Основные медико-статистические данные о случаях злокачественных новообразований в Санкт-Петербурге в 2015-2016 гг.

Полный текст

Введение. Число случаев злокачественных новообразований (ЗНО), выявленных впервые среди жителей Санкт-Петербурга, как и в целом в Российской Федерации (РФ) ежегодно увеличивается [1, 2], что обусловлено возросшими технологическими и организационными возможностями своевременной верификации неоплазий и лечения пациентов. Целенаправленное внедрение в практику здравоохранения Санкт-Петербурга новых информационных технологий по сбору, обработке, хранению и анализу медико-статистических данных о случаях ЗНО остается одной из приоритетных задач в плане совершенствования организации противораковой борьбы. В этой связи изучение вопросов информационного сопровождения онкологической помощи жителям Санкт-Петербурга, создание условий для постоянного мониторинга сведений о больных ЗНО, оценка основных параметров деятельности онкологической службы должны рассматриваться как один из важных вариантов реализации программы развития системы здравоохранения.

Цель исследования. Оценить основные медикостатистические показатели деятельности онкологической службы Санкт-Петербурга.

Материалы и методы. Основные медико-статистические показатели деятельности сотрудников онкологической службы Санкт-Петербурга представлены на основании аналитического изучения содержания форм ежегодной государственной отчетности № 35 «Сведения о больных злокачественным новообразованием» и № 7 «Сведения о злокачественных новообразованиях» за 2015-2016 гг. Расчет отдельных статистических параметров проводился с помощью программного обеспечения «Популяционный раковый

регистр» (общество с ограниченной ответственностью «Новел»), «МедИнфо-4», используя базу данных отдела медицинской статистики опухолевых заболеваний Медицинского информационно-аналитического центра Санкт-Петербурга с учетом методических рекомендаций Московского научно-исследовательского онкологического института им. П.А. Герцена [3]. Ежегодно пополняемая база данных в совокупности аналитически аккумулирует сведения первичных медицинских документов (регистрационных карт больных ЗНО - ф. № 030-6ГРР; выписок из медицинских карт стационарного больного неоплазией - ф. № 027-1/У и др.).

Результаты и их обсуждение. Комплекс мер, проводимых руководством органов исполнительной власти РФ и Санкт-Петербурга, в ракурсе модернизации системы здравоохранения направлены в том числе на активное выявление случаев ЗНО в ранних стадиях патологического процесса и снижение смертности от неоплазий. Данное обстоятельство обусловило в 2015-2016 гг. увеличение показателя общего числа больных с онкологической патологией в городе. Число жителей Санкт-Петербурга, больных ЗНО, в 2015 г. и 2016 г. составило 20765 чел. и 20676 чел. соответственно (2014 г. - 17008 чел). В медицинских организациях (МО) города в 2015 и 2016 гг. верифицированы 26,1 тыс. и 25,9 тыс. первичных случаев ЗНО, что значительно превышает аналогичный показатель предыдущих лет (в 2013 г. - 20,4 тыс. чел., 2014 г. - 21,6 тыс. чел.), таблица 1.

 

Таблица 1. Распределение случаев неоплазий у жителей Санкт- Петербурга в 2015 - 2016 гг. при установлении диагноза ЗНО впервые в жизни, в тыс.

Население	2015 г.	2016 г.
В целом	26,1	25,9
Мужчины	10,8	10,6
Женщины	15,3	15,3

 

На учете у онкологов Санкт-Петербурга состоит 124,5 тыс. больных ЗНО (в 2015 г. - 126,6 тыс.) из которых у 5514 (4,4%) выявлены первично-множественные новообразования.

В 2016 г. уровень онкологической заболеваемости в Санкт-Петербурге составил 496,3 на 100 тыс. населения. Повышение этого показателя в 2015-2016 гг. по сравнению с данными 2013-2014 гг. обусловлено улучшением качества диагностики ЗНО (таблица 2). В 2013 г. показатель заболеваемости ЗНО составил 405,9⁰/₀₀₀₀, в 2014 г. - 418,0⁰/₀₀₀₀.

 

Таблица 2. «Грубые» показатели заболеваемости и смертности в 2015-2016 гг. в Санкт-Петербурге (на 100 тыс. населения)

Санкт-Петербург	Год	Заболеваемость	Смертность
	2015	502	255,7
	2016	496,3	254,4

 

Распространенность ЗНО среди жителей города в 2016 г. составила 2382,3 на 100 тыс. чел. (в 2015 г. - 2452,0 ⁰/₀₀₀₀). «Грубый» показатель смертности населения города за отчетный период по сравнению с 2015 г. уменьшился и составил 254,4 на 100 тыс. населения (в 2014 г. - 248,9⁰/₀₀₀₀, в 2015 г. - 255,7⁰/₀₀₀₀ ).

В 2016 г. рейтинговые места наиболее часто встречаемых неоплазий по сравнению с 2015 г. не изменились. У мужчин преимущественно выявлялись ЗНО предстательной железы, легкого и желудка. Среди женщин чаще всего выявлялся рак молочной железы, кожи (кроме меланомы) и ободочной кишки.

