OTsENKA KOGNITIVNOY DISFUNKTsII U PATsIENTOV S RASSEYaNNYM SKLEROZOM

Abstract

Full Text

Введение. Рассеянный склероз (РС) представляет собой наиболее часто встречающееся хронически про- грессирующее воспалительное демиелинизирующее заболевание центральной нервной системы. Патогенез РС до сих пор остается не совсем ясным. Рассеянный склероз характеризуется выраженным клиническим полиморфиз- мом и индивидуальной вариабельностью различных неврологических синдромов. Многообразие симптоматики обусловлено множественностью очагов демиелинизации и их разнообразной анатомической локализацией как в головном, так и спинном мозге и безусловно отражается на когнитивном статусе пациентов. При этом оценка ин- теллектуально-мнестической и зрительно-пространственной дисфункции стандартными методами, к основным из которых относятся краткая шкала оценки психического статуса (mini-mental state examination - MMSE), батарея лобной дисфункции (frontal assessment battery - FAB), монреальская шкала оценки когнитивных функций (montreal cognitive assessment - MoCA), не дает полной информации о степени нарушения когнитивных функций. Поэтому, данная группа пациентов нуждается в использовании высокочувствительных методик. Цель исследования. Продемонстрировать возможности BVMT-теста (Brief Visuospatial Memory Test) и SDMT-теста (Symbol Digit Modalities Test), оценить их эффективность в качестве тестов для выявления ранних признаков когнитивной дисфункции у пациентов с рассеянным склерозом. Материалы и методы. Для оценки эффективности данных методов нами была обследована группа па- циентов с ремитирующим фенотипом рассеянного склероза. 9 женщин и 6 мужчин, в возрасте от 18 до 40 лет. Средний возраст 28,8±4,9 лет. Длительность заболевания 2,8±2,5 года, средний балл EDSS 2,8±1,4. Баллы MSS распределились от 4,82 до 6,98 процентиль. Помимо клинико-инструментального обследования, всем пациентам выполнено нейропсихологическое тестирование с использованием, в том числе BVMT и SDMT тестов. Результаты и обсуждения. Результаты стандартных методов (MMSE, FAB и MoCA) были в пределах нормальных значений и не отличались от таковых у здоровых лиц, в отличие от высокочувствительных. С ними пациенты с рассеянным склерозом справились хуже, что соответствует немногочисленным публикациям в оте- чественной и зарубежной литературе. Но, помимо этого нами при помощи коэффициента Спирмена была оценена корреляционная связь между результатами этих методов и другими показателями клинико-инструментального обследования. Выявлены сильная связь между результатами SDMT,BVMT тестов и длительностью заболевания, баллом EDSS. так же прослеживается сильная корреляционная связь с показателями, оцениваемыми при помощи оптической когерентной томографии сетчатки. Заключение. Из вышесказанного следует, что методики BVMT и SDMT обладают высокой чувствитель- ностью к ранним когнитивным нарушениям у пациентов с рассеянным склерозом, которые не выявляются стан- дартными нейропсихологическими тестами. они позволяют выявить зрительно-пространственные нарушения, оценить кратковременную память и истощаемость нервной системы у пациентов с РС.