Organization of the treatment of the wounded and sick in medical institutions in Saratov during The Great Patriotic War. Deployment of evacuation hospitals in the initial period of the war (June 1941 - June 1942)

Full Text

Одна из важнейших и переломных битв Второй мировой войны - Сталинградская - завершилась 75 лет тому назад - 2 февраля 1943 г. Неоценимый вклад в победу Красной Армии внесли медицинские работники развернутой в ближайшем тыловом рай- оне - г. Саратове и области - мощной госпитальной базы. Благодаря их самоотверженному труду, помо- щи местного населения, проявленной инициативе в эвакуационных госпиталях (ЭГ) были приняты на лечение, поправились и вернулись в строй десятки тысяч бойцов и командиров, уже имевших бесценный боевой опыт. Уже с первых дней Великой Отечественной войны высшее руководство Союза Советских Социали- стических Республик (СССР) уделяло пристальное внимание вопросам организации лечения раненых и больных. Так, 7 июля 1941 г., когда отчетливо стали ясны масштабы агрессии и сила удара гитлеровской Германии против нашей страны, Государственный Комитет Обороны (ГКО), по ходатайству Главного военно-санитарного управления (ГВСУ) Красной Армии, принимает специальное решение об ин- тенсивной организационной перестройке всей системы здравоохранения СССР. Например, оно предусматривало дополнительное формирование примерно 1600 ЭГ на 750000 коек [8, 19]. В последу- ющем было принято еще несколько постановлений о дальнейшем расширении госпитальной коечной сети в стране [18]. Одним из основных документов, определявших роль и место органов гражданского здравоохране- ния в лечебно-эвакуационном обеспечении армии и флота, а также регламентировавших их общие взаимоотношения с военно-медицинской службой, являлось Постановление ГКО № 701 от 22 сентября 1941 г. «Об улучшении медицинского обслуживания раненых бойцов и командиров Красной Армии» [18]. Этим документом медицинское обслуживание 226 2 (62) - 2018 ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ Обзоры раненых и больных воинов в тылу страны было воз- ложено на Народный комиссариат здравоохранения (НКЗ) СССР (нарком Г.А. Митерёв ), а в армейских и фронтовых районах - на ГВСУ Рабоче-крестьянской Красной армии (РККА) (начальник Е.И. Смирнов). На НКЗ возлагалась ответственность за организацию лечебного процесса, медицинского, материально- технического и санитарно-хозяйственного обеспе- чения и другой повседневной лечебной работы. При НКЗ было создано Главное управление ЭГ, возглав- ляемое заместителем наркома. Оно осуществляло руководство лечебной работой, учет сети ЭГ, раз- работку руководящих и методических документов и многие другие вопросы. Народный Комитет Обороны (НКО) был обязан решать вопросы снабжения ЭГ: продовольствием, фуражом, денежным довольстви- ем, проездными документами для раненых и больных военнослужащих и обменным фондом белья и обмун- дирования по нормам и в порядке, установленном в Красной Армии; а также вопросы организации эвакуации раненых и больных в тыловые районы и распределения по ЭГ НКЗ раненых и больных бойцов и командиров. Для проведения контроля и руководства за теку- щей организационной работой ЭГ 10 октября 1941 г. при НКЗ СССР создается Главное управление ЭГ во главе с заместителем наркома С.И. Миловидовым [8]. По линии военно-медицинской службы ЭГ НКЗ во внутреннем тыловом районе объединялись в местные, а иногда в распределительные эвакуаци- онные пункты (МЭП и РЭП), во главе которых стояли управления этих эвакопунктов (УМЭП и УРЭП), под- чинявшиеся военно-санитарным отделам военных округов. В соответствии с планом развертывания лечебных учреждений в тылу страны 24 июня 1941 г. в Саратове было сформировано Управление местного эвакуаци- онного пункта (УМЭП-45) (рис. 1) [10, 14]. А первый МЭП в Саратове был организован 9 июля 1941 г. Его оборудование (койки, мебель, постельные принад- лежности и др.) обеспечивалось за счет учебных заведений города. Непосредственное руководство повседневной работой, поручением Областного ис- полнительного комитета было возложено на одного из секретарей - В.П. Гущина [1]. В кратчайшие сроки была начата и интенсивная работа по формированию 36 госпиталей на 12300 коек, причем целый ряд ЭГ развернули на 8-10 дней раньше запланированного срока [11]. Как отмечал в 1956 г. И.