Влияние первичной заболеваемости на психофизиологическую адаптацию лётного состава в условиях Крайнего Севера

Полный текст

Введение. В условиях Крайнего Севера лётный состав одновременно подвергается воздействию многих быстро изменяющихся неблагоприятных факторов внешней среды. При этом ведущими кли- матическими факторами, определяющими измене- ния психофизиологических показателей, являются недостаточность солнечной и ультрафиолетовой радиаций; резко выраженная сезонность климата, проявляющаяся чередованием контрастных периодов полярной ночи и полярного дня; чрезвычайно выра- женная погодная метеорологическая активность во все периоды года, предъявляющая дополнительные требования к организму лётного состава [7, 10, 12]. Известно, что при адаптации к новым условиям трудовой деятельности и изменившейся климато- географической среды организм военнослужаще- го претерпевает значительные физиологические перестройки. Доказано, что чем контрастнее смена привычной трудовой деятельности и климатических условий, тем значительнее изменения функциональ- ного состояния организма. Поэтому только своевре- менная перестройка психофизиологических функций организма на иной адаптационный уровень может обеспечить возможность более совершенного приспособления к новым условиям существования [2, 6, 14, 15]. Ф.А. Захарова [11], И.Б. Ушаков [16], Г.Г. Загород- ников [10] отмечают, что адаптация к экстремальным условиям - длительный процесс, который продолжа- ется в течение 3-5 лет и определяется состоянием здоровья и уровнем психофизиологических характе- ристик военнослужащего. Особенности лётного труда, заключающиеся в повышенных нервно-эмоциональных и физических нагрузках, использовании специального снаряжения, особенностях эксплуатируемой техники, оказывают специфическое влияние на состояние здоровья лётно- го состава. Это подтверждается структурой первичной заболеваемости лётного состава, которая отличается от структуры первичной заболеваемости лиц нелётных профессий [2, 7, 9, 15]. Одним из важнейших показателей влияния окру- жающей среды на организм человека является пер- вичная заболеваемость. Оценивая влияние внешних условий на реактивность организма, большинство исследователей указывают, что это проявляется, с одной стороны, в сезонности заболеваний, с другой - в неодинаковой распространенности их в разных 38 1 (61) - 2018 ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ Клинические исследования климатических зонах [8, 13, 17]. Причём Ф.А. Захарова [11], В.А. Кантур [12] объясняют сезонность многих заболеваний неинфекционной природы сезонной изменчивостью иммунобиологической реактивности организма человека. И.П. Бобровницкий и др. [6] отмечают, что у лиц, прибывших на Север из южных районов Российской Федерации, в период адаптации организм претерпевает определённое угнетение им- мунобиологической реактивности, которое выражает- ся увеличением у них как общей заболеваемости, так и первичной заболеваемости. По данным авторов, если показатель общей заболеваемости местного населе- ния Заполярья принять за 100%, то для проживающих в этой местности от 1 года до 3 лет он равен 425%, а менее года - 1060%. Цель исследования. Определить влияние уровня первичной заболеваемости на психофизиологиче- скую адаптацию лётного состава в условиях Крайнего Севера. Материалы и методы. Для выявления особенно- стей первичной заболеваемости лётного и наземного составов за три года исследованы показатели первич- ной заболеваемости 117 лётчиков (штурманов) и дру- гих членов экипажа, в качестве контроля исследованы показатели первичной заболеваемости 128 офицеров и прапорщиков инженерно-технического состава. Также исследованы показатели первичной заболева- емости 36 лётчиков (штурманов), проходящих службу в районе Крайнего Севера до года включительно, и 44 лётчиков (штурманов), проходящих службу в этом районе более одного года. Для оценки комплексного воздействия метеороло- гических факторов на организм здорового человека была использована физиолого-математическая мо- дель, разработанная Т.И. Андроновой [1]. Корреляционная взаимосвязь между основными метеорологическими факторами, их комплексной характеристикой и количеством респираторных заболеваний в день наблюдения и последующие 4 дня проводилась по Н.