Ретроспективный анализ профессиональной тугоухости военнослужащих Воздушно-космических сил

Полный текст

Введение. Шум как профессионально вредный фактор актуален для Воздушно-космических сил (ВКС) Минобороны России. Это обусловлено тем, что воздушные суда и вспомогательное оборудова- ние на авиационных объектах являются источниками высокоинтенсивного шума [1, 6, 8, 10]. Рост научно- технического прогресса, развитие и внедрение новых технологий ведут к модернизации существующих и созданию перспективных образцов вооружения и военной техники. Проблема шумовой патологии в ВКС усугубляется определенными недостатками в организации лечебно-профилактических мероприя- тий в воинских частях, несоблюдением рекомендаций федеральных нормативов при работе с воздействием шума как производственного фактора, отсутствием или недостаточным количеством табельных средств защиты (коллективных и индивидуальных) от воздей- ствия шума, которые, к сожалению, обладают слабой защитной функцией, недостаточно эргономичны и удобны при выполнении профессиональной деятель- ности [4, 9]. При изучении свидетельств о болезни летного состава выявлено, что у 28,1% летчиков имелась сенсоневральная тугоухость (СНТ) различной степени тяжести. У 1,1% летчиков СНТ послужила причиной отстранения от летной работы [5]. Про- веденное аудиологическое обследование летчиков всех категорий выявило значительный (53,25%) процент лиц, имеющих СНТ первой степени шу- мовой этиологии. Это свидетельствует о том, что имеющиеся средства индивидуальной защиты от шума, другие меры, направленные на снижение неблагоприятного воздействия шума на орган слуха, недостаточно эффективны [3]. Таким обра- зом, возрастает роль медицинских мероприятий, направленных на профилактику неблагоприятного воздействия шума [2, 7]. Современным решением проблемы сохранения и восстановления слуха у военнослужащих является проведение мероприятий слуховой реабилитации, которые включают в себя слухопротезирование и кох- леарную имплантацию [12]. Более того, своевремен- ная аппаратная коррекция снижения слуха на ранних этапах существенно замедляет прогрессирование тугоухости [13]. Для военнослужащих это означает сохранение категории годности на более длительное время. Зарубежный опыт слухопротезирования и кохлеарной имплантации у военнослужащих, постра- давших в том числе в результате боевых конфликтов, свидетельствует о возможности полного их восста- новления в короткие сроки [11]. ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ 1 (61) - 2018 75 Клинические исследования Цель исследования. Изучить заболеваемость СНТ у различных категорий летного состава по ре- зультатам врачебно-летной экспертизы. Материалы и методы. Исследование проводи- лось по материалам результатов освидетельствования центральной врачебно-лётной комиссией (ВЛК) на базе филиала № 1 Главного военного клинического госпиталя им. Н.Н. Бурденко. В 2012-2016 гг. освиде- тельствовано 7745 военнослужащих из числа летного и летно-технического состава. За указанный период выдано 2196 свидетельств о болезни, причиной которых явилась в том числе и СНТ. Статистическая обработка полученных данных про- ведена с применением методов вариационной стати- стики с вычислением средних величин (M), оценкой вероятности расхождений (m), оценкой достоверности изменений с использованием t-критерия Стьюдента. За достоверную величину принималась разность средних значений при р<0,05. Результаты и их обсуждение. Развитие профес- сиональной СНТ прежде всего зависит от дозы шума, получаемой специалистом авиационного профиля. Отличительная особенность профессионального на- рушения слуха от других профессиональных заболе- ваний заключается в том, что у большинства людей с увеличением возраста слух ухудшается независимо от того, действует ли на него шум или нет. На основании этих данных на начальном этапе исследования особен- ностей формирования СНТ у авиационных специали- стов был проведен анализ возраста летного состава и стажа летной работы. Выявлено, что из всех проанализированных свиде- тельств о болезни 