Б. Ростоцкий [17], в начальном периоде войны успешному решению множества административных, материально-техни- ческих и медицинских вопросов в тыловых регионах способствовали: «… 1) большая организационная работа, проведенная НКЗ СССР в годы, предше- ствующие Великой Отечественной войне, по орга- низации санитарной обороны страны; 2) детальное и углубленное обсуждение вопроса о лечении ран на 24-м хирургическом съезде в Харькове еще в 1938 г. по докладу профессора И.Г. Руфанова и установ- ление единого понимания патогенеза и терапии ран; 3) большая работа по подготовке и повышению квалификации врачей и хирургов, проделанная НКЗ СССР в мирное время; 4) система обучения студентов медицинских институтов». Кроме того, самое активное участие в решении данных вопросов приняли лучшие специалисты Саратова и области: член Академии медицинских наук, заслуженный деятель науки, профессор С.Р. Миротворцев, чле- ны-корреспонденты Академии медицинских наук, профессора Н.Н. Жуков-Вережников и К.Н. Тре- тьяков, профессоры: И.М. Рабинович, И.И. Краузе, С.Х. Архангельский, Н.В. Захаров, Л.А. Варшамов, Л.С. Шварц, Г.М. Желябовский, Н.Е. Штерн, И.Т. Богословский, Г.И. Лаврищев и многие другие. Они вместе с медицинской общественностью делали все возможное для высококачественного медицинского обслуживания поступающих с фронта раненых и больных [3]. Рис. 1. Дислокация госпиталей управления 45-го ЭП. 1941 г. [18] ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ 2 (62) - 2018 227 Обзоры Организовывать и осуществлять лечение большого числа раненых и больных в начальном периоде войны было сложным и трудным делом. Приходилось развертывать десятки тысяч коек в условиях напряженного военно-экономического положения и отсутствия опыта лечебно-органи- зационной работы в таких значительных масшта- бах [18]. Сказывался и дефицит кадров - многие талантливые врачи были призваны в армию (С.Н. Бочков, Н.В. Герасимов, Л.Н. Гольдштейн, Л.В. Давидсон, Ф.В. Зайцев, В.С. Комарова, Б.А. Лев- ков, З.И. Левит, Б.А. Никитин, А.И. Трубников, М.А. Юдин и др.) и стали руководить военно-полевыми хирургическими учреждениями непосредственно на фронтах Великой Отечественной войны [12]. Из системы гражданского здравоохранения в армию было передано и значительное число санитарного автотранспорта [8]. Но трудности не останавливали жителей горо- да и области. В соответствии с упомянутым выше Постановлением ГКО № 701 от 22.09.1941 г. для госпиталей были выделены лучшие и наиболее при- способленные здания: Саратовского медицинского института (СМИ), школ, санаториев, профсоюзных здравниц, домов отдыха и т. д. [8]. В кратчайшие сроки их помещения были подвергнуты переплани- ровке и приспособлены для повседневной лечебной деятельности. В соответствии с медицинскими и са- нитарно-техническими требованиями организована работа санпропускников и пищеблоков. Первоначально в эту систему вошли ЭГ, располо- женные на территории Саратовской и Пензенской об- ластей, но в середине октября 1941 г. эвакуационные госпитали, расположенные на территории Пензенской области, были переданы УМЭП-26 [10]. Развертывание ЭГ тыла страны на территории Саратовской области стало возможным благодаря имевшимся в 1941 г. крупному клиническому и пе- дагогическому центру - СМИ, многопрофильным го- родским больницам с высококвалифицированными медицинскими кадрами (2438 врачей). Например, в предвоенные годы, за период с 1935 по 1940 г., научными сотрудниками СМИ были защищены 23 докторских и 76 кандидатских диссертаций [5]. В регионе имелся значительный коечный фонд об- ластных больниц и медицинских учреждений (10500 коек) [12]. Кроме того, в городе было большое число общественных зданий, приспособленных для формирования новых лечебных учреждений [21]. Немаловажную роль сыграли развитая сеть транс- портных коммуникаций, включая автомобильные до- роги, крупный железнодорожный узел, аэродромы и Средне-Волжское речное пароходство, к которому накануне войны было приписано 53 судна, способ- ных принять на борт 1830 пассажиров и 10225 т грузов. Кроме того, Энгельский порт дополнительно располагал девятью судами [1]. В городе находи- лись разнообразные промышленные предприятия, а в области - развитое сельскохозяйственное и продовольственное