины как объема кратковременной памяти, так и скорости запоминания информации.
Различий в показателях системы кровообращения (табл. 6) нет, отмечаются практически одинаковые величины исходных и расчетных показателей в состоянии относительного покоя (в пределах физиологической нормы). При расчете ВИК выявлено небольшое преобладание парасимпатических влияний на функции системы кровообращения (соответственно в 1-й и 2-й группах: 19,65 и –18,86 усл. ед. соответственно). Это свидетельствует о высоких резервных возможностях организма и тренированности подводников Военно-морских сил (ВМС) СРВ, так как высокая интенсивность подготовки к выходу в море ПЛ не изменяла состояние функций системы кровообращения.
Таблица 6. Состояние функций системы кровообращения у подводников обеих групп в различные периоды учебно-боевой деятельности
Table 6. State of the circulatory system functions in both groups of submariners in different periods of combat training activities
Показатель | Группа | Описательная статистика (x¯ ± σ) | t | p < | |
x¯ | σ | ||||
САД, мм рт. ст. | 1-я | 125,09 | 12,61 | 0,44 | 0,66 |
2-я | 124,00 | 13,41 | |||
ДАД, мм рт. ст. | 1-я | 80,50 | 8,82 | 0,38 | 0,71 |
2-я | 79,86 | 8,48 | |||
ЧСС, уд/мин | 1-я | 67,28 | 10,55 | 0,04 | 0,96 |
2-я | 67,19 | 7,72 | |||
Реакция системы кровообращения, балл | 1-я | 5,07 | 0,37 | 2,79 | 0,006 |
2-я | 4,86 | 0,41 | |||
ПАД, мм рт. ст. | 1-я | 44,59 | 9,65 | 0,24 | 0,810 |
2-я | 44,14 | 9,49 | |||
УОС, мл | 1-я | 52,77 | 8,38 | 0,38 | 0,703 |
2-я | 52,14 | 8,97 | |||
МОК, мл | 1-я | 3531,56 | 741,82 | 0,63 | 0,527 |
2-я | 3439,10 | 636,60 |
Полученные результаты могут говорить о мобилизации резервных возможностей организма подводников перед краткосрочным выходом в море и правильной организации отдыха личного состава в этот период.
Функционально-нагрузочные пробы Руфье, Штанге, Генча и Серкина (табл. 7) имели разнонаправленные результаты. Так, индекс Руфье (ИР), позволяющий оценить работоспособность миокарда (устойчивость системы кровообращения к физической нагрузке), и дыхательные пробы Штанге и Генча, свидетельствующие о резервных возможностях организма, имели тенденцию к снижению у всех подводников перед краткосрочным выходом в море. Это может свидетельствовать о расходовании физиологических резервов организма перед выходом в море для поддержания высокой функциональной активности системы кровообращения. В то же время показатели пробы Серкина (1-я, 2-я и 3-я фазы), характеризующие устойчивость организма к недостатку кислорода, имели тенденцию к увеличению у подводников 2-й группы, что говорит о достаточном обеспечении организма кислородом, способности систем кровообращения и дыхания удалять образующийся диоксид углерода, а также об общей хорошей физической тренированности подводников. Кроме этого, высокие показатели пробы Серкина свидетельствуют о повышении адаптационных возможностей организма подводников перед краткосрочным выходом в море.
