Отправить статью по E-mail Эндодонтопародонтальные поражения у взрослых
- Авторы: Иорданишвили А.К.1, Мороз П.В.2
-
Учреждения:
- Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
- Ростовский государственный медицинский университет
- Выпуск: Том 19, № 1 (2017)
- Страницы: 24-27
- Раздел: Клинические исследования
- Статья получена: 01.05.2019
- Статья опубликована: 15.12.2017
- URL: https://journals.eco-vector.com/1682-7392/article/view/12161
- ID: 12161
Цитировать
Полный текст
Аннотация
На основании проведённого клинико-рентгенологического обследования 1525 (843 (55,28%) мужчин и 682 (44,72%) женщин) разных возрастных групп установлена частота встречаемости эндодонтопародонтальных поражений челюстей. Среди обследованных было 456 пациентов молодого, 523 – среднего, 329 – пожилого и 217 человек старческого возраста. Для оценки гигиенического состояния полости рта применяли индекс гигиены Фёдорова – Володкиной, оценку интенсивности течения патологии пародонта осуществляли с помощью комплексного периодонтального индекса. Показано, что частота встречаемости эндодонтопародонтальных поражений челюстей у взрослых людей различных возрастных групп составляет 24,13% и увеличивается с возрастом. У лиц молодого и среднего возраста эндодонтопародонтальные поражения челюстей диагностировались в 1,97 и 18,74% случаев соответственно, у лиц пожилого и старческого возраста в 34,35 и 68,2% случаев соответственно. Установлено, что независимо от возраста частота встречаемости эндодонтопародонтальных поражений челюстей выше у женщин. Отмечается, что в молодом и среднем возрасте эндодонтопародонтальные поражения челюстей протекают на фоне удовлетворительного индивидуального ухода за полостью рта при лёгкой или средней степени тяжести патологии пародонта. В старших возрастных группах независимо от пола эндодонтопародонтальные поражения челюстей протекают на фоне неудовлетворительного индивидуального ухода за полостью рта при тяжёлой степени патологии пародонта. Высокая частота встречаемости эндодонтопародонтальных поражений челюстей у лиц среднего, пожилого и старческого возраста обусловливает необходимость руководителям и заведующим отделениями терапевтической и хирургической стоматологии стоматологических лечебно-профилактических учреждений предусмотреть возможность выполнения у данной категории больных расширенных стоматологических лечебно-профилактических мероприятий при проведении санации полости рта, а также перед зубным протезированием.
Полный текст
Введение. Сочетание заболеваний эндодонта (пульпит, периодонтит) и пародонта у взрослых людей неуклонно возрастает [1, 4, 14], что существенно усложняет проведение стоматологических лечебнопрофилактических и ребилитационных мероприятий [2, 3, 6]. Известно, что с возрастом различные клинические формы хронических периапикальных очагов одонтогенной инфекции (ХПООИ) встречаются чаще [5, 11, 13], при этом независимо от возраста ХПООИ чаще выявляются у мужчин [8], что связано с дефектами в проведении индивидуальной гигиены полости рта, а также меньшей их обращаемостью за стоматологической помощью [7, 15]. Демографическое старение населения, независимо от пола, приводит к увеличению встречаемости генерализованных форм хронического пародонтита средней и тяжелой степени тяжести [10]. Однако до настоящего времени специалистами не изучен вопрос о частоте встречаемости эндодонтопародонтальных поражений у взрослых людей. Знание этого вопроса имеет прикладное значение в связи с необходимостью проведения у таких пациентов независимо от их возраста расширенных стоматологических лечебно-профилактических мероприятий при санации полости рта и перед зубным протезированием [16, 18]. Это особенно важно в аспекте сохраняющихся в практической стоматологии проблем качественного пломбирования корневых каналов зубов при эндодонтическом лечении осложненных форм кариеса зубов [11, 17], а также существующих дефектов оказания пародонтологической помощи [9].
Цель исследования. Изучить частоту встречаемости эндодонтопародонтальных поражений челюстей у взрослых людей с учётом возраста и пола.
Материалы и методы. Проведено клинико-рентгенологическое обследование 1525 (843 (55,28%) мужчин и 682 (44,72%) женщин) разных возрастных групп для выявления частоты встречаемости эндодонтопародонтальных поражений челюстей. Среди обследованных было 456 пациентов молодого, 523 – среднего, 329 – пожилого и 217 – старческого возраста. В ходе выявления эндодонтопародонтальных поражений, представляющих собой сочетание заболеваний пульпы и периодонта на фоне генерализованных форм пародонтита средней и тяжелой степени тяжести, уточняли состояние индивидуальной гигиены полости рта, а также проводили анализ интенсивности течения воспалительной патологии пародонта. Для оценки гигиенического состояния полости рта применяли индекс гигиены Фёдорова – Володкиной [13], оценку интенсивности течения патологии пародонта осуществляли с помощью комплексного периодонтального индекса (КПИ) [15].