И. Боброву и др. [3]. Оценка влияния метеорологических факторов проводилась одновременно в двух направлениях: определялось дифференцированное влияние на организм человека каждого метеорологического фактора и одновремен- ное выявление их комплексного действия. Когда форма связи между изучаемыми совокуп- ностями была неизвестна, определялись все 3 по- казателя корреляции: коэффициент корреляции (r) и его достоверность (tr), корреляционное отношение (η) и его достоверность (tη) и показатель линейности связи (ε). Результаты и их обсуждение. В течение трёх- летнего наблюдения у лётчиков (штурманов) отмеча- ется статистически значимое (р<0,001) увеличение среднего показателя первичной заболеваемости по сравнению со средними показателями первичной заболеваемости у других членов лётных экипажей. У лётчиков (штурманов), по сравнению с лицами на- земного состава, наблюдается увеличение среднего показателя первичной заболеваемости на 6,3%. В течение трёх лет у офицеров и прапорщиков авиа- ционно-технической базы отмечается статистически значимое (р<0,001) увеличение среднего показателя первичной заболеваемости по сравнению со средни- ми показателями первичной заболеваемости у других членов лётных экипажей (табл. 1). Таблица 1 Первичная заболеваемость лётчиков (штурманов), других членов экипажа и лиц наземного состава в течение трёх лет, M±m Показатель Лётчики (штурманы) Другие чле- ны экипажа Наземный состав Первичная заболеваемость, ‰ 599,3±0,38 437,4±0,42* 563,8±0,37** Примечание: сравнение с лётчиками (штурманами): * - р<0,001; ** - р<0,05. Колебания показателей первичной заболеваемо- сти в течение 3 лет у лётчиков (штурманов) составляют 30,5%, у других членов экипажа - 9,9%, у наземного состава - 15,7% (рис. 1). Полагаем, что более низкая вариативность и забо- леваемость у других членов лётных экипажей и назем- ного состава определяется меньшей напряженностью их профессиональной деятельности по сравнению с лётчиками (штурманами). У лётного состава (рис. 2), проходящего службу в районе Крайнего Севера до года, отмечается ста- тистически значимое (р<0,01) увеличение среднего показателя первичной заболеваемости по сравнению с лётным составом, проходящим службу в районе Крайнего Севера более года, что может свидетель- ствовать о напряжении адаптивных механизмов в первом случае в начальном периоде адаптации к условиям севера. Особенный интерес представляют данные, дока- зывающие наличие непосредственной зависимости первичной заболеваемости от тех или иных метеоро- логических факторов. Так, в январе - феврале выявлена прямолинейная корреляционная связь слабой степени между средней температурой суток и количеством острых респира- торных заболеваний у лётного состава в эти же сутки (r=0,35; tr=3,6), таблица 2. Причём эта связь имеется между жёсткостью суток и количеством заболеваний в эти же сутки (r=0,38; tr=3,2), таблица 3. В течение суток в крайне суровые в климатическом отноше- нии зимние месяцы, особенно в полярную ночь, при каждом понижении температуры наружного воздуха и при соответствующем увеличении коэффициента жёсткости погоды повышается число респираторных заболеваний в эти же сутки. В летние месяцы года (июль - август), особенно в полярный день, где климатическая характеристика относительно благоприятна, не наблюдалось какой- либо связи между изучаемыми метеорологическими ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ 1 (61) - 2018 39 Клинические исследования Рис. 1. Динамика первичной заболеваемости лётчиков (штурманов), других членов экипажа и лиц наземного состава в течение трёх лет Рис. 2. Первичная заболеваемость лётного состава, проходящего службу в районе Крайнего Севера до года и более факторами и количеством заболеваний у лётного со- става за рассматриваемый 5-суточный период (r от -0,27 до -0,11 при tr<2 и η от 0,12 до 0,29 при tη<2), таблица 4. Анализ связи межсуточной изменчивости темпера- туры воздуха и количества заболеваний у лётного со- става в последующие сутки показывает, что наиболее тесная связь отмечается в ноябре - декабре (η от 0,44 до 0,68), причем в первые и третьи сутки наблюдения степень связи определяется как сильная (η=0,64-0,68; ε=0,21-0,41), таблица 5. В мае - июне степень связи между межсуточной изменчивостью температуры и количеством острых респираторных заболеваний у лётного состава была достоверной лишь в первый день наблюдения (η=0,36; tη=2,6), см. таблицы 2 и 7. Анализ связи между относительной влажностью воздуха и количеством острых респираторных за- болеваний