Таблица 7. Показатели функционально-нагрузочных проб у подводников обеих групп в различные периоды учебно-боевой деятельности
Table 7. Indicators of functional stress tests in both groups of submariners in different periods of combat training activities
Показатель | Группа | Описательная статистика (x¯ ± σ) | t | p < | |
x¯ | σ | ||||
ИР, усл. ед. | 1-я | 5,27 | 4,35 | 1,39 | 0,193 |
2-я | 4,58 | 2,32 | |||
Проба Серкина 1-я фаза, с | 1-я | 65,77 | 21,16 | –0,47 | 0,639 |
2-я | 68,55 | 26,73 | |||
Проба Серкина 2-я фаза, с | 1-я | 27,60 | 14,64 | –0,27 | 0,791 |
2-я | 28,55 | 10,99 | |||
Проба Серкина 3-я фаза, с | 1-я | 53,14 | 19,86 | –1,37 | 0,173 |
2-я | 61,15 | 28,68 | |||
Проба Штанге, с | 1-я | 75,46 | 29,91 | 1,83 | 0,071 |
2-я | 62,25 | 19,83 | |||
Проба Генча, с | 1-я | 39,33 | 14,40 | 0,22 | 0,825 |
2-я | 38,45 | 17,88 |
При дальнейшем анализе полученных данных были рассмотрены результаты проведения простых интегральных методик, наиболее полно отражающих ФС организма подводников [13, 14]. К таким методикам относятся показатели АП, ИФР, УФС и ИР. Из всех обследованных подводников были выявлены те, которые хотя бы по одной из выше представленных методик имели неудовлетворительные показатели. Под неудовлетворительными показателями мы понимали недостаточно выраженную адаптацию (3,1–3,6 усл. ед.) по методике АП, низкий уровень физического состояния (менее 0,375 усл. ед.) по методике УФС, низкий ИФР (менее 3,16 усл. ед.) и сниженные показатели сердечной деятельности (более 10,1 усл. ед.) по ИР. Таких подводников оказалось 13 (8 %) человек, при этом по трем из четырех показателей неудовлетворительные результаты были выявлены у одного подводника (№ 1), по двум из 4 показателей неудовлетворительные результаты имели 2 подводника (№ 119 и № 162). Из 13 подводников 6 относились к боевой части 1 и к отдельным службам (снабжения, химической и медицинской) и входили в экипажи подводных лодок № 1 и № 4 (обследованы в обычных условиях жизнедеятельности в межпоходовом периоде), таблица 8.
Таблица 8. Подводники со сниженными показателями состояния функций организма
Table 8. Submariners with reduced values of body function indicators
№ подводника | № ПЛ | Боевая часть | Возраст / рост / масса тела | АП, усл. ед. | ИФР, усл. ед. | УФС, усл. ед. | ИР, усл. ед. | САД, мм рт. ст. | ДАД, мм рт. ст. | ЧСС, уд/мин | Жалобы, количество |
1 | 1 | 1 | 41/174/74 | 3,29* | 3,89 | 0,18* | 11,6* | 150 | 94 | 101 | 62 |
19 | 1 | 4 | 32/165/61 | 2,64 | 3,99 | 1,29 | 12,4* | 116 | 82 | 102 | 17 |
53 | 1 | 1 | 35/177/74 | 2,88 | 4,15 | 1,35 | 12,8* | 122 | 100 | 98 | 3 |
54 | 1 | 5 | 37/168/68 | 2,63 | 4,83 | 1,47 | 11,2* | 119 | 79 | 89 | 6 |
55 | 1 | Службы | 46/162/70 | 3,20* | 3,62 | 1,67 | 6,8 | 144 | 96 | 79 | 28 |
103 | 3 | Службы | 40/168/66 | 3,33* | 3,58 | 1,68 | 6,8 | 173 | 90 | 74 | 54 |
119 | 4 | 7 | 40/172/72 | 3,06 | 3,15* | 1,44 | 13,6* | 130 | 103 | 93 | 10 |
134 | 4 | 5 | 32/168/60 | 2,81 | 2,97* | 1,41 | 9,2 | 138 | 83 | 92 | 12 |
136 | 4 | 3 | 28/172/72 | 2,50 | 4,91 | 1,60 | 10,4* | 129 | 82 | 74 | 9 |
142 | 4 | 1 | 42/183/80 | 3,31* | 5,03 | 1,74 | 8,8 | 161 | 112 | 70 | 22 |
149 | 4 | 7 | 34/167/62 | 2,59 | 5,05 | 1,67 | 10,4* | 136 | 80 | 71 | 3 |
153 | 4 | 3 | 45/172/71 | 3,20* | 4,60 | 1,70 | 6,8 | 150 | 103 | 75 | 44 |
162 | 4 | Службы | 31/165/75 | 2,71 | 2,36* | 1,33 | 12,4* | 123 | 67 | 100 | 6 |
Примечание: * — показатель выходит за пределы физиологической нормы.
