Ретроспективный анализ профессиональной тугоухости военнослужащих Воздушно-космических сил
- Авторы: Миронов ВГ1, Солдатов ИК1, Паневин ПА1, Миронов ИВ1, Гущин ПС1, Солдатова АВ2
-
Учреждения:
- Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
- Санкт-Петербургский национальный исследовательский университет информационных технологий, механики и оптики
- Выпуск: Том 20, № 1 (2018)
- Страницы: 75-77
- Раздел: Статьи
- Статья получена: 01.05.2019
- Статья опубликована: 15.03.2018
- URL: https://journals.eco-vector.com/1682-7392/article/view/12213
- DOI: https://doi.org/10.17816/brmma12213
- ID: 12213
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Полный текст
Введение. Шум как профессионально вредный фактор актуален для Воздушно-космических сил (ВКС) Минобороны России. Это обусловлено тем, что воздушные суда и вспомогательное оборудова- ние на авиационных объектах являются источниками высокоинтенсивного шума [1, 6, 8, 10]. Рост научно- технического прогресса, развитие и внедрение новых технологий ведут к модернизации существующих и созданию перспективных образцов вооружения и военной техники. Проблема шумовой патологии в ВКС усугубляется определенными недостатками в организации лечебно-профилактических мероприя- тий в воинских частях, несоблюдением рекомендаций федеральных нормативов при работе с воздействием шума как производственного фактора, отсутствием или недостаточным количеством табельных средств защиты (коллективных и индивидуальных) от воздей- ствия шума, которые, к сожалению, обладают слабой защитной функцией, недостаточно эргономичны и удобны при выполнении профессиональной деятель- ности [4, 9]. При изучении свидетельств о болезни летного состава выявлено, что у 28,1% летчиков имелась сенсоневральная тугоухость (СНТ) различной степени тяжести. У 1,1% летчиков СНТ послужила причиной отстранения от летной работы [5]. Про- веденное аудиологическое обследование летчиков всех категорий выявило значительный (53,25%) процент лиц, имеющих СНТ первой степени шу- мовой этиологии. Это свидетельствует о том, что имеющиеся средства индивидуальной защиты от шума, другие меры, направленные на снижение неблагоприятного воздействия шума на орган слуха, недостаточно эффективны [3]. Таким обра- зом, возрастает роль медицинских мероприятий, направленных на профилактику неблагоприятного воздействия шума [2, 7]. Современным решением проблемы сохранения и восстановления слуха у военнослужащих является проведение мероприятий слуховой реабилитации, которые включают в себя слухопротезирование и кох- леарную имплантацию [12]. Более того, своевремен- ная аппаратная коррекция снижения слуха на ранних этапах существенно замедляет прогрессирование тугоухости [13]. Для военнослужащих это означает сохранение категории годности на более длительное время. Зарубежный опыт слухопротезирования и кохлеарной имплантации у военнослужащих, постра- давших в том числе в результате боевых конфликтов, свидетельствует о возможности полного их восста- новления в короткие сроки [11]. ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ 1 (61) - 2018 75 Клинические исследования Цель исследования. Изучить заболеваемость СНТ у различных категорий летного состава по ре- зультатам врачебно-летной экспертизы. Материалы и методы. Исследование проводи- лось по материалам результатов освидетельствования центральной врачебно-лётной комиссией (ВЛК) на базе филиала № 1 Главного военного клинического госпиталя им. Н.