Организация лечения раненых и больных в лечебных учреждения г. Саратова в годы Великой Отечественной войны. Развертывание эвакуационных госпиталей в начальный период войны (июнь 1941 - июнь 1942 гг.)

Полный текст

Одна из важнейших и переломных битв Второй мировой войны - Сталинградская - завершилась 75 лет тому назад - 2 февраля 1943 г. Неоценимый вклад в победу Красной Армии внесли медицинские работники развернутой в ближайшем тыловом рай- оне - г. Саратове и области - мощной госпитальной базы. Благодаря их самоотверженному труду, помо- щи местного населения, проявленной инициативе в эвакуационных госпиталях (ЭГ) были приняты на лечение, поправились и вернулись в строй десятки тысяч бойцов и командиров, уже имевших бесценный боевой опыт. Уже с первых дней Великой Отечественной войны высшее руководство Союза Советских Социали- стических Республик (СССР) уделяло пристальное внимание вопросам организации лечения раненых и больных. Так, 7 июля 1941 г., когда отчетливо стали ясны масштабы агрессии и сила удара гитлеровской Германии против нашей страны, Государственный Комитет Обороны (ГКО), по ходатайству Главного военно-санитарного управления (ГВСУ) Красной Армии, принимает специальное решение об ин- тенсивной организационной перестройке всей системы здравоохранения СССР. Например, оно предусматривало дополнительное формирование примерно 1600 ЭГ на 750000 коек [8, 19]. В последу- ющем было принято еще несколько постановлений о дальнейшем расширении госпитальной коечной сети в стране [18]. Одним из основных документов, определявших роль и место органов гражданского здравоохране- ния в лечебно-эвакуационном обеспечении армии и флота, а также регламентировавших их общие взаимоотношения с военно-медицинской службой, являлось Постановление ГКО № 701 от 22 сентября 1941 г. «Об улучшении медицинского обслуживания раненых бойцов и командиров Красной Армии» [18]. Этим документом медицинское обслуживание 226 2 (62) - 2018 ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ Обзоры раненых и больных воинов в тылу страны было воз- ложено на Народный комиссариат здравоохранения (НКЗ) СССР (нарком Г.А. Митерёв ), а в армейских и фронтовых районах - на ГВСУ Рабоче-крестьянской Красной армии (РККА) (начальник Е.И. Смирнов). На НКЗ возлагалась ответственность за организацию лечебного процесса, медицинского, материально- технического и санитарно-хозяйственного обеспе- чения и другой повседневной лечебной работы. При НКЗ было создано Главное управление ЭГ, возглав- ляемое заместителем наркома. Оно осуществляло руководство лечебной работой, учет сети ЭГ, раз- работку руководящих и методических документов и многие другие вопросы. Народный Комитет Обороны (НКО) был обязан решать вопросы снабжения ЭГ: продовольствием, фуражом, денежным довольстви- ем, проездными документами для раненых и больных военнослужащих и обменным фондом белья и обмун- дирования по нормам и в порядке, установленном в Красной Армии; а также вопросы организации эвакуации раненых и больных в тыловые районы и распределения по ЭГ НКЗ раненых и больных бойцов и командиров. Для проведения контроля и руководства за теку- щей организационной работой ЭГ 10 октября 1941 г. при НКЗ СССР создается Главное управление ЭГ во главе с заместителем наркома С.И. Миловидовым [8]. По линии военно-медицинской службы ЭГ НКЗ во внутреннем тыловом районе объединялись в местные, а иногда в распределительные эвакуаци- онные пункты (МЭП и РЭП), во главе которых стояли управления этих эвакопунктов (УМЭП и УРЭП), под- чинявшиеся военно-санитарным отделам военных округов. В соответствии с планом развертывания лечебных учреждений в тылу страны 24 июня 1941 г. в Саратове было сформировано Управление местного эвакуаци- онного пункта (УМЭП-45) (рис. 1) [10, 14]. А первый МЭП в Саратове был организован 9 июля 1941 г. Его оборудование (койки, мебель, постельные принад- лежности и др.) обеспечивалось за счет учебных заведений города. Непосредственное руководство повседневной работой, поручением Областного ис- полнительного комитета было возложено на одного из секретарей - В.П. Гущина [1]. В кратчайшие сроки была начата и интенсивная работа по формированию 36 госпиталей на 12300 коек, причем целый ряд ЭГ развернули на 8-10 дней раньше запланированного срока [11]. Как отмечал в 1956 г. И.Б. Ростоцкий [17], в начальном периоде войны успешному решению множества административных, материально-техни- ческих и медицинских вопросов в тыловых регионах способствовали: «… 1) большая организационная работа, проведенная НКЗ СССР в годы, предше- ствующие Великой Отечественной войне, по орга- низации санитарной обороны страны; 2) детальное и углубленное обсуждение вопроса о лечении ран на 24-м хирургическом съезде в Харькове еще в 1938 г. по докладу профессора И.Г. Руфанова и установ- ление единого понимания патогенеза и терапии ран; 3) большая работа по подготовке и повышению квалификации врачей и хирургов, проделанная НКЗ СССР в мирное время; 4) система обучения студентов медицинских институтов». Кроме того, самое активное участие в решении данных вопросов приняли лучшие специалисты Саратова и области: член Академии медицинских наук, заслуженный деятель науки, профессор С.Р. Миротворцев, чле- ны-корреспонденты Академии медицинских наук, профессора Н.Н. Жуков-Вережников и К.Н. Тре- тьяков, профессоры: И.М. Рабинович, И.И. Краузе, С.Х. Архангельский, Н.В. Захаров, Л.А. Варшамов, Л.С. Шварц, Г.М. Желябовский, Н.Е. Штерн, И.Т. Богословский, Г.И. Лаврищев и многие другие. Они вместе с медицинской общественностью делали все возможное для высококачественного медицинского обслуживания поступающих с фронта раненых и больных [3]. Рис. 1. Дислокация госпиталей управления 45-го ЭП. 1941 г. [18] ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ 2 (62) - 2018 227 Обзоры Организовывать и осуществлять лечение большого числа раненых и больных в начальном периоде войны было сложным и трудным делом. Приходилось развертывать десятки тысяч коек в условиях напряженного военно-экономического положения и отсутствия опыта лечебно-органи- зационной работы в таких значительных масшта- бах [18]. Сказывался и дефицит кадров - многие талантливые врачи были призваны в армию (С.Н. Бочков, Н.В. Герасимов, Л.Н. Гольдштейн, Л.В. Давидсон, Ф.В. Зайцев, В.С. Комарова, Б.А. Лев- ков, З.И. Левит, Б.А. Никитин, А.И. Трубников, М.А. Юдин и др.) и стали руководить военно-полевыми хирургическими учреждениями непосредственно на фронтах Великой Отечественной войны [12]. Из системы гражданского здравоохранения в армию было передано и значительное число санитарного автотранспорта [8]. Но трудности не останавливали жителей горо- да и области. В соответствии с упомянутым выше Постановлением ГКО № 701 от 22.09.1941 г. для госпиталей были выделены лучшие и наиболее при- способленные здания: Саратовского медицинского института (СМИ), школ, санаториев, профсоюзных здравниц, домов отдыха и т. д. [8]. В кратчайшие сроки их помещения были подвергнуты переплани- ровке и приспособлены для повседневной лечебной деятельности. В соответствии с медицинскими и са- нитарно-техническими требованиями организована работа санпропускников и пищеблоков. Первоначально в эту систему вошли ЭГ, располо- женные на территории Саратовской и Пензенской об- ластей, но в середине октября 1941 г. эвакуационные госпитали, расположенные на территории Пензенской области, были переданы УМЭП-26 [10]. Развертывание ЭГ тыла страны на территории Саратовской области стало возможным благодаря имевшимся в 1941 г. крупному клиническому и пе- дагогическому центру - СМИ, многопрофильным го- родским больницам с высококвалифицированными медицинскими кадрами (2438 врачей). Например, в предвоенные годы, за период с 1935 по 1940 г., научными сотрудниками СМИ были защищены 23 докторских и 76 кандидатских диссертаций [5]. В регионе имелся значительный коечный фонд об- ластных больниц и медицинских учреждений (10500 коек) [12]. Кроме того, в городе было большое число общественных зданий, приспособленных для формирования новых лечебных учреждений [21]. Немаловажную роль сыграли развитая сеть транс- портных коммуникаций, включая автомобильные до- роги, крупный железнодорожный узел, аэродромы и Средне-Волжское речное пароходство, к которому накануне войны было приписано 53 судна, способ- ных принять на борт 1830 пассажиров и 10225 т грузов. Кроме того, Энгельский порт дополнительно располагал девятью судами [1]. В городе находи- лись разнообразные промышленные предприятия, а в области - развитое сельскохозяйственное и продовольственное производство. Автомобильный парк составлял свыше 6000 автомобилей различных типов. С учетом