производство. Автомобильный парк составлял свыше 6000 автомобилей различных типов. С учетом приоритетной роли использования воен- но-санитарных поездов (ВСП) для доставки раненых и больных из фронтовой зоны в глубь страны, наи- более благоприятные условия для их приема и раз- грузки были созданы в Саратове, Энгельсе, Ершове и Балашове. Указанные города находились на основ- ных железнодорожных магистралях, а медицинские учреждения по возможности развертывали вблизи мест прибытия составов. В менее благоприятных условиях находились госпитали в Петровске, Воль- ске, Баланде (Калининск), Турках, поселке Горном, расположенных на боковых железнодорожных ветках (см. рис. 1) [10]. Первые эшелоны с эвакуированным населением из западных областей страны, беженцами и про- мышленными предприятиями прибыли в Саратов в конце июня, а наиболее интенсивный поток, включая уже и военно-санитарные поезда, при- шелся на период с августа по ноябрь 1941 г. [1]. По данным Ю.А. Мурылева и В.Ю. Мурылева [10], за второе полугодие 1941 г. и первое полугодие 1942 г. в ЭГ Саратова и области поступило на лечение 183967 раненых и больных. Из них в последующем по разным причинам было эвакуировано в другие регионы страны всего 7069 человек из общего числа поступивших. В октябре 1941 г. был создан областной коми- тет помощи по обслуживанию больных и раненых бойцов и командиров Красной Армии под пред- седательством секретаря областного комитета партии И. Т. Виноградова. В его состав вошли представители областного отдела здравоохране- ния (Облздравотдела), медицинского института, партийных и общественных организаций. Комитет координировал деятельность всех организаций, осуществлял контроль за выполнением правитель- ственных заданий по развертыванию ЭГ и изыскивал внутренние резервы для укрепления их материаль- ной базы, оперативно решал вопросы снабжения госпиталей медикаментами, продуктами питания и хозяйственным инвентарем [20]. Осенью этого же года при отделе ЭГ был орга- низован госпитальный совет, куда входили 13 про- фессоров СМИ. На заседаниях совета обсуждались доклады о состоянии работы ЭГ, об организации учебно-практических показательных консультаций и специальных циклов лекций для врачей эвакого- спиталей, рационализаторские предложения по современным методам лечения раненых и больных [14]. Коечный фонд ЭГ в первый год войны наращивался из месяца в месяц за счет постоянного формирования новых госпиталей и увеличения численности в коек уже развернутых. Так, в июле 1941 г. он составлял 17062, в декабре 1941 г. - около 30000, а в июне 1942 г. - свыше 48000 коек [10]. 228 2 (62) - 2018 ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ Обзоры Однако данный процесс имел и отрицательные последствия. Так, кроме более уплотненной рас- становки мебели в палатах, кровати ставили в кори- дорах, красных уголках и подсобных помещениях. Зачастую использовали двухъярусные койки. Все это негативно сказывалось на качестве лечебно- диагностической работы госпиталей. Значительно возрастала нагрузка на врачебный, сестринский и младший медицинский и обслуживающий персо- нал, штаты которых оставались неизменными. А ведь в них работали преимущественно женщины и подростки. Физически крепкие мужчины ушли на фронт. В начале войны в Саратове и области развер- тывали преимущественно хирургические и тера- певтические госпитали. Однако накапливаемый с каждым днем опыт практической работы вносил свои коррективы. Например, в первый год войны в госпитали УМЭП-45 поступал многочисленный контингент бойцов и командиров (143353 чело- века) преимущественно с тяжелыми ранениями и заболеваниями, требовавшими длительных сроков лечения [18]. Среди них преобладали (81,7%) раз- личные по этиологии ранения, меньше прибывало больных (10,2%), а суровая зима 1941-1942 гг. обусловила относительно высокий процент (5,6%) отморожений [10]. Разнообразной была структура ранений по локали- зации. Наибольшее количество поступающих имели ранения верхних (39,6%) и нижних (32,7%) конечно- стей, около 12% - полостные ранения, 7,7% - ранения головы, шеи и позвоночника [3]. Поэтому уже в начале 1942 г. руководству ГВСУ РККА и НКЗ СССР стало ясно, что для повышения процента выздоровления, снижения смертности и инвалидности раненых необходимо специализиро- вать целые ЭГ [15]. В итоге на 1 июля 1942 г. в состав сформированной госпитальной базы Саратова и области входило 77 хирургических и специализи- рованных (глазных, челюстных, ухо-горло-носа, урологических, нейрохирургических, терапевтиче- ских, инфекционных и др.) госпиталей [3] на 48262 койки. Это составляло 8,52% от коечного фонда внутреннего тылового района страны и почти в 4 раза превысило цифры, намеченные первоначаль- ным планом [14]. Из 77 госпиталей 31 находился непосредственно в городской черте, а 46 - в различных районах области. Большую часть составляли учреждения, входившие в предвоенные годы в состав трех ведомств и организа- ций: НКЗ (68 госпиталей на 43488 коек), НКО (3 госпи- таля на 2450 коек) и Всесоюзного центрального совета профессиональных союзов (6 - на 2320 коек) [10]. Все это позволило оперативно организовать ока- зание специализированной медицинской помощи различному профилю раненых и больных уже в пер- вый год Великой Отечественной войны [11]. Например, нейрохирургические раненые с тя- желыми повреждениями центральной и периферической нервной системы, а также контузиями и сотрясениями головного мозга были сосредоточены в трех госпиталях (№№ 1056, 1676, 1848) и в невро- логическом отделении госпиталя № 360, в штате которых имелись нейрохирурги и невропатологи. Раненые с повреждением верхних и нижних конеч- ностей направлялись в хирургические госпитали. Для протезирования ампутированных конечностей был выделен отдельный госпиталь № 1683 на 600 коек с протезно-ортопедическим профилем [24]. В нем широко применялись методы реконструктивной хирургии. Протезы изготавливали в специальных лабораториях. Для лечения раненых в челюсть было выделено два госпиталя № 130 и № 3287. Они были укомплек- тованы стоматологами и оснащены необходимым инструментарием. Активную консультативную работу в них проводили профессора СМИ Н.А. Николаев, П.Н. Карташов, А.Т. Бондаренко, А.В. Ульянова [13]. В госпиталях № 360 и № 3312 были организованы отделения ухо-горла-носа (на 100 и 150 коек). Раз- вернутые глазные отделения на базе эвакуационных госпиталей и клиники глазных болезней позволили за год войны принять 1858 раненых и 479 больных [10]. Для оказания специализированной помощи раненым в грудную клетку было развернуто два госпиталя № 3312 и № 1306. В одном из них сосредоточивались раненые с абсцессами легких и другими осложне- ниями. Для раненых в живот были развернуты отде- ления на базе ряда госпиталей и второй Советской больницы. Организовывались специализированные госпита- ли, имеющие отделения (палаты) для лечения раненых и больных с осложнениями и комбинированными ра- нениями. Урологическая помощь была сосредоточена в госпитале № 1679. Лечение больных с недержанием мочи проводилось в нейропсихиатрическом госпитале № 1876. В работе всех вышеперечисленных специализиро- ванных хирургических стационаров самое активное участие принимали и оказывали необходимую кли- ническую и методологическую помощь 48 ведущих специалистов профильных кафедр и клиник СМИ: профессора Н.В. Герасимов, Н.И. Краузе, Н.И. Голу- бев, С.Х. Архангельский, П.И. Шамарин, А.И. Лукова, М.П. Кутанин, С.Б. Давидсон, И.М. Рабинович, И.А. Полиевктов, К.Н. Третьяков, доцент А.А. Оглоблин, врачи Г.М. Славкина, И.С. Ильичева, В.И. Юницкая и другие [13]. Таким образом, уже в первый год войны имела место высокая степень специализации хирургических ЭГ УМЭП-45. Аналогичная работа осуществлялась в тера- певтических и инфекционных госпиталях. СМИ в годы войны предоставил для этих целей свои те- рапевтические и специализированные клиники и кафедры: психоневрологические, инфекционные, фтизиатрические и др., в которых лечили больных и раненых с тяжелой соматической патологией. ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ 2 (62) - 2018 229 Обзоры Консультантами в них работали профессора Л.Г. Гамбург и А.Ф. Ухин, доценты Н.А. Некрасов, А.