Note: * — The value deviated from the physiological norm.
Наибольшее количество подводников из этой группы (8 из 13 человек) имели низкие показатели ИР, что может указывать на недостаточный уровень адаптационных резервов и функциональной работоспособности системы кровообращения. Кроме того, низкие показатели ИР свидетельствуют о замедленной скорости восстановления после физической нагрузки и снижении толерантности к интенсивной физической нагрузке у таких подводников.
При обследовании данных подводников у 5 из них (№ 1, № 55, № 103, № 142 и № 153) была выявлена неудовлетворительная адаптация, что по данным методики АП соответствует пограничному ФС. Выяснилось, что это были подводники в возрасте старше 40 лет, они имели средний рост 171,8 ± 4,3 см, массу тела 72,2 ± 2,4 кг и повышенные значения ЧСС, САД и ДАД. Также эти подводники, по данным опросника «Карта жалоб», имели жалобы на свое здоровье.
У 3 подводников (№ 119, № 134 и № 162) были выявлены низкие значения показателей ИФР. Эти подводники были с одной подводной лодки (№ 4), но из разных боевых частей и служб. ИФР, отражая, с одной стороны, состояние резервных возможностей дыхательной системы, а с другой — системы кровообращения, косвенно указывает на необходимость проведения физиологических мероприятий по восстановлению физической работоспособности у этих подводников.
У одного из обследованных подводников (№ 1), наряду с неудовлетворительными показателями по методикам АП и ИР, был выявлен низкий УФС, что может указывать на неготовность этого подводника к выполнению напряженной физической работы и, самое главное, низкую способность переносить субмаксимальные физические нагрузки в межпоходовом периоде. Также у этого подводника в процессе контроля за состоянием функций организма было выявлено напряжение функций системы кровообращения по данным САД (150 ± 11 мм рт. ст.), ДАД (94 ± 6 мм рт. ст.) и ЧСС (101 ± 8 уд/мин); дыхательной системы по методикам Штанге (45 ± 4 с) и Генча (19 ± 2 с). Этот подводник имел низкую скорость переработки информации (А = 0,34 ± 0,4 бит/с) в зрительном анализаторе по методике «Кольца Ландольта», низкую подвижность нервных процессов в корковом отделе зрительного анализатора (средняя частота 31,2 ± 3,7 Гц) по данным методики КЧСМ. Таким образом, выявленные у подводника № 1 низкие результаты интегральных методик и показателей состояния функций организма могут указывать на тенденцию к ухудшению его ФС. Данного подводника необходимо направить на дополнительное медицинское обследование.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
При обследовании подводников СРВ в межпоходовом периоде и перед краткосрочным выходом в море выявлено преимущественно хорошее состояние функций их организма. В целом, несмотря на нормальное ФС обследованных подводников, у 13 (8 %) из них выявлена тенденция к его ухудшению, у 5 (1,8 %) — пограничное ФС. Эти 5 подводников проходили службу на разных ПЛ, нескольких боевых частях (службах) и были выявлены при обследовании экипажей в различные периоды учебно-боевой деятельности, что указывает на необходимость постоянного контроля за ФС организма всего экипажа ПЛ. Наличие даже такого небольшого количества подводников с признаками пограничного ФС среди членов экипажа ПЛ может привести к возникновению ошибочных действий во время выхода в море и развитию аварийной ситуации. Это, в свою очередь, чревато срывом выполнения боевой задачи и гибелью личного состава [15, 16].