приоритетной роли использования воен- но-санитарных поездов (ВСП) для доставки раненых и больных из фронтовой зоны в глубь страны, наи- более благоприятные условия для их приема и раз- грузки были созданы в Саратове, Энгельсе, Ершове и Балашове. Указанные города находились на основ- ных железнодорожных магистралях, а медицинские учреждения по возможности развертывали вблизи мест прибытия составов. В менее благоприятных условиях находились госпитали в Петровске, Воль- ске, Баланде (Калининск), Турках, поселке Горном, расположенных на боковых железнодорожных ветках (см. рис. 1) [10]. Первые эшелоны с эвакуированным населением из западных областей страны, беженцами и про- мышленными предприятиями прибыли в Саратов в конце июня, а наиболее интенсивный поток, включая уже и военно-санитарные поезда, при- шелся на период с августа по ноябрь 1941 г. [1]. По данным Ю.А. Мурылева и В.Ю. Мурылева [10], за второе полугодие 1941 г. и первое полугодие 1942 г. в ЭГ Саратова и области поступило на лечение 183967 раненых и больных. Из них в последующем по разным причинам было эвакуировано в другие регионы страны всего 7069 человек из общего числа поступивших. В октябре 1941 г. был создан областной коми- тет помощи по обслуживанию больных и раненых бойцов и командиров Красной Армии под пред- седательством секретаря областного комитета партии И. Т. Виноградова. В его состав вошли представители областного отдела здравоохране- ния (Облздравотдела), медицинского института, партийных и общественных организаций. Комитет координировал деятельность всех организаций, осуществлял контроль за выполнением правитель- ственных заданий по развертыванию ЭГ и изыскивал внутренние резервы для укрепления их материаль- ной базы, оперативно решал вопросы снабжения госпиталей медикаментами, продуктами питания и хозяйственным инвентарем [20]. Осенью этого же года при отделе ЭГ был орга- низован госпитальный совет, куда входили 13 про- фессоров СМИ. На заседаниях совета обсуждались доклады о состоянии работы ЭГ, об организации учебно-практических показательных консультаций и специальных циклов лекций для врачей эвакого- спиталей, рационализаторские предложения по современным методам лечения раненых и больных [14]. Коечный фонд ЭГ в первый год войны наращивался из месяца в месяц за счет постоянного формирования новых госпиталей и увеличения численности в коек уже развернутых. Так, в июле 1941 г. он составлял 17062, в декабре 1941 г. - около 30000, а в июне 1942 г. - свыше 48000 коек [10]. 228 2 (62) - 2018 ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ Обзоры Однако данный процесс имел и отрицательные последствия. Так, кроме более уплотненной рас- становки мебели в палатах, кровати ставили в кори- дорах, красных уголках и подсобных помещениях. Зачастую использовали двухъярусные койки. Все это негативно сказывалось на качестве лечебно- диагностической работы госпиталей. Значительно возрастала нагрузка на врачебный, сестринский и младший медицинский и обслуживающий персо- нал, штаты которых оставались неизменными. А ведь в них работали преимущественно женщины и подростки. Физически крепкие мужчины ушли на фронт. В начале войны в Саратове и области развер- тывали преимущественно хирургические и тера- певтические госпитали. Однако накапливаемый с каждым днем опыт практической работы вносил свои коррективы. Например, в первый год войны в госпитали УМЭП-45 поступал многочисленный контингент бойцов и командиров (143353 чело- века) преимущественно с тяжелыми ранениями и заболеваниями, требовавшими длительных сроков лечения [18]. Среди них преобладали (81,7%) раз- личные по этиологии ранения, меньше прибывало больных (10,2%), а суровая зима 1941-1942 гг. обусловила относительно высокий процент (5,6%) отморожений [10]. Разнообразной была структура ранений по локали- зации. Наибольшее количество поступающих имели ранения верхних (39,6%) и нижних (32,7%) конечно- стей, около 12% - полостные ранения, 7,7% - ранения головы, шеи и позвоночника [3]. Поэтому уже в начале 1942 г. руководству ГВСУ РККА и НКЗ СССР стало ясно, что для повышения процента выздоровления, снижения смертности и инвалидности раненых необходимо специализиро- вать целые ЭГ [15]. В итоге на 1 июля 1942 г. в состав сформированной госпитальной базы Саратова и области входило 77 хирургических и