у лётного состава в последующие дни показывает, что наиболее тесная связь определяется в зимние месяцы года (η от 0,52 до 0,64 при tη>4,0), см. таблицы 2, 4 и 6. Связь между скоростью ветра и количеством заболеваний в эти же сутки наблю- далась в январе - феврале (η=0,34-0,45 при tη>3) и ноябре-декабре (η=0,4 при tη<3), в остальное время в эти сутки наблюдений она недостоверна (tη<2), см. таблицы 3, 5 и 7. Корреляционный анализ коэффициента жёсткости погоды и количества острых респираторных заболе- ваний у лётного состава в эти и в последующие сутки заслуживает особого внимания. В зимние месяцы сте- пень связи между коэффициентом жёсткости погоды и 40 1 (61) - 2018 ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ Клинические исследования Корреляционная зависимость количества респираторных заболеваний у лётного состава от погодных характеристик суток (в этот же день) Таблица 2 r η r η Корреляционная зависимость количества респираторных заболеваний у лётного состава от погодных характеристик суток (в этот же день) Таблица 3 r η r η Корреляционная зависимость количества респираторных заболеваний у лётного состава от погодных характеристик суток (на третий день) Таблица 4 r η r η Корреляционная зависимость количества респираторных заболеваний у лётного состава от погодных характеристик суток (на третий день) Таблица 5 r η r η ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ 1 (61) - 2018 41 Клинические исследования Корреляционная зависимость количества респираторных заболеваний у лётного состава от погодных характеристик суток (на 4-5-й день) Таблица 6 r η r η Корреляционная зависимость количества респираторных заболеваний у лётного состава от погодных характеристик суток (на 4-5-й день) Таблица 7 r η r η количеством заболеваний у лётного состава в любые из пяти суток наблюдения является наиболее сильной. Степень связи увеличивается с каждыми сутками на- блюдения и становится наиболее тесной между коэф- фициентом жёсткости погоды и количеством острых респираторных заболеваний на 4-5 сутки. Например, если связь между коэффициентом жёсткости погоды и количеством заболеваний у лётного состава в эти же сутки была существенна (tη>2) только с ноября по март, то на вторые сутки она значима по май и, наконец, на третьи, четвёртые и пятые сутки она существенна и значима во все месяцы года. В период с мая по сен- тябрь коэффициент жёсткости не рассчитывался, так как среднесуточные температуры наружного воздуха в этот период наблюдения были выше 0оС. Заключение. Статистически значимое увеличение среднего показателя первичной заболеваемости у лётчиков (штурманов), по сравнению с показателями первичной заболеваемости у других членов лётных экипажей и военнослужащих наземного состава, определяется профессиональной деятельностью лётчиков (штурманов), деятельность которых проис- ходит в условиях повышенной нервно-эмоциональной напряженности и значительной физической нагрузки. Можно утверждать, что психофизиологическая адап- тация у лётчиков (штурманов) к условиям Крайнего Севера происходит с большим психоэмоциональным напряжением, чем у военнослужащих других специ- альностей. Увеличение среднего показателя первичной заболеваемости у лётного состава, прослужившего на Крайнем Севере менее года, по сравнению с лётным составом, проходящим службу в районе Крайнего Се- вера более года, свидетельствует о том, что у данного лётного состава наблюдается напряжение адаптивных механизмов в начальном периоде адаптации. Уменьше- ние первичной заболеваемости у лётного состава после трёх лет пребывания в условиях Крайнего Севера может свидетельствовать о незавершенности психофизиоло- гической адаптации организма. Полученные результаты первичной заболеваемости лётного состава в условиях Крайнего Севера позволяют лучше понимать механизмы влияния состояния здоровья на успешность адаптации в экстремальных климатических условиях.

Об авторах

В Я Апчел

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова; Российский государственный педагогический университет им. А.И. Герцена

Санкт-Петербург

Г Г Загородников

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Санкт-Петербург

Г Н Загородников

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: gen73zag@mail.ru
Санкт-Петербург

В А Горичный

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Санкт-Петербург

Список литературы

Дополнительные файлы