Все это указывает на необходимость разработки в ВМС СРВ медико-физиологических мероприятий, включающих медицинское наблюдение, контроль за состоянием здоровья и функциональным состоянием организма подводников. Эти мероприятия должны быть направлены на поддержание и восстановление состояния функций организма подводников в различные периоды учебно-боевой деятельности. В дальнейшем, для более качественной разработки медико-физиологических мероприятий, необходимо провести анализ медицинского обеспечения подводников ВМС СРВ, оценить их заболеваемость и результаты диспансерного динамического наблюдения.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Вклад авторов. Все авторы внесли существенный вклад в разработку концепции, проведение исследования и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию перед публикацией.
Вклад каждого автора. Е.В. Крюков — разработка общей концепции, дизайн исследования, анализ данных; Д.П. Зверев — сбор материала анализ данных, написание статьи; Е.В. Ивченко — дизайн исследования; Д.В. Овчинников — анализ данных; А.Н. Андрусенко — анализ данных, написание статьи; А.Ю. Шитов — сбор материала, анализ данных, написание статьи; Х.Т. Буй — сбор материала; Л.Т.Т. Нгуен — статистическая обработка данных; Ю.М. Бобров — анализ данных; А.А. Мясников — разработка общей концепции, анализ данных; В.В. Юсупов — сбор материала, анализ данных; В.А. Корзунин — сбор материала, анализ данных; Т.М. Нгуен — статистическая обработка данных; Е.О. Филиппова — сбор материала; О.Ю. Голубцов — анализ данных; К.Х. Нгуен — анализ данных; Ф.Х. Чинь — статистическая обработка данных; Х.В. Нгуен — систематизация и анализ данных; Т.В. Чыонг — систематизация и анализ данных.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Источник финансирования. Работа выполнена при финансовой поддержке совместных научных проектов Российско-Вьетнамского тропического научно-исследовательского и технологического центра (Ханой, Вьетнам) и Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова (Санкт-Петербург, Россия).
ADDITIONAL INFORMATION
Authors’ contribution. All authors made a substantial contribution to the conception of the study, acquisition, analysis, interpretation of data for the work, drafting and revising the article, final approval of the version to be published and agree to be accountable for all aspects of the study.
The contribution of each author. E.V. Kryukov — development of the general concept, study design, data analysis; D.P. Zverev — data collection, data analysis, writing an article; E.V. Ivchenko — research design; D.V. Ovchinnikov — data analysis; A.N. Andrusenko — data analysis, writing an article; A.Y. Shitov — material collection, data analysis, writing an article; H.T. Bui — material collection; L.T.T. Nguyen — statistical data processing; Yu.M. Bobrov — data analysis; A.A. Myasnikov — general concept development, data analysis; V.V. Yusupov — material collection, data analysis; V.A. Korzunin — material collection, data analysis; T.M. Nguyen — statistical data processing; E.O. Filippova — collection of material; O.Yu. Golubtsov — data analysis; K.H. Nguyen — data analysis; F.H. Chin — statistical data processing; H.V. systematization and analysis of data.
Competing interests. The authors declare that they have no competing interests.
Funding source. The work was carried out with the financial support of joint scientific projects of the Russian-Vietnamese Tropical Research and Technology Center (Hanoi, Vietnam) and the Military Medical Academy named after. CM. Kirov (Saint Petersburg, Russia).
About the authors
Evgeniy V. Kryukov
Kirov Military Medical Academy
Email: vmeda-nio@mil.ru
ORCID iD: 0000-0002-8396-1936
SPIN-code: 3900-3441
MD, Dr. Sci. (Med.), professor
Russian Federation, Saint PetersburgDmitry P. Zverev
Kirov Military Medical Academy
Email: vmeda-nio@mil.ru
ORCID iD: 0000-0003-3333-6769
SPIN-code: 7570-9568
MD, Cand. Sci. (Med.), associate professor
Russian Federation, Saint PetersburgEvgeniy V. Ivchenko
Kirov Military Medical Academy
Email: vmeda-nio@mil.ru
ORCID iD: 0000-0001-5582-1111
SPIN-code: 5228-1527
MD, Dr. Sci. (Med.), professor
Russian Federation, Saint PetersburgDmitrii V. Ovchinnikov
Kirov Military Medical Academy
Email: vmeda-nio@mil.ru
ORCID iD: 0000-0001-8408-5301
SPIN-code: 5437-3457
MD, Cand. Sci. (Med.), associate professor
Russian Federation, Saint PetersburgAndrey N. Andrusenko
Kirov Military Medical Academy
Email: vmeda-nio@mil.ru
ORCID iD: 0000-0001-7393-6000
SPIN-code: 6772-4452
MD, Cand. Sci. (Med.)