специализи- рованных (глазных, челюстных, ухо-горло-носа, урологических, нейрохирургических, терапевтиче- ских, инфекционных и др.) госпиталей [3] на 48262 койки. Это составляло 8,52% от коечного фонда внутреннего тылового района страны и почти в 4 раза превысило цифры, намеченные первоначаль- ным планом [14]. Из 77 госпиталей 31 находился непосредственно в городской черте, а 46 - в различных районах области. Большую часть составляли учреждения, входившие в предвоенные годы в состав трех ведомств и организа- ций: НКЗ (68 госпиталей на 43488 коек), НКО (3 госпи- таля на 2450 коек) и Всесоюзного центрального совета профессиональных союзов (6 - на 2320 коек) [10]. Все это позволило оперативно организовать ока- зание специализированной медицинской помощи различному профилю раненых и больных уже в пер- вый год Великой Отечественной войны [11]. Например, нейрохирургические раненые с тя- желыми повреждениями центральной и периферической нервной системы, а также контузиями и сотрясениями головного мозга были сосредоточены в трех госпиталях (№№ 1056, 1676, 1848) и в невро- логическом отделении госпиталя № 360, в штате которых имелись нейрохирурги и невропатологи. Раненые с повреждением верхних и нижних конеч- ностей направлялись в хирургические госпитали. Для протезирования ампутированных конечностей был выделен отдельный госпиталь № 1683 на 600 коек с протезно-ортопедическим профилем [24]. В нем широко применялись методы реконструктивной хирургии. Протезы изготавливали в специальных лабораториях. Для лечения раненых в челюсть было выделено два госпиталя № 130 и № 3287. Они были укомплек- тованы стоматологами и оснащены необходимым инструментарием. Активную консультативную работу в них проводили профессора СМИ Н.А. Николаев, П.Н. Карташов, А.Т. Бондаренко, А.В. Ульянова [13]. В госпиталях № 360 и № 3312 были организованы отделения ухо-горла-носа (на 100 и 150 коек). Раз- вернутые глазные отделения на базе эвакуационных госпиталей и клиники глазных болезней позволили за год войны принять 1858 раненых и 479 больных [10]. Для оказания специализированной помощи раненым в грудную клетку было развернуто два госпиталя № 3312 и № 1306. В одном из них сосредоточивались раненые с абсцессами легких и другими осложне- ниями. Для раненых в живот были развернуты отде- ления на базе ряда госпиталей и второй Советской больницы. Организовывались специализированные госпита- ли, имеющие отделения (палаты) для лечения раненых и больных с осложнениями и комбинированными ра- нениями. Урологическая помощь была сосредоточена в госпитале № 1679. Лечение больных с недержанием мочи проводилось в нейропсихиатрическом госпитале № 1876. В работе всех вышеперечисленных специализиро- ванных хирургических стационаров самое активное участие принимали и оказывали необходимую кли- ническую и методологическую помощь 48 ведущих специалистов профильных кафедр и клиник СМИ: профессора Н.В. Герасимов, Н.И. Краузе, Н.И. Голу- бев, С.Х. Архангельский, П.И. Шамарин, А.И. Лукова, М.П. Кутанин, С.Б. Давидсон, И.М. Рабинович, И.А. Полиевктов, К.Н. Третьяков, доцент А.А. Оглоблин, врачи Г.М. Славкина, И.С. Ильичева, В.И. Юницкая и другие [13]. Таким образом, уже в первый год войны имела место высокая степень специализации хирургических ЭГ УМЭП-45. Аналогичная работа осуществлялась в тера- певтических и инфекционных госпиталях. СМИ в годы войны предоставил для этих целей свои те- рапевтические и специализированные клиники и кафедры: психоневрологические, инфекционные, фтизиатрические и др., в которых лечили больных и раненых с тяжелой соматической патологией. ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ 2 (62) - 2018 229 Обзоры Консультантами в них работали профессора Л.Г. Гамбург и А.Ф. Ухин, доценты Н.А. Некрасов, А.