А. Горелов и др. [13]. По отношению к общему числу всех поступивших в УМЭП-45 за первый год войны больные составили 10,2% [10]. При этом их состав был самый разнообразный. Основную массу составили больные с болез- нями органов пищеварения, дыхания, больные туберкулезом, инфекционные больные и больные с болезнями мочеполовых органов [22]. Это нашло отражение при первичной специализации коек терапевтического профиля, которые были сосре- доточены в крупных терапевтических отделениях на базе клиник медицинского института, военного госпиталя № 360, инфекционном госпитале № 1683 и двух ЭГ Облздравотдела. В ряде случаев больных направляли и в нейрохирургический госпиталь № 1676 [9, 10]. Наплыв больных туберкулезом легких сразу же потребовал открытия не предусмотренного перво- начальным планом специализированного туберку- лезного госпиталя в бывшем санатории в г. Баланда (Калининск) и выделения 100 оперативных коек для тяжелых туберкулезных больных во 2-й Советской больнице Саратова [10]. Кожно-венерические больные сосредоточивались в госпитале № 1676, где было открыто специальное отделение на 300 коек, которое вполне справилось с лечением этих больных. Для госпитализации инфекционных больных в Саратове был развернут инфекционный госпиталь на 700 коек. Весной 1942 г. в городе было дополнительно развернуто два инфекционных госпиталя за счет со- кращения хирургических коек. Кроме того, в районах области были развернуты инфекционные отделения в девяти госпиталях (от 40 до 250 коек) - всего на 1390 коек. ЭГ, развернутые в первые месяцы войны, имели необходимое количество операционных и перевя- зочных, стерилизационных. Они были оснащены в достаточном количестве медицинским инструмен- тарием, рентгеновской и физиотерапевтической аппаратурой, клинико-диагностическими лаборато- риями, медикаментами, перевязочным материалом, инвентарем [25]. В ЭГ, развернутых позднее, условия были хуже. Перевязочные, их оборудование и оснащение в основном соответствовали своему назначению, но в отдельных госпиталях отмечались теснота и при- митивность обстановки. Это же было и в отношении операционных. Так, в пяти госпиталях для легкора- неных не было операционных, при необходимости выполнения оперативных вмешательств этим госпи- талям приходилось приспосабливать перевязочные и использовать мало приспособленные для этих целей помещения гражданских больниц. Специ- ально оборудованные стерилизационные комнаты имелись в 70% госпиталей, в части госпиталей стерилизация производилась в перевязочных, в предоперационных или других помещениях (аптеки, кухни, коридоры и др. [10, 11]. В то же время более чем в 2/3 ЭГ удалось организовать зубоврачебные кабинеты. На работу госпиталей отрицательное влияние оказывали холодные климатические условия области в осенне-зимний период. Так, в связи с тем, что не- которые учреждения были развернуты в неприспо- собленных помещениях за очень короткий срок, то не хватило времени подготовиться к зиме. Зачастую помещения обогревались благодаря печному отопле- нию, поэтому в палатах и операционных была низкая температура, несколько раз приходилось отменять выполнение хирургических вмешательств. Бывали случаи, когда хирургическая бригада работала при свете керосиновой лампы [16]. Перед органами здравоохранения тыла, помимо оказания медицинской помощи воинам, направляе- мым в ЭГ, во второй половине 1941 г. встала задача медицинского обеспечения гражданского населения. Особое внимание было уделено рабочим разверну- того в городе мощного оборонно-промышленного комплекса [7]. Не меньшей заботы требовали и беженцы. Вместе с работниками эвакуированных в город предприятий на 1 января 1942 г. в Сарато- ве было размещено 74000, а в Энгельсе - 39600 человек, прибывших из разных регионов СССР [7]. Отдельный контингент составляли ленинградцы, до- ставленные из осажденного немецко-фашистскими войсками города. Они были госпитализированы в клиники медицинского института с выраженными признаками дистрофии, авитаминоза и вызванным данными факторами комплексом соматической па- тологии [2, 23]. В военное время медицинским работникам пришлось встретиться и с новыми проявлениями внутренней патологии, не характерной для мирного времени. Основной причиной являлись потрясения, вызванные началом войны, колоссальная нервно- психическая травма. Различные формы и степени проявления алиментарной недостаточности отрица- тельно сказались на физиологическом течении всех процессов в организме и в значительной степени обостряли патологические процессы. По данным М.А. Даниахий и В.