Полученный в результате клинического исследования цифровой материал обработан на персональном компьютере с использованием специализированного пакета для статистического анализа – «Statistica for Windows v. 6.0». Различия между сравниваемыми группами считались достоверными при р≤0,05. Случаи, когда значения вероятности показателя «р» находились в диапазоне от 0,05 до 0,10 – расценивали как «наличие тенденции».
Результаты и их обсуждение. Установлено, что с возрастом частота встречаемости эндодонтопародонтальных поражений достоверно (р≤0,001) увеличивалась как у мужчин, так и у женщин (рис. 1). Так, в молодом возрасте эндодонтопародонтальные поражения диагностированы у 5 мужчин из 308 обследованных и у 4 из 147 обследованных женщин (рис. 2). Как правило, у этих пациентов тяжесть течения хронического генерализованного пародонтита обусловливалась сопутствующей соматической патологией (сахарный диабет первого или второго типа). При этом значение индекса КПИ было равно 1,92±0,21 у. е., что свидетельствовало о лёгкой степени поражения тканей пародонта. Показано, что у молодых женщин индекс гигиены полости рта равен 1,48±0,11 у. е. (хороший), у мужчин – 1,95±0,17 у. е. (удовлетворительный).
У мужчин и женщин средней возрастной группы эндодонтопародонтальные поражения были диагностированы у 57 из 312 обследованных мужчин и у 41 (19,43%) из 211 обследованных женщин соответственно (рис. 3). В этой возрастной группе, независимо от пола, определялся удовлетворительный индивидуальный уход за полостью рта (индекс гигиены 1,97±0,17 у. е.) и средняя тяжесть течения патологии пародонта (индекс КПИ=2,43±0,25 у. е.).
Рис. 1. Частота встречаемости эндодонтопародонтальных поражений у взрослых людей с учётом возраста и пола
Рис. 2. Фрагмент ортопантомограммы: эндодонтопародонтальные поражения челюстей у пациентки К., 25 лет
Рис. 3. Срез 3D – томограммы: эндодонтопародонтальное поражение верхней челюсти на уровне верхних левых премоляров и моляров у пациента М., 55 лет
Независимо от пола наиболее часто эндодонтопародонтальные поражения, встречались у лиц старших возрастных групп. Так, у лиц пожилого возраста эндодонтопародонтальные поражения были диагностированы у 45 (31,47%) из 143 обследованных мужчин и 68 (36,56%) из 186 обследованных женщин (рис. 4). В старческом возрасте (рис. 5) частота встречаемости эндодонтопародонтальных поражений составила у мужчин – 65,82%, у женщин – 69,57%. В этой возрастной группе эндодонтопародонтальные поражения челюстей были выявлены у 52 из 79 обследованных мужчин и 56 из 138 обследованных женщин.
При этом у лиц пожилого и старческого возраста, не зависимо от пола, отмечена неудовлетворительная гигиена полости рта (показатель индекса гигиены полости рта 2,21±0,19 и 2,45±0,21 у. е. соответственно), а также тяжелые формы протекания патологии пародонта (показатель индекса КПИ 3,69±0,24 и 3,91±0,27 у. е. соответственно). Независимо от возрастной группы частота встречаемости эндодонтопародонтальных поражений была достоверно (р≤0,001) выше у женщин. Эндодонтопародонтальные поражения у взрослых людей наиболее часто диагностировались у лиц, страдающих коморбидной патологией или на фоне эндокринных заболеваний, особенно при сахарном диабете.
Рис. 4. Фрагмент ортопантомограммы: эндодонтопародонтальные поражения челюстей у пациентки К., 62лет
Рис. 5. Фрагмент ортопантомограммы: эндодонтопародонтальные поражения челюстей сочетающиеся с периимплантитом у пациента Е., 76 лет
Заключение. Выявлено, что встречаемость эндодонтопародонтальных поражений у взрослых людей различных возрастных групп составляет 24,13% и увеличивается с возрастом. Если у лиц молодого и среднего возраста эндодонтопародонтальные поражения диагностируются в 1,97 и 18,74% случаев соответственно, то у лиц пожилого и старческого возраста – в 34,35 и 68,2%. Независимо от возраста частота встречаемости эндодонтопародонтальных поражений была выше у женщин. В молодом и среднем возрасте эндодонтопародонтальные поражения протекают на фоне удовлетворительного индивидуального ухода за полостью рта при лёгкой или средней степени тяжести патологии пародонта. В старших возрастных группах, независимо от пола, эндодонтопародонтальные поражения протекают на фоне неудовлетворительного индивидуального ухода за полостью рта при тяжёлой степени тяжести патологии пародонта. Высокая частота встречаемости эндодонтопародонтальных поражений у лиц среднего, пожилого и старческого возраста обусловливает необходимость руководителям и заведующим отделениями терапевтической и хирургической стоматологии стоматологических лечебно-профилактических учреждений, предусмотреть возможность выполнения у данных категорий больных расширенных стоматологических лечебно-профилактических мероприятий при проведении им санации полости рта, а также перед зубным протезированием.