А. Горелов и др. [13]. По отношению к общему числу всех поступивших в УМЭП-45 за первый год войны больные составили 10,2% [10]. При этом их состав был самый разнообразный. Основную массу составили больные с болез- нями органов пищеварения, дыхания, больные туберкулезом, инфекционные больные и больные с болезнями мочеполовых органов [22]. Это нашло отражение при первичной специализации коек терапевтического профиля, которые были сосре- доточены в крупных терапевтических отделениях на базе клиник медицинского института, военного госпиталя № 360, инфекционном госпитале № 1683 и двух ЭГ Облздравотдела. В ряде случаев больных направляли и в нейрохирургический госпиталь № 1676 [9, 10]. Наплыв больных туберкулезом легких сразу же потребовал открытия не предусмотренного перво- начальным планом специализированного туберку- лезного госпиталя в бывшем санатории в г. Баланда (Калининск) и выделения 100 оперативных коек для тяжелых туберкулезных больных во 2-й Советской больнице Саратова [10]. Кожно-венерические больные сосредоточивались в госпитале № 1676, где было открыто специальное отделение на 300 коек, которое вполне справилось с лечением этих больных. Для госпитализации инфекционных больных в Саратове был развернут инфекционный госпиталь на 700 коек. Весной 1942 г. в городе было дополнительно развернуто два инфекционных госпиталя за счет со- кращения хирургических коек. Кроме того, в районах области были развернуты инфекционные отделения в девяти госпиталях (от 40 до 250 коек) - всего на 1390 коек. ЭГ, развернутые в первые месяцы войны, имели необходимое количество операционных и перевя- зочных, стерилизационных. Они были оснащены в достаточном количестве медицинским инструмен- тарием, рентгеновской и физиотерапевтической аппаратурой, клинико-диагностическими лаборато- риями, медикаментами, перевязочным материалом, инвентарем [25]. В ЭГ, развернутых позднее, условия были хуже. Перевязочные, их оборудование и оснащение в основном соответствовали своему назначению, но в отдельных госпиталях отмечались теснота и при- митивность обстановки. Это же было и в отношении операционных. Так, в пяти госпиталях для легкора- неных не было операционных, при необходимости выполнения оперативных вмешательств этим госпи- талям приходилось приспосабливать перевязочные и использовать мало приспособленные для этих целей помещения гражданских больниц. Специ- ально оборудованные стерилизационные комнаты имелись в 70% госпиталей, в части госпиталей стерилизация производилась в перевязочных, в предоперационных или других помещениях (аптеки, кухни, коридоры и др. [10, 11]. В то же время более чем в 2/3 ЭГ удалось организовать зубоврачебные кабинеты. На работу госпиталей отрицательное влияние оказывали холодные климатические условия области в осенне-зимний период. Так, в связи с тем, что не- которые учреждения были развернуты в неприспо- собленных помещениях за очень короткий срок, то не хватило времени подготовиться к зиме. Зачастую помещения обогревались благодаря печному отопле- нию, поэтому в палатах и операционных была низкая температура, несколько раз приходилось отменять выполнение хирургических вмешательств. Бывали случаи, когда хирургическая бригада работала при свете керосиновой лампы [16]. Перед органами здравоохранения тыла, помимо оказания медицинской помощи воинам, направляе- мым в ЭГ, во второй половине 1941 г. встала задача медицинского обеспечения гражданского населения. Особое внимание было уделено рабочим разверну- того в городе мощного оборонно-промышленного комплекса [7]. Не меньшей заботы требовали и беженцы. Вместе с работниками эвакуированных в город предприятий на 1 января 1942 г. в Сарато- ве было размещено 74000, а в Энгельсе - 39600 человек, прибывших из разных регионов СССР [7]. Отдельный контингент составляли ленинградцы, до- ставленные из осажденного немецко-фашистскими войсками города. Они были госпитализированы в клиники медицинского института с выраженными признаками дистрофии, авитаминоза и вызванным данными факторами комплексом соматической па- тологии [2, 23]. В военное время медицинским работникам пришлось встретиться и с новыми проявлениями внутренней патологии, не характерной для мирного времени. Основной причиной являлись потрясения, вызванные началом войны, колоссальная нервно- психическая травма. Различные формы и степени проявления алиментарной недостаточности отрица- тельно сказались на физиологическом течении всех процессов в организме и в значительной степени обостряли патологические процессы. По данным М.А. Даниахий и В.А. Федотовой [6], уже в первые два месяца с момента начала войны количество бе- ременных, поступивших в клинику с симптомами ток- сикоза, сопровождавшегося отечно-нефротическим и судорожным симптомокомплексом, значительно увеличилось. В клинической картине преобладали явления гипертонии над явлениями расстройства водно-солевого обмена и недостаточности функции почек. Максимальные цифры были зафиксированы в январе - феврале 1942 г. Аналогичная ситуация сло- жилась в других городах области: Энгельсе, Вольске, Актарске, Балашове. Однако последующие успехи Красной Армии вселили уверенность населения в будущую Победу и количество осложнений пошло на убыль. 