1592 военнослужащих признаны не годными к летной работе. Среди «не годных к летной работе» 202 военнослужащих имеют в заключении ВЛК хроническую тугоухость, что составляет 12,8% среди признанных не годными к летной работе. Среди них число летчиков составило 122 (60,4%) военнослужащих, 46 (22,77%) - штурманов, 28 (13,86%) других членов экипажа и 6 (2,97%) - руко- водителей полетов, имеющих тугоухость со средним возрастом направления на ВЛК 42,1±0,5 г. Возрастной состав летного контингента распреде- лился следующим образом (рисунок). Средний стаж налета летного состава на момент прохождения ВЛК составлял 20,6±0,5 года, стаж лет- ной работы до начала заболевания - 10,1±0,5 года. Последующее прогрессирование заболевания также составило 10,4±0,4 года до вынесения заключения о негодности к летной работе. Установлено, что число летного контингента, имеющего одностороннее поражение органа слуха, составило 56 военнослужащих (22 (10,89%) - право- сторонняя и 34 (16,83%) - левосторонняя тугоухость); в то время как 146 (72,28%) военнослужащих имели двустороннюю тугоухость различного характера и степени. При этом выявлен 1 случай кондуктивной тугоухости, 9 случаев смешанной тугоухости и 192 случая тугоухости по сенсоневральному типу. Частота военнослужащих со II степенью тугоухости по результатам аудиограмм составила 98 (48,51%) случаев и занимает первое место, 71 (35,15%) случай - военнослужащие, имеющие I степень тугоухости, у 31 (15,35%) военнослужащего выявлена III степень и в 2 (0,99%) случаях - IV степень тугоухости. Данные о степени тугоухости, полученные в резуль- тате проведенной тональной аудиометрии, позволили отразить в заключении ВЛК статью из расписания болезней и определить степени годности к летной работе. Так, 13 (6,44%) военнослужащих из числа летного состава получили в заключении ВЛК статью 39-а - стойкое понижение слуха на оба уха до степени вос- приятия шепотной речи на расстоянии менее 1 м и признаны не годными к летной работе. 33 (16,34%) во- Рис. Возрастной состав летного состава 76 1 (61) - 2018 ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ Клинические исследования еннослужащих получили статью 39-б - стойкое пониже- ние слуха на одно ухо до степени восприятия шепотной речи до 1 м, при восприятии шепотной речи на другое ухо от 1 до 4 м. Среди вышеуказанных контингентов 24 военнослужащих имели стойкое понижение слуха на оба уха до степени восприятия шепотной речи на каждое ухо на расстоянии от 1 до 2 м и признаны не годными к летной работе. 69 (34,16%) военнослужащих получили статью 39-в - стойкое понижение слуха на одно ухо до степени восприятия шепотной речи до 1 м или у ушной раковины при восприятии шепотной речи на другое ухо не менее 4 м или стойкое понижение слуха на оба уха до степени восприятия шепотной речи на каждое ухо в пределах от 2 до 3 м. Среди вышеуказанных кон- тингентов 63 военнослужащих имели понижение слуха на одно ухо до степени восприятия шепотной речи на это ухо в пределах от 1 до 4 м и признаны не годны- ми к летной работе. 87 (43,07%) военнослужащих из числа летного состава имеют начальные проявления тугоухости без изменения категории годности. Выводы 1. Существует объективная необходимость разви- тия слухопротезирования и кохлеарной имплантации в Вооруженных силах Российской Федерации. 2. Необходимо создать нормативную правовую базу по регулированию профессиональной деятель- ности летного состава.

Об авторах

В Г Миронов

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Санкт-Петербург

И К Солдатов

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: ivan-soldatov@mail.ru
Санкт-Петербург

П А Паневин

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Санкт-Петербург

И В Миронов

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Санкт-Петербург

П С Гущин

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Санкт-Петербург

А В Солдатова

Санкт-Петербургский национальный исследовательский университет информационных технологий, механики и оптики

Санкт-Петербург

Список литературы

Дополнительные файлы