 

В связи с проведением комплекса мероприятий долгосрочной программы модернизации здравоохранения Санкт-Петербурга, в городе отмечается положительная тенденция диагностики ЗНО на ранних стадиях заболевания. Удельный вес выявленных случаев ЗНО с I-II стадиями в 2016 г. составил 52,6% (в 2015 г. - 51,1%), а с III-IV стадиями - 37,9%. В 2015 г. доля больных ЗНО в III-IV стадиях составила 39,0% (таблица 3).

 

Таблица 3. Показатели удельного веса случаев злокачественных новообразований в Санкт-Петербурге в 2015-2016 гг. с учетом стадий онкологического процесса (оба пола), %

Стадия	I		II		III		IV		без учета стадии
Год	2015	2016	2015	2016	2015	2016	2015	2016	2015	2016
Санкт-Петербург	24,6	27,3	26,5	25,3	23,1	22,8	15,9	15,1	9,9	9,5

 

Учет повозрастной характеристики больных ЗНО и стадий онкологического процесса - один из факторов, который позволяет обоснованно распределять ресурсы здравоохранения при оказании медицинской помощи больным онкологического профиля. Среди больных с впервые в жизни установленным диагнозом ЗНО преобладают пациенты старше 60 лет. В 2016 г. число случаев ЗНО среди больных этой возрастной группы составило 18361 (70,8%), в 2015 г. - 18545 (70,9%).

В Санкт-Петербурге в динамике продолжает снижаться показатель одногодичной летальности (2015 - 19,4%, 2016 - 19,2%), отмечается увеличение доли больных ЗНО, состоящих на учете более 5 лет. Сохраняющиеся высокие показатели соотношения числа больных, состоящих на учете более 5 лет, так называемые показатели 5-летней выживаемости, свидетельствуют об эффективности проводимого лекарственного, лучевого и паллиативного лечения (табл. 4).

 

Таблица 4. Показатели одногодичной летальности и 5-летней выживаемости у больных ЗНО в 2015-2016 гг. в Санкт-Петербурге, %

Санкт-Петербург	Год	Одногодичная летальность	5-летняя выживаемость
	2015	19,4	54,3
	2016	19,2	54,4

 

В связи с развитием и внедрением в практику малоинвазивных методик получения гистологического материала удельный вес морфологически верифицированных ЗНО сохраняется на высоком уровне. Высокие показатели морфологической диагностики (в 2015 - 87,6%; 2016 - 89,6%) обеспечивают точность диагностики новообразований у жителей города.

Заключение. Основные медико-статистические данные деятельности специалистов онкологической службы Санкт-Петербурга в целом характеризуют положительные тенденции в работе по организации противораковой борьбы в городе. Вместе с тем неблагоприятная тенденция, связанная с увеличением показателей заболеваемости ЗНО, реально сопряжена с дополнительными материальными затратами и издержками ресурсов здравоохранения. Вероятно, рост данного параметра обусловливается также и надлежащим качеством диагностики случаев неоплазий посредством использования высокотехнологичных методик обследования пациентов, должной онкологической настороженностью врачей общей практики и целенаправленным применением мероприятий массовой диспансеризации населения и скрининга. Пропаганда здорового образа жизни с доведением до жителей мегаполиса всех сведений об особой опасности онкологической патологии и интенсивная работа органов управления здравоохранения Санкт-Петербурга и средств массовой информации города, безусловно, сопровождаются позитивными результатами. Совместная и целенаправленная работа государственных органов и общественных организаций в этом направлении, несомненно, должна быть продолжена, так как она реально способствует в том числе и предупреждению злокачественных новообразований.

Об авторах

В. В. Хижа

Медицинский информационно-аналитический центр

Email: apink1@yandex.ru
Россия, Санкт-Петербург

К. Н. Мовчан

Медицинский информационно-аналитический центр; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: apink1@yandex.ru
Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

А. А. Кузин

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: apink1@yandex.ru
Россия, Санкт-Петербург

С. В. Попов

Медицинский информационно-аналитический центр

Email: apink1@yandex.ru
Россия, Санкт-Петербург

О.А. Гриненко О.А. Гриненко О.А. Гриненко

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова

Email: apink1@yandex.ru
Россия, Санкт-Петербург

О. Н. Скрябин

Медицинский информационно-аналитический центр

Email: apink1@yandex.ru
Россия, Санкт-Петербург

О. А. Гриненко

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова

Email: apink1@yandex.ru
Россия, Санкт-Петербург

К. С. Федоров

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: apink1@yandex.ru
Россия, Санкт-Петербург

К. И. Русакевич

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова

Email: apink1@yandex.ru
Россия, Санкт-Петербург

В. В. Хижа

Санкт-Петербургский государственный технологический институт (технический университет)

Автор, ответственный за переписку.
Email: apink1@yandex.ru
Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

Дополнительные файлы