230 2 (62) - 2018 ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ Обзоры Проведение широкомасштабной работы по созда- нию в Саратове и области мощной госпитальной базы требовало эффективного решения кадрового вопро- са. В кратчайшие сроки необходимо было призвать из гражданского здравоохранения значительное число медицинских работников, распределить их по вновь формируемым ЭГ. Многие хирурги являлись представителями различных хирургических школ, взглядов и направлений, что в условиях преемствен- ного лечения раненых не должно было иметь места. Нельзя было не учитывать тот факт, что на место специалистов мужчин, имевших опыт полостной не- отложной хирургии и травматологии, приходили их коллеги не призывных возрастов, имевшие ограниче- ния по состоянию здоровья к службе в действующей армии, из поликлиник и амбулаторий. В большинстве случаев это были женщины, которые не имели даже первичной хирургической подготовки [19]. Хирурги с довоенным опытом работы составляли примерно 30-33%, а 67-70% вновь прибывших гражданских специалистов работали в мирное время стоматоло- гами, рентгенологами, гинекологами, санитарными врачами, инфекционистами, окулистами и т. д. и абсолютно не были знакомы с методами и техникой оперативного лечении боевой хирургической пато- логии. Поэтому в учреждениях НКЗ были введены долж- ности главных хирургов объединений тыловых ле- чебных учреждений. На должность главного хирурга ЭГ Саратова был назначен заслуженный деятель науки Российской Советской Федеративной Соци- алистической Республики (РСФСР), профессор С.Р. Миротворцев, а главного терапевта - заслуженный деятель науки РСФСР, профессор П.Н. Николаев [14]. К работе в ЭГ были привлечены в качестве консуль- тантов 29 профессоров института, в том числе К.Н. Третьяков, Н.И. Краузе, Л.С. Шварц, Л.А. Варшамов, Н.В. Захаров, С.Х. Архангельский, М.П. Кутанин, П.Н. Николаев, А.А. Оглоблин, С.М. Некрасов, В.М. Угрюмов, В.И. Ахундов, Н.В. Герасимов и др. Их опыт и знания позволили быстрее завершить пери- од организационного становления и развертывания госпиталей МЭП-45. Помимо руководства непосредственной клиниче- ской деятельностью, они возглавляли организацию учебной работы по подготовке врачей, владению принципами и методами оказания медицинской по- мощи в соответствии с единой принятой в Красной Армии военно-полевой доктриной, которая обе- спечивала последовательность, преемственность и непрерывность хирургических пособий как основу лечения в специфических условиях ведения войны. Результаты накопленного клинического опыта и полу- ченных научных исследований постоянно обобщались и обсуждались на региональных и Всесоюзных на- учных конференциях, публиковались в медицинской печати [4]. В связи с необходимостью массового освоения врачами и средним медицинским персоналом методов хирургической работы в клиниках и на кафедрах медицинского института была развернута работа по созданию курсов по хирургии, травматологии, технике наложения гипсовых повязок, массажу, физиотерапии, курсов рентген-лаборантов. В каж- дом госпитале и управлении МЭП для всех врачей были разработаны соответствующие учебные планы. За первый год войны на 1-, 3- и 12-месячных курсах переподготовку и первичную специализацию по хирургии и травматологии прошли 270 врачей. В основном для переподготовки врачебного состава использовалась местная клиническая база. Ее ис- пользование позволило 220 врачам пройти учебу на 12-месячных курсах по хирургии и травматологии без отрыва от текущей работы. Более углубленную подготовку по этим двум специальностям, с отрывом от повседневных лечебных дел прошли 48 врачей (3-хмесячные курсы при Казанском медицинском институте - 36 человек и одномесячные при СМИ - 12 человек). Это в определенной степени способствовало укомплектованию специализированных госпиталей и отделений хирургическими кадрами. Так, по суще- ствующим в то время нормативам в развернутых ЭГ должно было работать 1237 врачей, фактически на первое июля 1942 г. имелось 1043 