Retrospective analysis of professional hearing loss of Аir-space forces military personnel



Cite item

Full Text

Abstract

Research data on level and structure of sensorineural hearing loss among flight personnel who underwent medical and flight expertise for 2012-2016 is given. Among the analyzed evidences of the disease, 12,8% of military personnel have sensorineural hearing loss of varying degrees. The average age of the contingents tested was 42,1±0,5 years, however, the greatest number of cases occurred in the range of 40-44 years, with a flight time of 20,6±0,5 years in the study group. It was also revealed that bilateral hearing loss was observed in 72,28% cases, in 16,83% - left-sided and in 10,89% - right-sided, with prevalence of II degree in 48,51%, I degree in 35,15%; III degree in 15,35% and IV degree in 0,99% of the subjects. In addition, a significant prevalence of military personnel of the flight crew, dismissed from military service for health reasons, with bilateral sensorineural hearing loss of I and II degrees was revealed. So, among the discharged service members 6,44% had a steady decrease in hearing of both ears to the degree of whisper speech hearing at a distance of less than 1 m and are found not suitable for flight work;16,34% - had a persistent decrease in hearing with one ear to a degree of whisper speech hearing up to1 meter, while perceiving a whisper with another ear from 1 to 4 m and found to be not suitable for flight work; 34,16% had a steady decrease in hearing with one ear to a degree of whispered speech hearing up to 1 meter or close to an external ear, while it takes 4 m minimum hearing a whispered speech with another or it could be persistent hearing loss on both ears to a degree of perception of a whispered speech on each ear in limits from 2 to 3 m and which are not suitable for flight work; the remaining43,07% of the service members had initial manifestations of deafness without changing the category of workability. The information presented in this work justifies the development of measures for prevention of the pathology of the hearing organ expansion and progression and will help to justify the need of creating a center for hearing aid and cochlear implantation in the medical service of the Russian Federation Armed Forces.