Н. Бурденко. В 2012-2016 гг. освиде- тельствовано 7745 военнослужащих из числа летного и летно-технического состава. За указанный период выдано 2196 свидетельств о болезни, причиной которых явилась в том числе и СНТ. Статистическая обработка полученных данных про- ведена с применением методов вариационной стати- стики с вычислением средних величин (M), оценкой вероятности расхождений (m), оценкой достоверности изменений с использованием t-критерия Стьюдента. За достоверную величину принималась разность средних значений при р<0,05. Результаты и их обсуждение. Развитие профес- сиональной СНТ прежде всего зависит от дозы шума, получаемой специалистом авиационного профиля. Отличительная особенность профессионального на- рушения слуха от других профессиональных заболе- ваний заключается в том, что у большинства людей с увеличением возраста слух ухудшается независимо от того, действует ли на него шум или нет. На основании этих данных на начальном этапе исследования особен- ностей формирования СНТ у авиационных специали- стов был проведен анализ возраста летного состава и стажа летной работы. Выявлено, что из всех проанализированных свиде- тельств о болезни 1592 военнослужащих признаны не годными к летной работе. Среди «не годных к летной работе» 202 военнослужащих имеют в заключении ВЛК хроническую тугоухость, что составляет 12,8% среди признанных не годными к летной работе. Среди них число летчиков составило 122 (60,4%) военнослужащих, 46 (22,77%) - штурманов, 28 (13,86%) других членов экипажа и 6 (2,97%) - руко- водителей полетов, имеющих тугоухость со средним возрастом направления на ВЛК 42,1±0,5 г. Возрастной состав летного контингента распреде- лился следующим образом (рисунок). Средний стаж налета летного состава на момент прохождения ВЛК составлял 20,6±0,5 года, стаж лет- ной работы до начала заболевания - 10,1±0,5 года. Последующее прогрессирование заболевания также составило 10,4±0,4 года до вынесения заключения о негодности к летной работе. Установлено, что число летного контингента, имеющего одностороннее поражение органа слуха, составило 56 военнослужащих (22 (10,89%) - право- сторонняя и 34 (16,83%) - левосторонняя тугоухость); в то время как 146 (72,28%) военнослужащих имели двустороннюю тугоухость различного характера и степени. При этом выявлен 1 случай кондуктивной тугоухости, 9 случаев смешанной тугоухости и 192 случая тугоухости по сенсоневральному типу. Частота военнослужащих со II степенью тугоухости по результатам аудиограмм составила 98 (48,51%) случаев и занимает первое место, 71 (35,15%) случай - военнослужащие, имеющие I степень тугоухости, у 31 (15,35%) военнослужащего выявлена III степень и в 2 (0,99%) случаях - IV степень тугоухости. Данные о степени тугоухости, полученные в резуль- тате проведенной тональной аудиометрии, позволили отразить в заключении ВЛК статью из расписания болезней и определить степени годности к летной работе. Так, 13 (6,44%) военнослужащих из числа летного состава получили в заключении ВЛК статью 39-а - стойкое понижение слуха на оба уха до степени вос- приятия шепотной речи на расстоянии менее 1 м и признаны не годными к летной работе. 33 (16,34%) во- Рис. Возрастной состав летного состава 76 1 (61) - 2018 ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ Клинические исследования еннослужащих получили статью 39-б - стойкое пониже- ние слуха на одно ухо до степени восприятия шепотной речи до 1 м, при восприятии шепотной речи на другое ухо от 1 до 4 м. Среди вышеуказанных контингентов 24 военнослужащих имели стойкое понижение слуха на оба уха до степени восприятия шепотной речи на каждое ухо на расстоянии от 1 до 2 м и признаны не годными к летной работе. 