человека (84,3%) [10]. В 1941 г. в городских и заново развернутых ме- дицинских учреждениях НКЗ должно было работать 4694 лиц среднего медицинского звена, а фактически имелось 3386 человек На ответственных участках - в операционных и стерилизационных - работали, как правило, опытные медицинские сестры, имевшие довоенный опыт работы в хирургических стациона- рах. Однако большое количество из вновь принятых на работу на должности средних медицинских спе- циалистов нуждалось в первичной специализации в соответствии с профилем выполняемой работы. Поэтому за первый год войны на сестринских кур- сах при клиниках мединститута было подготовлено 30 человек - по физиотерапии, 30 - по массажу, 20 - рентген-лаборантов и 20 - по диетическому пи- танию. В системе внутригоспитальной учебы было подготовлено 145 операционных сестер, 350 сестёр по гипсовой технике, 230 - по лечебной физкультуре, 275 - по массажу, всего 1023 сестры. Переливанию крови было обучено 150 медсестер [10, 11]. Это повысило уровень квалификации среднего меди- цинского состава. Однако некомплект медицинских сестер на протяжении всей войны в среднем, со- ставлял 10% от штата. Вопросы укомплектования ЭГ командование УМЭП решало в тесном взаимодействии с областным отде- лом здравоохранения, а с 4 ноября 1941 г. в связи с передачей ЭГ в тылу во введение НКЗ (Постановление ГКО от 22 сентября 1941 г. № 701 «Об улучшении меди- цинского обслуживания раненых бойцов и командиров Красной Армии») с его отделом ЭГ. С целью улучшения качества лечения раненых и больных, внедрения единой методики лечения, на- ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ 2 (62) - 2018 231 Обзоры учного обогащения врачей, обобщения опыта работы регулярно проводились научные конференции. Консультанты-хирурги являлись не только организа- торами хирургической помощи, но и активными хирур- гами при проведении сложнейших операций, руководи- телями научной работы. Например, профессором С.Х. Архангельским - продолжателем идеи С.И. Спасокукоц- кого и В.И. Разумовского - лично и под его руководством за период войны было сделано более 3000 операций, в том числе и сложнейших для того времени: извлечение пули из сердца, на крупных сосудах, вегетативной нерв- ной системе и другие. Новизной и смелостью отличалась оперативная деятельность саратовского нейрохирурга В.М. Угрюмова. Вопреки существующему мнению он успешно оперировал абсцессы мозга при исходном бессознательном состоянии раненого [14]. В соответствии с требованиями военного времени полностью перестроил свою работу СМИ, сыгравший большую роль в укомплектовании врачебными кадра- ми лечебных учреждений тыла и фронта. В течение первого года войны институт произвел четыре выпу- ска и дал стране 1500 врачей. За годы войны институт окончили 2533 врача, 1533 из них были призваны или добровольно ушли в армию [11, 13, 14]. Проявляя большую оперативность в подборе, из- учении и подготовке кадров, их расстановке по госпи- талям УМЭП-45, совместно с отделом ЭГ Облздрав выполнил важнейшую задачу по укомплектованию врачебным и средним медицинским составом лечеб- ных учреждений МЭП и госпиталей. В сложных усло- виях начала войны был организован прием и оказание квалифицированной и специализированной помощи большому потоку раненых и больных. Таким образом, в начальном периоде Великой Отечественной войны в Саратове и области была раз- вернута сеть ЭГ. Начата работа по специализации ко- ечного фонда. Огромную роль сыграли в этот период ведущие специалисты и сотрудники клиник и кафедр СМИ. Был накоплен значительный опыт приема, со- ртировки, лечебно-диагностической работы, направ- ленной на скорейшее возвращение в строй раненых и больных солдат и командиров Красной Армии - тех, кто имел за плечами боевой опыт, тех, кому через очень короткий промежуток времени предстояло сыграть решающую роль в одной из переломных битв Великой Отечественной войны - Сталинградской.

Об авторах

В А Соколов

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vsokolov60@mail.ru
Санкт-Петербург

Ю А Мурылев

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского

Саратов

В Ю Мурылев

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского

Саратов

Д К Якимов

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Санкт-Петербург

Список литературы

Дополнительные файлы