PROFIL' KLINIChESKOY KARTINY KOGNITIVNYKh NARUShENIY U LITs, PERENESShIKh ChEREPNO-MOZGOVUYu TRAVMU

Abstract

Full Text

Среди наиболее частых форм неврологической патологии одно из ведущих мест занимает черепно-моз- говая травма (ЧМт), способствующая формированию отдельных синдромов, свидетельствующих о хронизации патологического процесса и трактуемых в рамках посттравматической энцефалопатии. В общей структуре пос- ледствий ЧМт значительная роль принадлежит когнитивным нарушениям, которые играют ключевую роль в фор- мировании дезадаптации пострадавших, снижению качества их жизни. Своевременная диагностика нарушений высших корковых функций способствует выстраиванию рационального алгоритма лечебно-реабилитационных мероприятий и, как следствие, наиболее полному восстановлению больных. В проведенное нами исследование было включено 325 больных, перенесших в анамнезе ЧМт различной степени тяжести, которые активно предъявляли жалобы когнитивного характера. Пациенты были разделены на пять групп. Первую составили 140 больных с перенесенным сотрясением головного мозга, вторую - 67 больных с повторной ЧМт, третью - 28 пациентов с перенесенным ушибом легкой степени тяжести, четвертую - 39 пациен- тов с ушибом средней степени тяжести в анамнезе, пятую - 51 больной с перенесенным ушибом тяжелой степени тяжести. С момента травмы до обследования прошло не менее 1 года. Всем пациентам было проведено расширен- ное нейропсихологическое обследование, направленное на исследование различных составляющих когнитивной сферы: памяти, и внимания, функции речи, праксиса, гнозиса, способности к нахождению сходств и различий, абстрагированию, а также формированию умозаключений. В результате выполненного обследования установлено, что пациенты с посттравматическими когни- тивными нарушениями, предъявляют достаточно большое количество разнообразных жалоб «когнитивного характера». При этом наиболее часто они сообщали о нарушении концентрации внимания и его устойчивос- ти, а также снижении умственной работоспособности. Частота их предъявления возрастала в группах лиц, пе- ренесших более тяжелую ЧМт. Подобная тенденция сохранялась и при проведении нейропсихологического тестирования. Кроме того, было установлено, что для данной категории больных характерным является пре- валирование нетяжелых (легких и умеренных) когнитивных нарушений. Деменция встречалась только у лиц, перенесших ушиб головного мозга тяжелой степени тяжести. также нами был установлен профиль расстройств функций высшей нервной деятельности, определяющий клиническую картину посттравматических когнитив- ных нарушений. основными его компонентами являются следующие составляющие: Нейродинамические рас- стройства, нарушения регуляторных функций, нарушения памяти, преимущественно вторичного характера и иные когнитивные нарушения (зрительно-пространственные, речевые), носящие слабо выраженный характер и обнаруживаемые только у больных, имевших в анамнезе ушиб головного мозга средней и/или тяжелой степени тяжести. таким образом, результаты проведенного исследования позволили установить спектр клинических проявлений и доминирующие варианты посттравматических когнитивных нарушений, что способствует опти- мизации и повышению эффективности проводимых терапевтических и реабилитационных мероприятий как в амбулаторных, так и стационарных условиях.