Russian Federation, Saint PetersburgArseniy Yu. Shitov
Kirov Military Medical Academy
Author for correspondence.
Email: vmeda-nio@mil.ru
ORCID iD: 0000-0002-5716-0932
SPIN-code: 7390-1240
MD, Cand. Sci. (Med.)
Russian Federation, Saint PetersburgHuong T. Bui
Joint Russian-Vietnamese Tropical Research and Technology CenterJoint Russian-Vietnamese Tropical Research and Technology Center
Email: vmeda-nio@mil.ru
ORCID iD: 0009-0000-2827-2540
Cand. Sci. (Biol.); employee of the Laboratory of Adaptation and Military Medicine
Viet Nam, HanoiLinh T.T. Nguyen
Joint Russian-Vietnamese Tropical Research and Technology CenterJoint Russian-Vietnamese Tropical Research and Technology Center
Email: vmeda-nio@mil.ru
laboratory assistant at the Laboratory of Adaptation and Military Medicine
Viet Nam, HanoiYuriy M. Bobrov
Kirov Military Medical Academy
Email: vmeda-nio@mil.ru
SPIN-code: 4437-4054
MD, Cand. Sci. (Med.), associate professor
Russian Federation, Saint PetersburgAleksey A. Myasnikov
Kirov Military Medical Academy
Email: vmeda-nio@mil.ru
ORCID iD: 0000-0002-7427-0885
SPIN-code: 2590-0429
MD, Dr. Sci. (Med.), professor
Russian Federation, Saint PetersburgVladislav V. Yusupov
Kirov Military Medical Academy
Email: vmed_37@mil.ru
ORCID iD: 0000-0002-5236-8419
SPIN-code: 9042-3320
MD, Dr. Sci. (Med.), professor
Russian Federation, Saint PetersburgVladimir A. Korzunin
Kirov Military Medical Academy
Email: vmeda-nio@mil.ru
ORCID iD: 0000-0001-7332-6771
SPIN-code: 3172-2009
MD, Dr. Sci. (Psych.), MD, Cand. Sci. (Med.), professor
Russian Federation, Saint PetersburgThach M. Nguyen
Joint Russian-Vietnamese Tropical Research and Technology CenterJoint Russian-Vietnamese Tropical Research and Technology Center
Email: vmeda-nio@mil.ru
ORCID iD: 0009-0006-2538-0283
SPIN-code: 8456-3162
MD, Cand. Sci. (Tech.)
Viet Nam, HanoiElena O. Filippova
Kirov Military Medical Academy
Email: vmeda-nio@mil.ru
ORCID iD: 0009-0002-9529-5173
SPIN-code: 1278-3362
research fellow
Russian Federation, Saint PetersburgOleg Yu. Golubtsov
Kirov Military Medical Academy
Email: vmeda-nio@mil.ru
ORCID iD: 0000-0001-6933-9457
SPIN-code: 9954-1960
head of department
Russian Federation, Saint PetersburgQuang H. Nguyen
Joint Russian-Vietnamese Tropical Research and Technology CenterJoint Russian-Vietnamese Tropical Research and Technology Center
Email: vmeda-nio@mil.ru
Cand. Sci. (Chem.)