А. Федотовой [6], уже в первые два месяца с момента начала войны количество бе- ременных, поступивших в клинику с симптомами ток- сикоза, сопровождавшегося отечно-нефротическим и судорожным симптомокомплексом, значительно увеличилось. В клинической картине преобладали явления гипертонии над явлениями расстройства водно-солевого обмена и недостаточности функции почек. Максимальные цифры были зафиксированы в январе - феврале 1942 г. Аналогичная ситуация сло- жилась в других городах области: Энгельсе, Вольске, Актарске, Балашове. Однако последующие успехи Красной Армии вселили уверенность населения в будущую Победу и количество осложнений пошло на убыль. 230 2 (62) - 2018 ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ Обзоры Проведение широкомасштабной работы по созда- нию в Саратове и области мощной госпитальной базы требовало эффективного решения кадрового вопро- са. В кратчайшие сроки необходимо было призвать из гражданского здравоохранения значительное число медицинских работников, распределить их по вновь формируемым ЭГ. Многие хирурги являлись представителями различных хирургических школ, взглядов и направлений, что в условиях преемствен- ного лечения раненых не должно было иметь места. Нельзя было не учитывать тот факт, что на место специалистов мужчин, имевших опыт полостной не- отложной хирургии и травматологии, приходили их коллеги не призывных возрастов, имевшие ограниче- ния по состоянию здоровья к службе в действующей армии, из поликлиник и амбулаторий. В большинстве случаев это были женщины, которые не имели даже первичной хирургической подготовки [19]. Хирурги с довоенным опытом работы составляли примерно 30-33%, а 67-70% вновь прибывших гражданских специалистов работали в мирное время стоматоло- гами, рентгенологами, гинекологами, санитарными врачами, инфекционистами, окулистами и т. д. и абсолютно не были знакомы с методами и техникой оперативного лечении боевой хирургической пато- логии. Поэтому в учреждениях НКЗ были введены долж- ности главных хирургов объединений тыловых ле- чебных учреждений. На должность главного хирурга ЭГ Саратова был назначен заслуженный деятель науки Российской Советской Федеративной Соци- алистической Республики (РСФСР), профессор С.Р. Миротворцев, а главного терапевта - заслуженный деятель науки РСФСР, профессор П.Н. Николаев [14]. К работе в ЭГ были привлечены в качестве консуль- тантов 29 профессоров института, в том числе К.Н. Третьяков, Н.И. Краузе, Л.С. Шварц, Л.А. Варшамов, Н.В. Захаров, С.Х. Архангельский, М.П. Кутанин, П.Н. Николаев, А.А. Оглоблин, С.М. Некрасов, В.М. Угрюмов, В.И. Ахундов, Н.В. Герасимов и др. Их опыт и знания позволили быстрее завершить пери- од организационного становления и развертывания госпиталей МЭП-45. Помимо руководства непосредственной клиниче- ской деятельностью, они возглавляли организацию учебной работы по подготовке врачей, владению принципами и методами оказания медицинской по- мощи в соответствии с единой принятой в Красной Армии военно-полевой доктриной, которая обе- спечивала последовательность, преемственность и непрерывность хирургических пособий как основу лечения в специфических условиях ведения войны. Результаты накопленного клинического опыта и полу- ченных научных исследований постоянно обобщались и обсуждались на региональных и Всесоюзных на- учных конференциях, публиковались в медицинской печати [4]. В связи с необходимостью массового освоения врачами и средним медицинским персоналом методов хирургической работы в клиниках и на кафедрах медицинского института была развернута работа по созданию курсов по хирургии, травматологии, технике наложения гипсовых повязок, массажу, физиотерапии, курсов рентген-лаборантов. В каж- дом госпитале и управлении МЭП для всех врачей были разработаны соответствующие учебные планы. За первый год войны на 1-, 3- и 12-месячных курсах переподготовку и первичную специализацию по хирургии и травматологии прошли 270 врачей. В основном для переподготовки врачебного состава использовалась местная клиническая база. Ее ис- пользование позволило 220 врачам пройти учебу на 12-месячных курсах по хирургии и травматологии без отрыва от текущей работы. Более углубленную подготовку по этим двум специальностям, с отрывом от повседневных лечебных дел прошли 48 врачей (3-хмесячные курсы при Казанском медицинском институте - 36 человек и одномесячные при СМИ - 12 человек). Это в определенной степени