Об авторах
А. К. Иорданишвили
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
Email: mdgrey@bk.ru
Россия, г. Санкт-Петербург
П. В. Мороз
Ростовский государственный медицинский университет
Автор, ответственный за переписку.
Email: mdgrey@bk.ru
Россия, г. Ростов-на-Дону
Список литературы
- Абрамов, Д.В. Стоматологические конструкционные материалы: патофизиологическое обоснование к оптимальному использованию при дентальной имплантации и протезировании / Д.В. Абрамов, А.К. Иорданишвили. – СПб.: Нордмедиздат, 2011. – 162 с.
- Бабич, В.В. Организация диагностики и лечения заболеваний височно-нижнечелюстного сустава с учётом адаптационных возможностей организма / В.В. Бабич [и др.]. – СПб.: Нордмедиздат, 2016. – 77. с.
- Бельских, А.Н. Хроническая болезнь почек: особенности стоматологической патологии / А.Н. Бельских, О.А. Бельских, А.К. Иорданишвили. – СПб.: Нордмедиздат, 2016. – 132 с.
- Иорданишвили, А.К. Стоматологические заболевания у лётного состава / А.К. Иорданишвили. – СПб.: Ривьера, 1996. – 76 с.
- Иорданишвили, А.К. Хирургическое лечение периодонтитов и кист челюстей / А.К. Иорданишвили. – СПб.: Нордмедиздат, 1996. – 218 с.
- Иорданишвили, А.К. Клиническая ортопедическая стоматология / А.К. Иорданишвили. – М.: МЕДпресс-информ, 2007. – 248 с.
- Иорданишвили, А.К. Возрастные изменения жевательноречевого аппарата / А.К. Иорданишвили. – СПб.: Человек, 2015. – 140 с.
- Иорданишвили, А.К. Геронтостоматология / А.К. Иорданишвили. – СПб.: Человек, 2015. – 242 с.
- Иорданишвили, А.К. Лечение пародонтита в пожилом и старческом возрасте / А.К. Иорданишвили [и др.]. – СПб.: Нордмедиздат, 2011. – 128 с.
- Иорданишвили, А.К. Стоматологическое здоровье нации и пути его сохранения / А.К. Иорданишвили [и др.] // Пародонтология. – 2015. – № 1 (74). –С. 78 – 80.
- Иорданишвили, А.К. Эндодонтия: эффективность и качество лечения / А.К. Иорданишвили, И.Б. Салманов. – СПб.: Человек, 2016. – 136 с.
- Музыкин, М.И. Периоститы челюстей и их лечение / М.И. Музыкин, А.К. Иорданишвили, Г.А. Рыжак. – СПб.: Человек, 2015. – 112 с.
- Тытюк, С.Ю. Стоматологическое здоровье при хронических воспалительных заболеваниях кишечника / С.Ю. Тытюк, А.К. Иорданишвили. – СПб.: Нордмедиздат, 2016. – 144 с.
- Филиппова, Е.В. Заболевания слизистой оболочки полости рта у людей пожилого и старческого возраста / Е.В. Филиппова, А.К. Иорданишвили, Д.А. Либих // Пародонтология. – 2013. – № 1 (66). – С. 60 – 63.
- Щербо, А.П. Стоматологическое здоровье работников, занятых в производстве синтетических моющих средств / А.П. Щербо, В.В. Пирожинский, А.К. Иорданишвли. – СПб.: Нордмедиздат, 2010. – 120 с.
- Fujii, T. An endodontic-periodontal lesion with primary periodontal diases: a case report on its bacterial profile / T. Fujii [еt al.] // Bull. Tokyo Dent. Coll. – 2014. – № 55 (1). – P. 33–37.
- Rjtstein, I. The endo-perio lesion: a critical appraisal of the diseases condition / I. Rjtstein, J.H. Simon // Еndodontic Topics. – 2006. – № 13. – P. 34–56.
- Sunita, R.V. The periodontal – endodontic continuum: a review / R.V. Sunita [еt al.] // J. Conserv. Dent. – 2008. –№ 11 (2). – P. 54–62.
Дополнительные файлы