69 (34,16%) военнослужащих получили статью 39-в - стойкое понижение слуха на одно ухо до степени восприятия шепотной речи до 1 м или у ушной раковины при восприятии шепотной речи на другое ухо не менее 4 м или стойкое понижение слуха на оба уха до степени восприятия шепотной речи на каждое ухо в пределах от 2 до 3 м. Среди вышеуказанных кон- тингентов 63 военнослужащих имели понижение слуха на одно ухо до степени восприятия шепотной речи на это ухо в пределах от 1 до 4 м и признаны не годны- ми к летной работе. 87 (43,07%) военнослужащих из числа летного состава имеют начальные проявления тугоухости без изменения категории годности. Выводы 1. Существует объективная необходимость разви- тия слухопротезирования и кохлеарной имплантации в Вооруженных силах Российской Федерации. 2. Необходимо создать нормативную правовую базу по регулированию профессиональной деятель- ности летного состава.Об авторах
В Г Миронов
Военно-медицинская академия им. С.М. КироваСанкт-Петербург
И К Солдатов
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
Email: ivan-soldatov@mail.ru
Санкт-Петербург
П А Паневин
Военно-медицинская академия им. С.М. КироваСанкт-Петербург
И В Миронов
Военно-медицинская академия им. С.М. КироваСанкт-Петербург
П С Гущин
Военно-медицинская академия им. С.М. КироваСанкт-Петербург
А В Солдатова
Санкт-Петербургский национальный исследовательский университет информационных технологий, механики и оптикиСанкт-Петербург
Список литературы
- Гусаров, Д.В. Комплексная оценка формирования «шумовой» патологии и принципы ее диагностики и экспертизы / Д.В. Гусаров [и др.] // Вестн. Росс. воен.-мед. акад. - 2011. - № 2 (34). - С. 222-229.
- Диагностика, экспертиза трудоспособности и профилактика профессиональной сенсоневральной тугоухости: метод. рекомендации. - М.: МЦФЭР, 2013. - 128 с.
- Зинкин, В.Н. Анализ рисков здоровью, обусловленных соче- танным действием шума и инфразвука / В.Н. Зинкин [и др.] // Проблемы анализа риска. - 2011. - Т. 8, № 4. - С. 82-92.
- Измеров, Н.Ф. Человек и шум / Н.Ф. Измеров, Г.А. Суворов, Л.В. Прокопенко. - М.: ГЕОТАР-МЕД, 2001. - 380 с.
- Козаренко, А.В. Клинико-физиологическое обоснование медикаментозного лечения и профилактики профессио- нальной нейросенсорной тугоухости: автореф. дис. … канд. мед. наук / А.В. Козаренко. - СПб., 1995. - 23 с.
- Козин, О.В. Особенности дифференциальной диагностики профессиональной нейросенсорной тугоухости у лиц лет- ного состава гражданской авиации / О.В. Козин // Вестн. оториноларингологии. - 2009. - № 6. - С. 26-29.
- Куртов, Ю.А. Ранняя диагностика и профилактика нарушений слуха у летного состава вертолетной авиации в процессе профессиональной деятельности: автореф. дис. … канд. мед. наук / Ю.А. Куртов. - СПб., 2002. - 19 с.
- О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2016 году: Государ- ственный доклад. - М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2017. - 220 с.
- Панкова, В.Б. Новые регламенты диагностики профессиональ- ной тугоухости / В.Б. Панкова // Вестн. оториноларинголо- гии. - 2014. - № 2. - С. 44-88.
- Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда. - М.: Б.и., 2005. - 48 с.
- Сыроежкин, Ф.А. Коррекция слуховых нарушений после хирургического лечения пациентов, страдающих хрониче- скими заболеваниями уха, на этапе медицинской реабили- тации / Ф.А. Сыроежкин [и др.] // Вестн. Росс. воен.-мед. акад. - 2016. - № 1 (53). - С. 76-81.
- Сыроежкин, Ф.А. Слуховая реабилитация пострадавших с последствиями черепно-мозговых травм, сочетанных с травмами уха / Ф.А. Сыроежкин, М.В. Морозова // Мед.- биол. и соц.-психол. пробл. безопасности в чрезв. ситуа- циях. - 2016. - № 6. - С. 25-33.
- Сыроежкин, Ф.А. Современные средства вестибулярной ре- абилитации и повышение статокинетической устойчивости / Ф.А. Сыроежкин [и др.] // Воен.-мед. журн. - 2016. - Т. 337, № 4. - С. 36-42.
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)