способствовало укомплектованию специализированных госпиталей и отделений хирургическими кадрами. Так, по суще- ствующим в то время нормативам в развернутых ЭГ должно было работать 1237 врачей, фактически на первое июля 1942 г. имелось 1043 человека (84,3%) [10]. В 1941 г. в городских и заново развернутых ме- дицинских учреждениях НКЗ должно было работать 4694 лиц среднего медицинского звена, а фактически имелось 3386 человек На ответственных участках - в операционных и стерилизационных - работали, как правило, опытные медицинские сестры, имевшие довоенный опыт работы в хирургических стациона- рах. Однако большое количество из вновь принятых на работу на должности средних медицинских спе- циалистов нуждалось в первичной специализации в соответствии с профилем выполняемой работы. Поэтому за первый год войны на сестринских кур- сах при клиниках мединститута было подготовлено 30 человек - по физиотерапии, 30 - по массажу, 20 - рентген-лаборантов и 20 - по диетическому пи- танию. В системе внутригоспитальной учебы было подготовлено 145 операционных сестер, 350 сестёр по гипсовой технике, 230 - по лечебной физкультуре, 275 - по массажу, всего 1023 сестры. Переливанию крови было обучено 150 медсестер [10, 11]. Это повысило уровень квалификации среднего меди- цинского состава. Однако некомплект медицинских сестер на протяжении всей войны в среднем, со- ставлял 10% от штата. Вопросы укомплектования ЭГ командование УМЭП решало в тесном взаимодействии с областным отде- лом здравоохранения, а с 4 ноября 1941 г. в связи с передачей ЭГ в тылу во введение НКЗ (Постановление ГКО от 22 сентября 1941 г. № 701 «Об улучшении меди- цинского обслуживания раненых бойцов и командиров Красной Армии») с его отделом ЭГ. С целью улучшения качества лечения раненых и больных, внедрения единой методики лечения, на- ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ 2 (62) - 2018 231 Обзоры учного обогащения врачей, обобщения опыта работы регулярно проводились научные конференции. Консультанты-хирурги являлись не только организа- торами хирургической помощи, но и активными хирур- гами при проведении сложнейших операций, руководи- телями научной работы. Например, профессором С.Х. Архангельским - продолжателем идеи С.И. Спасокукоц- кого и В.И. Разумовского - лично и под его руководством за период войны было сделано более 3000 операций, в том числе и сложнейших для того времени: извлечение пули из сердца, на крупных сосудах, вегетативной нерв- ной системе и другие. Новизной и смелостью отличалась оперативная деятельность саратовского нейрохирурга В.М. Угрюмова. Вопреки существующему мнению он успешно оперировал абсцессы мозга при исходном бессознательном состоянии раненого [14]. В соответствии с требованиями военного времени полностью перестроил свою работу СМИ, сыгравший большую роль в укомплектовании врачебными кадра- ми лечебных учреждений тыла и фронта. В течение первого года войны институт произвел четыре выпу- ска и дал стране 1500 врачей. За годы войны институт окончили 2533 врача, 1533 из них были призваны или добровольно ушли в армию [11, 13, 14]. Проявляя большую оперативность в подборе, из- учении и подготовке кадров, их расстановке по госпи- талям УМЭП-45, совместно с отделом ЭГ Облздрав выполнил важнейшую задачу по укомплектованию врачебным и средним медицинским составом лечеб- ных учреждений МЭП и госпиталей. В сложных усло- виях начала войны был организован прием и оказание квалифицированной и специализированной помощи большому потоку раненых и больных. Таким образом, в начальном периоде Великой Отечественной войны в Саратове и области была раз- вернута сеть ЭГ. Начата работа по специализации ко- ечного фонда. Огромную роль сыграли в этот период ведущие специалисты и сотрудники клиник и кафедр СМИ. Был накоплен значительный опыт приема, со- ртировки, лечебно-диагностической работы, направ- ленной на скорейшее возвращение в строй раненых и больных солдат и командиров Красной Армии - тех, кто имел за плечами боевой опыт, тех, кому через очень короткий промежуток времени предстояло сыграть решающую роль в одной из переломных битв Великой Отечественной войны - Сталинградской.

About the authors

V A Sokolov

Email: vsokolov60@mail.ru

Yu A Murylev

V Yu Murylev

D K Yakimov

References

Supplementary files