Viet Nam, HanoiPham H. Chinh
Navy Forces
Email: vmeda-nio@mil.ru
ship’s doctor of the 189th Brigade
Viet Nam, Cam RanhHung V. Nguyen
Navy Forces
Email: vmeda-nio@mil.ru
ship’s doctor of the 189th Brigade
Viet Nam, Cam RanhTu V. Truong
Navy Forces
Email: vmeda-nio@mil.ru
head of the military medical department of the Vietnamese Navy
Viet Nam, Cam RanhReferences
- Bobrov YuM, Zverev DP, Kuleshov VI, et al. Preservation and improvement of military professional efficiency of fleet specialists in the process of combat training and in extreme situations. Saint Petersburg: MMA; 2015. 201 p.
- Kalmanov AS, Pisarev AA, Khankevich YuR, et al. Functional status of submariners after short-time submarine raid in the sea. Military Medical Journa. 2015;336(10):44–47. EDN: WGZROP
- Medvedev LG, Statzenko AV. Medical and social aspects of professional activity of divers and submariners. Medicо-Biological and Socio-Psychological Problems of Safety in Emergency Situations. 2008;(2):19–23. EDN: RPKRBJ
- Myznikov IL, Burtsev NN, Bondarenko NV, Khamidullina AYa. Morbidity of submarine crew sailors in long-distance cruises. Aerospace and Environmental Medicine. 2015;49(4):42–46. EDN: UGXGJP
- Dovgusha VV, Myznikov IL, Shalabodov SA, Bumay OK. Medical-physiological peculiarities of combat of training nuclear-power submarine. Military Medical Journal. 2009;330(10):46–53. EDN: STVUOH
- Shchegolev VA, Ponimasov OE, Zyukin AV. Features of the use of hydrofitnes to maintain the performance of seamen-submariners in an autonomous campaign. Bulletin of the Russian Military Medical Academy. 2017;((2)58):138–141. EDN: ZAOOLF
- Popov AN. The actual questions of sailors psychophysiological state control during long voyages. Russian Military Medical Academy Reports. 2020;39(1):66–71. EDN: HHJWIW
- Khankevich YuR, Sapozhnikov KV, Cherkashin DV, et al. Estimation of the efficiency of measures of correction of the functional state of the cardiovascular system of operators of deep water technical means during the course of the voyage. Marine Medicine. 2021;7(3):20–31. EDN: WFOUCA doi: 10.22328/2413-5747-2021-7-3-20-31
- Khankevich YuR, Bloshchinskii IA, Valskii AV, Nabokov NL. Dynamics of functional status of submarine personnel during the pre-deployment period. Military Medical Journal. 2014;335(9):55–60. EDN: SXEVAN
- Myznikov IL. Changes in the physical condition of submariners when performing combat service tasks. Actual problems of physical and special training of law enforcement agencies. 2021;(2):217–225. EDN: LHVKTJ
- Malinina EV, Kondrashova NM, Kotelnikov VN, Gerashchenko EV. Clinical and functional characteristic of adaptation of the cardiovascular system of seafarers during autonomous cruise. Marine medicine. 2020;6(4):38–43. EDN: VXENVF doi: 10.22328/2413-5747-2020-6-4-38-43
- Shchurov AG, Suvorov VO. Factors of habitability of submarines and submariners health. Actual problems of physical and special training of law enforcement agencies. 2015;(2):61–66. EDN: TVPIZB
- Dovgusha VV, Myznikov IL. Rest during the stages of combat training activities of submariners: manual for Navy doctors. Saint Petersburg: NII PMM; 2006. 94 p. (In Russ.)
- Zagryadsky VP, Sulimo-Samuillo ZK. Research methods in occupational physiology: a methodological manual. Leningrad: МMA; 1991. 112 p. (In Russ.)
- Andrusenko AN, Zverev DP, Shitov AYu. Functional state of cadets of higher naval educational institutions and submariners during rescue training. Medical-biological and social-psychological problems of safety in emergency situations. 2010;(4-2):22–27. EDN: QYKNLF
- Lupanov AI, Motasov GP, Andrusenko AN, Shitov AYu. Organization of medical support of contingent in event of a sea accidents and disasters. Military Medical Journal. 2016;337(6):36–42. EDN: WLBOXD
Supplementary files
![](/img/style/loading.gif)