Full Text

Введение. Шум как профессионально вредный фактор актуален для Воздушно-космических сил (ВКС) Минобороны России. Это обусловлено тем, что воздушные суда и вспомогательное оборудова- ние на авиационных объектах являются источниками высокоинтенсивного шума [1, 6, 8, 10]. Рост научно- технического прогресса, развитие и внедрение новых технологий ведут к модернизации существующих и созданию перспективных образцов вооружения и военной техники. Проблема шумовой патологии в ВКС усугубляется определенными недостатками в организации лечебно-профилактических мероприя- тий в воинских частях, несоблюдением рекомендаций федеральных нормативов при работе с воздействием шума как производственного фактора, отсутствием или недостаточным количеством табельных средств защиты (коллективных и индивидуальных) от воздей- ствия шума, которые, к сожалению, обладают слабой защитной функцией, недостаточно эргономичны и удобны при выполнении профессиональной деятель- ности [4, 9]. При изучении свидетельств о болезни летного состава выявлено, что у 28,1% летчиков имелась сенсоневральная тугоухость (СНТ) различной степени тяжести. У 1,1% летчиков СНТ послужила причиной отстранения от летной работы [5]. Про- веденное аудиологическое обследование летчиков всех категорий выявило значительный (53,25%) процент лиц, имеющих СНТ первой степени шу- мовой этиологии. Это свидетельствует о том, что имеющиеся средства индивидуальной защиты от шума, другие меры, направленные на снижение неблагоприятного воздействия шума на орган слуха, недостаточно эффективны [3]. Таким обра- зом, возрастает роль медицинских мероприятий, направленных на профилактику неблагоприятного воздействия шума [2, 7]. Современным решением проблемы сохранения и восстановления слуха у военнослужащих является проведение мероприятий слуховой реабилитации, которые включают в себя слухопротезирование и кох- леарную имплантацию [12]. Более того, своевремен- ная аппаратная коррекция снижения слуха на ранних этапах существенно замедляет прогрессирование тугоухости [13]. Для военнослужащих это означает сохранение категории годности на более длительное время. Зарубежный опыт слухопротезирования и кохлеарной имплантации у военнослужащих, постра- давших в том числе в результате боевых конфликтов, свидетельствует о возможности полного их восста- новления в короткие сроки [11]. ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ 1 (61) - 2018 75 Клинические исследования Цель исследования. Изучить заболеваемость СНТ у различных категорий летного состава по ре- зультатам врачебно-летной экспертизы. Материалы и методы. Исследование проводи- лось по материалам результатов освидетельствования центральной врачебно-лётной комиссией (ВЛК) на базе филиала № 1 Главного военного клинического госпиталя им. Н.Н. Бурденко. В 2012-2016 гг. освиде- тельствовано 7745 военнослужащих из числа летного и летно-технического состава. За указанный период выдано 2196 свидетельств о болезни, причиной которых явилась в том числе и СНТ. Статистическая обработка полученных данных про- ведена с применением методов вариационной стати- стики с вычислением средних величин (M), оценкой вероятности расхождений (m), оценкой достоверности изменений с использованием t-критерия Стьюдента. За достоверную величину принималась разность средних значений при р<0,05. Результаты и их обсуждение. Развитие профес- сиональной СНТ прежде всего зависит от дозы шума, получаемой специалистом авиационного профиля. Отличительная особенность профессионального на- рушения слуха от других профессиональных заболе- ваний заключается в том, что у большинства людей с увеличением возраста слух ухудшается независимо от того, действует ли на него шум или нет. На основании этих данных на начальном этапе исследования особен- ностей формирования СНТ у авиационных специали- стов был проведен анализ возраста летного состава и стажа летной работы. Выявлено, что из всех проанализированных свиде- тельств о болезни 1592 военнослужащих признаны не годными к летной работе. Среди «не годных к летной работе» 202 военнослужащих имеют в заключении ВЛК хроническую тугоухость, что составляет 12,8% среди признанных не годными к летной работе. Среди них число летчиков составило 122 (60,4%) военнослужащих, 46 (22,77%) - штурманов, 28 (13,86%) других членов экипажа и 6 (2,97%) - руко- водителей полетов, имеющих тугоухость со средним возрастом направления на ВЛК 42,1±0,5 г. Возрастной состав летного контингента распреде- лился следующим образом (рисунок). Средний стаж налета летного состава на момент прохождения ВЛК составлял 20,6±0,5 года, стаж лет- ной работы до начала заболевания - 10,1±0,5 года. Последующее прогрессирование заболевания также составило 10,4±0,4 года до вынесения заключения о негодности к летной работе. Установлено, что число летного контингента, имеющего одностороннее поражение органа слуха, составило 56 военнослужащих (22 (10,89%) - право- сторонняя и 34 (16,83%) - левосторонняя тугоухость); в то время как 146 (72,28%) военнослужащих имели двустороннюю тугоухость различного характера и степени. При этом выявлен 1 случай кондуктивной тугоухости, 9 случаев смешанной тугоухости и 192 случая тугоухости по сенсоневральному типу. Частота военнослужащих со II степенью тугоухости по результатам аудиограмм составила 98 (48,51%) случаев и занимает первое место, 71 (35,15%) случай - военнослужащие, имеющие I степень тугоухости, у 31 (15,35%) военнослужащего выявлена III степень и в 2 (0,99%) случаях - IV степень тугоухости. Данные о степени тугоухости, полученные в резуль- тате проведенной тональной аудиометрии, позволили отразить в заключении ВЛК статью из расписания болезней и определить степени годности к летной работе. Так, 13 (6,44%) военнослужащих из числа летного состава получили в заключении ВЛК статью 39-а - стойкое понижение слуха на оба уха до степени вос- приятия шепотной речи на расстоянии менее 1 м и признаны не годными к летной работе. 33 (16,34%) во- Рис. Возрастной состав летного состава 76 1 (61) - 2018 ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ Клинические исследования еннослужащих получили статью 39-б - стойкое пониже- ние слуха на одно ухо до степени восприятия шепотной речи до 1 м, при восприятии шепотной речи на другое ухо от 1 до 4 м. Среди вышеуказанных контингентов 24 военнослужащих имели стойкое понижение слуха на оба уха до степени восприятия шепотной речи на каждое ухо на расстоянии от 1 до 2 м и признаны не годными к летной работе. 69 (34,16%) военнослужащих получили статью 39-в - стойкое понижение слуха на одно ухо до степени восприятия шепотной речи до 1 м или у ушной раковины при восприятии шепотной речи на другое ухо не менее 4 м или стойкое понижение слуха на оба уха до степени восприятия шепотной речи на каждое ухо в пределах от 2 до 3 м. Среди вышеуказанных кон- тингентов 63 военнослужащих имели понижение слуха на одно ухо до степени восприятия шепотной речи на это ухо в пределах от 1 до 4 м и признаны не годны- ми к летной работе. 87 (43,07%) военнослужащих из числа летного состава имеют начальные проявления тугоухости без изменения категории годности. Выводы 1. Существует объективная необходимость разви- тия слухопротезирования и кохлеарной имплантации в Вооруженных силах Российской Федерации. 2. Необходимо создать нормативную правовую базу по регулированию профессиональной деятель- ности летного состава.
×

References

  1. Гусаров, Д.В. Комплексная оценка формирования «шумовой» патологии и принципы ее диагностики и экспертизы / Д.В. Гусаров [и др.] // Вестн. Росс. воен.-мед. акад. - 2011. - № 2 (34). - С. 222-229.
  2. Диагностика, экспертиза трудоспособности и профилактика профессиональной сенсоневральной тугоухости: метод. рекомендации. - М.: МЦФЭР, 2013. - 128 с.
  3. Зинкин, В.Н. Анализ рисков здоровью, обусловленных соче- танным действием шума и инфразвука / В.Н. Зинкин [и др.] // Проблемы анализа риска. - 2011. - Т. 8, № 4. - С. 82-92.
  4. Измеров, Н.Ф. Человек и шум / Н.Ф. Измеров, Г.А. Суворов, Л.В. Прокопенко. - М.: ГЕОТАР-МЕД, 2001. - 380 с.
  5. Козаренко, А.В. Клинико-физиологическое обоснование медикаментозного лечения и профилактики профессио- нальной нейросенсорной тугоухости: автореф. дис. … канд. мед. наук / А.В. Козаренко. - СПб., 1995. - 23 с.
  6. Козин, О.В. Особенности дифференциальной диагностики профессиональной нейросенсорной тугоухости у лиц лет- ного состава гражданской авиации / О.В. Козин // Вестн. оториноларингологии. - 2009. - № 6. - С. 26-29.
  7. Куртов, Ю.А. Ранняя диагностика и профилактика нарушений слуха у летного состава вертолетной авиации в процессе профессиональной деятельности: автореф. дис. … канд. мед. наук / Ю.А. Куртов. - СПб., 2002. - 19 с.
  8. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2016 году: Государ- ственный доклад. - М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2017. - 220 с.
  9. Панкова, В.Б. Новые регламенты диагностики профессиональ- ной тугоухости / В.Б. Панкова // Вестн. оториноларинголо- гии. - 2014. - № 2. - С. 44-88.
  10. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда. - М.: Б.и., 2005. - 48 с.
  11. Сыроежкин, Ф.А. Коррекция слуховых нарушений после хирургического лечения пациентов, страдающих хрониче- скими заболеваниями уха, на этапе медицинской реабили- тации / Ф.А. Сыроежкин [и др.] // Вестн. Росс. воен.-мед. акад. - 2016. - № 1 (53). - С. 76-81.
  12. Сыроежкин, Ф.А. Слуховая реабилитация пострадавших с последствиями черепно-мозговых травм, сочетанных с травмами уха / Ф.А. Сыроежкин, М.В. Морозова // Мед.- биол. и соц.-психол. пробл. безопасности в чрезв. ситуа- циях. - 2016. - № 6. - С. 25-33.
  13. Сыроежкин, Ф.А. Современные средства вестибулярной ре- абилитации и повышение статокинетической устойчивости / Ф.А. Сыроежкин [и др.] // Воен.-мед. журн. - 2016. - Т. 337, № 4. - С. 36-42.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2018 Mironov V.G., Soldatov I.K., Panevin P.A., Mironov I.V., Gushchin P.S., Soldatova A.V.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 77762 от 10.02.2020.


This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies