Профессор Б.С. Уваров - патриот и защитник Отечества, основоположник отечественной военной анестезиологии и реаниматологии (к 100-летию со дня рождения и к 75-летию Победы в Великой Отечественной войне)

Полный текст

После окончания Великой Отечественной войны одной из актуальных проблем в нашей стране была проблема становления анестезиологии и реанима- тологии в качестве самостоятельной отрасли во- енно-медицинской науки и предмета преподавания с учетом мировых достижений в медицине [2, 7, 8]. Значительный реальный вклад в решение этой про- блемы внесли известные ученые Военно-медицин- ской академии им. С.М. Кирова (ВМА) [3-6]. Одним из них был Борис Степанович Уваров (рис. 1). 31.10.2019 г. исполнилось 100 лет со дня рождения Б.С. Уварова. К сожалению, 20 лет тому назад он ушел из жизни. Он был патриотом и защитником нашего Отечества (блокадник Ленинграда, ветеран Великой Отечественной войны, ветеран подразделений осо- бого риска). Будучи 23 года начальником кафедры анестезиологии и реаниматологии ВМА - нештатным помощником главного хирурга и заместителем глав- ного хирурга по анестезиологии и реаниматологии Министерства обороны Союза Советских Социали- стических Республик (МО СССР), он стал первопро- ходцем, основоположником новой научной и учебной дисциплины, клинической специальности - отече- ственной военной анестезиологии и реаниматологии. Борис Степанович был замечательным человеком: серьезным, очень ответственным, трудолюбивым, справедливым и честным. Он вызывал у коллег чув- ство благодарности, дружбы, восхищения - одним словом расположение. Обо всех его качествах, о его жизни и деятельности автору этой статьи посчастливилось удостовериться, работая вместе с Борисом Степановичем в течение 32 лет, в том числе в течение 12 последних лет его ра- боты (до 1999 г.). Часто вместе мы обсуждали многие проблемы жизни, прошедшие, настоящие и будущие. Мы всегда понимали друг друга и приходили к обще- му мнению. Борис Степанович всегда был хорошим собеседником и с интересом и пользой мы обсуждали многие вопросы нашей повседневной деятельности и жизни в широком плане. Поэтому хочется рассказать другим о нем, чтобы жизнь наша становилась более рациональной и счастли- вой. Особенно это важно сейчас - в период, неспокойной, а порой опасной и вредной для многих граждан нашей 246 1 (69) - 2020 ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ История медиицины Рис. 1. Б.С. Уваров страны и мира окружающей нас обстановки, когда многие ценные качества нашей цивилизации, к сожалению, утра- тили свою значимость. Надеемся, что после знакомства с жизнью Б.С. Уварова кое-кто призадумается и о своей жизни и, может быть, изменит ее в лучшую сторону, более полезную не только для других, но и для себя. Борис Степанович Уваров родился 31 октября 1919 в деревне Анциферово Вологодской области 5-м ребенком в дружной трудолюбивой семье (рис. 2). Детство Бориса Степановича проходило в бедно- сти и постоянной нужде, но живописная природа Во- логодской области с речкой Лузой оставила радость и хорошие воспоминания на всю жизнь. В частности, об играх в деревне, сборах вместе с сестричкой Тоней на ближайших от деревни горках землянике и голубике (которую терли в глиняной чашке и с молоком ели с удовольствием), о посещении речки и ловле «бычков» руками или стрелой из лука. На рыбалку бегал часто. Уже в 7-8 лет ему разрешили ходить на рыбалку с ре- бятишками или одному. Эта страсть заложила основы формирования его в заядлого рыбака на всю жизнь. Деревня находилась на возвышенности 300-400 м от берега, состояла из 27 домов. Вдоль речки с обеих сторон находились другие небольшие деревеньки. На противоположном берегу находилось довольно боль- шое село Ильинское. Оно сохранилось до сих пор. В нем была высокая белая кирпичная церковь, звон ко- локолов которой в праздничные дни разносился очень далеко. Река Луиза была весьма многоводна, и по ней ходили не только буксиры с плотами и баржами, но и пассажирские двухпалубные пароходы. В вечернее время это было восхитительное зрелище. Стоя на берегу с завистью смотрел он на обитателей этого чуда. К началу лета река мельчала, и судоходство пре- кращалось, ширина реки в это время достигала около 150 м. Во время паводка река разливалась широко и достигала 1-1,5 км. В это время берега оглушались Рис. 2. Семья Уваровых криками перелетных с юга птиц. Приятно было на берегу под журчание устремлявшейся вперед воды слушать их разноголосый гомон. Дети с 10-12 лет уже работали в летние каникулы наравне с взрослыми за трудодни. За три месяца за- рабатывали 80-90 трудодней. Школьники трудились каждый день с восхода до захода солнца с двухчасовым перерывом в середине дня. Свободными были лишь в непогожие дни. С 10-11 лет появилось пристрастие к охоте, которая началась с установкой силков на тете- ревов. Однако поймать тетерева не удалось. Несмотря на существовавшие трудности, родители Бориса Степановича хотели дать сыну достойное об- разование. В 1932 г. он поступил в неполную среднюю школу, находившуюся в семи километрах от деревни на другой стороне реки, по соседству с поселком Палемо (сохранившемся). Пришлось снимать временное жилье у крестьянина, у которого ранее квартировали брат Петр и сестра Зина. У него жили еще 3 или 4 ученика. Вот как описывает юный Борис этот период: «Приходилось уходить из дома очень рано утром в понедельник и воз- вращаться вечером в субботу. Вначале недельные пре- бывания вне дома я переносил трудно, да и адаптация к условиям в новой школе проходила нелегко. Но со временем ко всему привык, даже к тем кошмарным ус- ловиям быта. Мы, ученики-квартиранты, спали на полу, подослав под себя маленькие соломенные матрасики. Ночью зимой мерзли так, что вынуждены были залезать для обогрева на печку. Утром свои постельные принад- лежности выносили в холодные сени, откуда приносили непосредственно перед сном. Ели в основном всухо- мятку то, что удавалось принести в котомке на неделю. Основным продуктом была картошка. Захваченной из дома бутылки молока хватало лишь на первые два дня, в лучшем случае. Кусочек мяса или что-либо другое со- лидное бывало очень редко. Время от времени варили какую-нибудь похлебку. Плохими были и условия для подготовки уроков. Мы - школьники жили вместе с хозяевами дома, в одной избе. Хозяин был хорошим человеком, а жена его - ... (нет слов). Иногда не было керосина и при- ходилось уроки учить при освещении лучиной. ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ 1 (69) - 2020 247 История медиицины Скверно было с одеждой и обувью. Помню случаи, когда я за партой осенью снимал промокшие сапоги и окоченевшие голые ноги поджимал под себя. И так сидел в течение нескольких уроков. В субботу из- голодавшийся и изнуренный я стрелой мчался к до- машнему очагу, к маме, которая старалась утешить, приласкать и накормить. Выходной день пролетал незаметно и в понедельник опять топал с котомкой привычной дорогой. Много хлопот представляла переправа через реку: нередко при всей бедности за переправу приходилось платить. Особенно сложно с переправой было в периоды весеннего паводка». Учился Борис Степанович в неполной средней школе хорошо: он в своем классе был одним из луч- ших учеников, в 1935 г. он ее окончил. Трудные годы учёбы в школе закалили и сделали его еще более целеустремленным и несгибаемым в критических ситуациях в дальнейшей жизни. В 1935 г., получив аттестат об окончании непол- ной средней школы, Б.С. Уваров начал подготовку к отъезду в Ленинград, где жили мать, братья и сестры. Эта задача в тот период была очень сложной. Нужно было преодолеть пешком 70-километровый путь в один день, а затем с трудом получить в правлении колхоза необходимую справку и снова преодолеть повторно этот путь. 1935-1938 гг. - учеба в педагогическом техникуме (г. Луга) и окончание средней школы, затем поступле- ние в 1-й Ленинградский медицинский институт им. И.П. Павлова. В июне 1941 г., когда разразилась война, Борис Степанович заканчивал 3-й курс. Институт эвакуиро- вали в Кисловодск, а студентов двух последних курсов (в том числе и Б.С. Уварова) оставили в блокадном Ленинграде. Рано наступили холода, участились не- мецкие налеты на город. Норму суррогатного хлеба для иждивенцев и служащих снизили до 125 г в день. Занятия в институте прекратились. Семья Уварова (Борис Степанович, его мать, отец, брат Петр и сестра Зинаида с мужем и двумя детьми) жила в одной ком- нате на ул. Моховой с ноября и в течение всей зимы 1941 г. С ноября 1941 г. Борис Степанович работал в 35 поликлинике при больнице им. Софьи Перовской на наб. канала Грибоедова в качестве врача на при- еме хирургических больных. Самым трагичным для него оказался 1942 г., в январе умер отец, во время эвакуации от истощения умерла сестра Тоня. В конце ноября 1942 г. студенты сдали государ- ственные экзамены и получили дипломы. Мужская часть курса была мобилизована в армию. Сначала они попали на курсы усовершенствования медицинского состава Ленинградского фронта, где особое внимание уделялось военной медицине. После окончания курсов Борис Степанович полу- чил направление на должность врача-ординатора операционно-перевязочного отделения медико- санитарного батальона 224 стрелковой дивизии, сформированной на основе бригады, воевавшей осенью на Северо-Западном фронте и недавно прибывшей на Ленинградский фронт (в Ленинград по льду Ладожского озера) для доукомплектования. Чтобы представить условия работы военного хирурга приведем некоторые эпизода войны из воспоминаний Б.С. Уварова. «Дивизию расположили в пос. Янино. Военная операция, нацеленная на прорыв блокады, на- чалась в конце декабря. Дивизия вступила в бой, когда немцы были уже вытеснены с правого берега Невы. Ди- визия участвовала в штурме Синявинских высот. Бата- льон, где служил Борис Степанович, развернулся в лесу приблизительно в 7-10 км от линии фронта. Не успели поставить палатки, как началось поступление раненых. Для Бориса Степановича и еще двух врачей, только что закончивших институт, работа в операционной явилась боевым крещением. Знания о хирургической тактике при ранениях ограничивались самыми общими пред- ставлениями. К тому же хирургическая работа осу- ществлялась при свечах в неотапливаемых палатках. Многие тяжелораненые умирали на пути эвакуации их в медсанбат. Дивизия несла очень большие потери. Ей удалось на своем участке продвинуться лишь на 1-2 км. Участие в боях продолжалось около 2 недель, а затем остатки дивизии были отведены в тыл для пополнения. Медсанбат был развернут в лесу у Черной речки, где простоял до апреля 1943 г. Весной этого года дивизия заняла оборону под пос. Колпино, медсанбат распо- ложился в Усть-Ижоре. Операционная находилась в землянке, остальные подразделения в палатках. Условия обороны для наших частей были очень слож- ными. В большинстве окопов стояла вода. На переднем крае почти непрерывно свистели пули. Дивизия про- стояла под Колпино около 6 месяцев. Все это время медсанбат принимал раненых, которых иногда поступа- ло значительное количество. Молодые врачи при воз- можности занимались самоподготовкой. Командование батальона готовилось к предстоящим испытаниям. Готовился и медсанбат. Основная заслуга в тщательной и рациональной подготовке принадлежала командиру подразделения, ведущему хирургу медсанбата М.Ф. Грязину. Это был замечательный человек - серьезный, ответственный, трудолюбивый, справедливый и чест- ный. Медсанбат снялся с Усть-Ижоре незадолго до решающего наступления наших войск по освобождению Ленинграда от блокады в январе 1944 г. Дивизия участвовала в освобождении Красного села и Гатчины, за что в последующем получила звание Краснознаменной Гатчинской. На этом пути батальон развертывался неоднократно. От Гатчины дивизия с боями продвигалась к Луге, а затем в сторону станции Плюса. Сначала раненых было относительно немного. Однако за Лугой ситуация изменилась. В этот момент сложилась очень напряженная обстановка. Медсанбат следовал по шоссейной дороге, неожиданно сообщили, что дорога блокирована какой-то оставшейся в тылу наших частей немецкой группировкой. Батальон был вынужден остановиться на окраине одной деревушки. Когда часть палаток была развернута, началась бом- бардировка. Начальник медицинской службы дивизии распорядился переправить небольшую медицинскую 248 1 (69) - 2020 ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ История медиицины группу в обход немецкой части, для оказания помощи раненым в поселке Игомель, находившемся в 3-4 км на той же шоссейной дороге. Возглавить эту группу, состоявшую из трех медсестер и нескольких санитаров, поручили Борису Степановичу. Когда они добрались до поселка, там было уже много раненых, поступивших из полков и размещенных в нескольких домах. Приходи- лось работать почти без перерыва. К вечеру следующего дня обстановка приобрела опасный характер. Нахо- дившаяся в тылу немецкая часть решила прорваться вперед по линии фронта, предприняв яростную атаку на немногочисленные силы, оборонявшие поселок. Часть тяжелораненых в сопровождении медсестер на повоз- ках отправили обратно к основной части медсанбата. Борис Степанович с двумя санитарами остался в посел- ке с остальными ранеными. Ситуация была критической, немцы подошли вплотную. Однако раненых оставить было нельзя, постоянно требовалась помощь. К рас- свету все еле держались на ногах. К счастью у немцев, вероятно, кончились боеприпасы, и они, пройдя мимо домов, где оставались раненые, отступили». Яшина Анна Михайловна (будущая жена Б.С. Ува- рова) была призвана в армию в 1941 г. Окончив летное училище, ей пришлось переквалифицироваться и слу- жить в течение всей войны операционной медсестрой. В 1943 г. волею судьбы она оказались вместе с Б.С. Уваровым в одном медико-санитарном батальоне до конца войны [1, 4]. После окончания войны 23 января 1946 г. состоялась их свадьба, после которой они ста- ли неразлучными на всю свою жизнь (рис. 3). Через 3 дня после свадьбы Борис Степанович убыл в Москву на курсы усовершенствования Военного факультета Центрального института усовершенствования врачей. С 1946 по 1951 г. Борис Степанович - ордина- тор детского (с 14.11.1946 г.) и хирургического (с 20.08.1948 г.) отделений 401 госпиталя Московского военного округа, затем хирургического (с 21.10.1948 г.) и урологического (с 07.10.1949 г.) отделений 4532 госпиталя Центральной группы войск (Австрия). 07.01.1950 г. ему присвоено очередное воинское звание - майор. С 31.07.1951 по 03.08.1953 г. - учёба на лечеб- но-профилактическом факультете ВМА; 1953-1956 гг. - старший ординатор клиники факультетской хи- рургии № 2 (начальник - академик Петр Андреевич Куприянов). 05.05.1954 г. Борису Степановичу при- своено воинское звание подполковник. Б.С. Уваров - ветеран подразделений особого ри- ска: он участвовал при первых испытаниях атомного оружия (14.09.1954) на Тоцком полигоне [5]. В 1954 году Пётр Андреевич Куприянов в руково- димой им клинике 2-й факультетской хирургии создал нештатное анестезиологическое отделение, которое возглавил Б.С. Уваров. На базе этого отделения с его участием осуществлялось обучение врачей в порядке 6-месячного рабочего прикомандирования. В 1956 г. по ходатайству П. А. Куприянова Б.С. Уваров командирован на 2 месяца в Чехословакию для ознакомления с опытом применения новых методов общей анестезии и системой 2-летней подготовки врачей-анестезиологов. С 1956 г. на базе нештатного анестезиологического отделения, возглавляемого Б.С. Уваровым и при его активном участии, на кафедре для усовершенство- вания врачей №1 впервые в Советском Союзе начата цикловая подготовка анестезиологов (5-месячное общее усовершенствование). Опыт такого обучения сыграл большую роль в становлении системы анесте- зиологической и реаниматологической помощи не только в Вооруженных силах (ВС), но и в гражданском здравоохранении. В последующие 30 лет военной службы Борис Степанович начал новый путь в качестве анестезиоло- га-реаниматолога, первопроходца в становлении но- вой самостоятельной научной и учебной дисциплины, а также клинической специальности - анестезиологи и реаниматологии [2, 3, 5, 6]. В 1 95 8 г. по и н иц иа т ив е и хо да та й ст в у П. А . Куприянова в ВМА была учреждена первая в нашей стране кафедра анестезиологии (директива Гене- рального штаба Министерства обороны СССР от 18.08.1958), которая располагалась на территории клиники [4]. П.А. Куприянов руководил кафедрой по совместительству, Б.С. Уваров - его заместитель и он как преподаватель принимает самое активное участие в подготовке специалистов. В 1959 г. был уже 6-й вы- пуск анестезиологов. Созданная при кафедре штатная лаборатория, а с 1973 г. Центральная клинико-диагностическая лабо- ратория (ЦКДЛ) - единственная в своем роде в СССР, позволившая реализовать много научных идей. Почти в каждой диссертации анестезиологов-реанимато- логов и хирургов клиники был достаточно глубокий анализ собственных экспериментальных исследо- ваний, подтвержденных наиболее информативными биохимическими показателями. После смерти П.А. Куприянова (13 марта 1963 г.) начальником кафедры анестезиологии назначен Б. С. Уваров. В 1964 г. кафедра вместе с клиникой переехали в капитально отремонтированный главный корпус бывшей Обуховской больницы (наб. Фонтанки, 106). В этом здании Н.И. Пирогов успешно проводил свои первые общие анестезии. Б.С. Уваров возглавлял кафедру в течение 23 лет, будучи одновременно нештатным помощником глав- ного хирурга МО СССР (1964-1968) и заместителем главного хирурга МО СССР по анестезиологии и реаниматологии (1976-1986) [5, 6]. При нем была введена должность нештатного главного анестезио- лога военного округа (флота, группы войск, вида ВС). Основными направлениями научно-исследова- тельской работы Б.С. Уварова в аспекте становления отечественной военной анестезиологии и реанима- тологии были: 1. Экспресс-диагностика и контроль состояния пациента, находящегося в критическом состоянии. 2. Совершенствование анестезиологической и реаниматологической помощи. ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ 1 (69) - 2020 249 История медиицины Рис. 3. Борис Степанович и Анна Михайловна, 1946 г. 3. Организация анестезиологической и реанима- тологической помощи в ВС. По первому научному направлению выполнено 10 кандидатских и 2 докторские диссертации (Б.С. Уваров - научный руководитель или консультант). Кандидатские диссертации: 1. Крохалев Ю.С. Изменения дыхания и гемодина- мики в первые часы после операций на легких. - Л.: ВМА,1965. - 247 с. 2. Кивик А.А. О показателях водно-солевого обмена в плазме крови и скелетной мышце у больных с неко- торыми врожденными и приобретенными пороками сердца, оперированных в условиях искусственного кровообращения: автореф. - Л.: Тарту,1968. - 32 с. 3. Левшанков А.И. Масс-спектрометрический метод оценки функции внешнего дыхания. - Л.: ВМА, 1967. - 156 с. 4. Шведов К.П. Оценка дыхательной функции крови прямым методом при кровопотере и искусственной гемодилюции. - Л.: ВМА,1971. - 146 с. 5. Ливанова Т.Б. Изменение активности креатин- киназы, лактатдегидрогеназы и её изоферментов в сыворотке крови под влиянием наркоза эфиром, фторотаном и нейролептаналгезии. - Л.: ВМА,1972. - 129 с. 6. Нефедов В.Н. Изменение объема циркулирую- щей крови, некоторых показателей ее дыхательной функции и кислотно-щелочного баланса при острой гипоксической гипоксии. - Л.: ВМА, 1974 - 188 с. 7. Гельд В.Г. Влияние некоторых вазоактивных пре- паратов на показатели гемодинамики и метаболизма в условиях острой кровопотери. - Л.: ВМА. - 169 с. 8. Шабунин А.В. Объем циркулирующей крови в ранние сроки после закрытой митральной комиссу- ротомии. - Л.: ВМА, 1975 - 183 с. 9. Диже А.А. Изменение уровня циклического аденозинмонофосфата и активности некоторых фе рме нтов с ыво рот ки кро ви пр и к ета мин ово й анестезии и пути коррекции этих сдвигов. - Л.: ВМА,1980. - 188 с. 10. Погорелко А.Г. Влияние общей анестезии ме- токсифлураном на тканевой метаболизм по данным активности креатинкиназы, лактатдегидрогеназы и ее изоферментов. - Л.: ВМА, 1983. - 168 с. Докторские диссертации: 1. Маркелов И.М. Изменение фракционного соста- ва белков сердца при экспериментальном инфаркте миокарда и лучевой болезни. - Л.: ВМА, 1965 - 216 с. 2. Левшанков А.И. Экспресс-диагностика наруше- ний газообмена и контроль его в процессе интенсив- ной терапии. - Л.: ВМА, 1984. - 569 с. Впервые в мире с 1965 г. стали использовать в ане- стезиологии и реаниматологии масс-спектрометрию и разработанные с участием кафедры отечественные серийные масс-спектрометры «МХ 6202», «МХ 6203», оценку регионарного чрезкожного газообмена (РчкГ) и ряд других новых способов и устройств [5]. Решена важная проблема - разработана и обо- снована рациональная система экспресс-диагностики нарушений газообмена и контроля его в процессе интенсивной терапии на основе более совершенной организации использования новых методов и техни- ческих средств [5]. Решены важные задачи: 1. Определены наиболее информативные пока- затели состояния газообмена для экспресс-оценки его у тяжелых больных и пострадавших на основании сопоставления данных, полученных современными методами у здоровых людей и при острой массивной кровопотере, механической и термической травме, бронхоспастическом синдроме. 2. Разработаны методики, позволяющие быстро определить рациональный режим искусственной и вспомогательной вентиляций легких, внелегочной оксигенации крови и элиминации из нее СО2. 3. Оценены значение и перспективы использования в экспресс-диагностике дыхательных расстройств у тяже- лобольных и пострадавших масс-спектрометрии. Раз- работана методика использования масс-спектрометра «МХ-6202», расширены его возможности в экспресс- оценке и контроле состояния дыхания путем включения в конструкцию дополнительных новых устройств. 4. Разработана рациональная система экспресс- диагностики нарушения газообмена, приемлемая для большинства лечебных учреждений. Проблема совершенствования анестезиологической и реаниматологической помощи (2-е научное направление) обсуждалась в 13 кандидатских и 3 докторских диссертациях при непосредственном уча- стии Б.С. Уварова в качестве диссертанта, научного руководителя или консультанта. Кандидатские диссертации: 1. Уваров Б.С. Современные методы общей ане- стезии при некоторых операциях на сердце и маги- стральных сосудах. - Л.: ВМА, 1959. - Т. 1 - 342 с. - Т. 2 - 156 с. 2. Сипченко В.И. Интубация и обтурация бронхов при операциях на легких. - Л.: ВМА, 1964 - 194 с. 3. Зайковский Ю.Я. Экспериментально-клиниче- ское обоснование применения миокаина в анестези- ологии. - Л.: ВМА, 1967 - 256 с. 250 1 (69) - 2020 ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ История медиицины 4. Любичева З.Л. Анестезиологическое обеспече- ние специальных исследований сердца и магистраль- ных сосудов. - Л.: ВМА, 1967 - 281 с. 5. Белов В.А. Эндотрахеальный хлороформный наркоз. - Л.: ВМА, 1968 - 198 с. 6. Сидоренко В.И. Анестезиологическое обеспе- чение операций и ближайшего послеоперационного периода при синдроме портальной гипертензии. - Л.: ВМА, 1968 - 248 с. 7. Филлипов С.В. Длительная перидуральная ане- стезия после операций у торакальных больных. - Л.: ВМА, 1971 - 289 с. 8. Кривко Б.С. Аналгезия трихлорэтиленом в по- слеоперационном периоде: автореф. - Л.: ВМА, 1975 - 20 с. 9. Шанин В.Ю. Кетаминовая анестезия в неотлож- ной хирургии и ее влияние на некоторые показатели гомеостаза. - Л.: ВМА, 1981 - 110 с. 10. Полушин Ю.С. Применение осмотически ак- тивных комбинированных кровезаменителей для возмещения кровопотери. - Л.: ВМА, 1984 - 286 с. 11. Богомолов Б.Н. Обезболивание чрезкожной стимуляцией после плановых и экстренных абдоми- нальных операций: - Л.: ВМА, 1985 - 158 с. 12. Воробьев Андрей Андреевич. Медикамен- тозная профилактика нарушений функционального состояния центральной нервной системы после ке- таминовой анестезии. - Л.: ВМА, 1987 - 207 с. 13. Гороховатский Ю.И. Функция почек у больных приобретенными пороками сердца, оперированных в условиях искусственного кровообращения. - Л.: ВМА, 1988 - 206 с. Докторские диссертации: 1. Аряев Л.Н. Аналгезия и поверхностный наркоз закисью азота при непродолжительных операциях. - Л.: ВМА, 1966 - 502 с., приложение - 137 с. 2. Мещеряков Н.А. Материалы к анестезии и реани- мации при острой кровопотере. - Л.: ВМА, 1970 - т.1, 339 с., т. 2, с. 551. 3. Стасюнас В. П. Патофизиологические сдвиги и особенности анестезиологического обеспечения вну- тригрудных операций в условиях экстракорпоральной перфузии и гемодилюции. - Л.: ВМА, 1974 - 408 с. Б.С. Уваров внес существенный вклад в изучение и практическое использование более адекватных и безопасных методов общей анестезии, искусствен- ной гипотермии и искусственного кровообращения при некоторых операциях на сердце и магистральных сосудах. Он провел глубокий анализ почти 6-летнего опыта (1953-1958 гг.) анестезиологического отделе- ния у 580 пациентов. Проводимые общие анестезии с учетом накопленного опыта стали более управляемы- ми и безопасными для пациентов. Впервые в нашей стране в клинике 2-й факультетской хирургии ВМА стали использовать миорелаксанты, искусственные вентиляцию легких, гипотонию и гипотермию, опре- делены показания к их применению (рис. 4). Характер и количество операций, проведенных в условиях гипотермии 20.09.1961 г. Б.С. Уварову присвоено очередное воинское звание полковник медицинской службы. Третье научное направление представлено в одной кандидатской и 2-х докторских диссертациях при не- посредственном участии Б.С. Уварова в качестве дис- сертанта, научного руководителя или консультанта. Кандидатская диссертация: 1. Сугоняев В.С. Спец. тема. - Л.: ВМА, 1971. Докторские диссертации: 1. Уваров Б.С. Вопросы военной анестезиологии и реаниматологии. - Л.: ВМА, 1965 - 374 с., прилож. - С. 375-556. 2. Полушин Ю.С. Анестезиологическая и реанима- тологическая помощь раненым и обожженным в обо- ронительной операции фронта начального периода войны. - Л.: ВМА, 1992. - 525 с. Основные факты и обоснование основных поло- жений по данному направлению представлены в док- торской диссертации Б.С. Уварова и опубликованных работах по ней: 1. Уваров Б.С. Об организации и методах анесте- зии и реанимации в военно-полевой хирургии / Б.С. Уваров // Тез. докл. научн. конф. по вопросам анесте- зиологии и реаниматологии. - Л., 1963. - С. 55-56. 2. Уваров Б.С. Потенцированный наркоз при крупных хирургических операциях / Б.С. Уваров, В.Л. Толузаков // Новый хирургический архив. - 1958. - 1. - С. 1-8. 3. Уваров Б.С. Анестезия в военно-полевой хирургии / Б.С. Уваров // Тез. докл. научн. сессии института скорой помощи им. Н.В. Склифосовского. - М., 1963. - С. 34. 4. Уваров Б.С. Клиническое применение миоре- лаксантов // Б.С. Уваров [и др.] // Мат. всесоюзного симпозиума по применению мышечных релаксантов. - М., 1963. - С. 98-100. 5. Уваров Б.С. О некоторых проблемах анесте- зиологии / Б.С. Уваров, В.И. Виноградов // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова, 1963. - № 2. - С. 149-153. 6. Уваров. Б.С. Терапия и ближайший период после выведения больных из клинической смерти / Б.С. Ува- ров, В.И. Маслов // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова, 1964. - № 3. - С. 38-41. Б.С. Уваров установил, что высокая летальность в 1948-1954 гг. обусловлена недостаточно совершен- ной оперативной техникой, тяжестью заболеваний и в значительной степени несовершенством анестезии из-за отсутствия квалифицированных специалистов анестезиологов-реаниматологов (очень глубокий уровень анестезии, нерегулярно проводимая во время операции искусственная вентиляция легких (ИВЛ) [7, 8]. Максимальная безопасность при опера- циях обеспечивалась, если эндотрахеальный метод анестезии с ИВЛ проводили квалифицированные анестезиологи. Это подтверждено исходами после пневмонэктомии или лобэктомии по поводу нагно- ительных процессов легкого у 400 пациентов: у 200 пациентов, проведенных в 1948-1954 гг., летальность была около 25%, а у 200 - в 1957-1961 гг. летальность составила лишь 3%. ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ 1 (69) - 2020 251 История медиицины Рис. 4. Б.С. Уваров проводит гипотермию, 1954 г. Б.С. Уваровым на основании глубокого анализа послевоенных достижений в области анестезии и реанимации [7, 8], собственного опыта и исследова- ний, обоснована и реализована проблема организа- ции анестезиологической помощи в свете запросов военной медицины: Решены 3 очень важные задачи: 1. Анестезиологическая помощь в зависимости от характера и локализации поражений. 2. Организация анестезиологической помощи и анестезиологическое оснащение этапов медицинской эвакуации. 3. Подготовка анестезиологических кадров для вооруженных сил. В июле 1963 г. Б.С. Уваров, еще исполнявший обязанности начальника кафедры анестезиологии, в своем рапорте начальнику академии (11 страниц) обосновал основные положения, характеризовавшие состояние анестезиологии в тот период и ее значение для военной медицины. Они во многом явились осно- вой для дальнейшего совершенствования деятель- ности кафедры в интересах академии и ВС в целом. Борис Степанович все обоснованные задачи с учетом возможностей в тот период нашей страны реализовал на практике в аспекте становления отече- ственной военной анестезиологии и реаниматологии (1963-1986 гг.). С сентября 1964 г. началось усовершенствование анестезиологов на 1-м факультете. Это позволило существенно улучшить подготовку руководящего медицинского состава по анестезиологии и реани- матологии. В штат медико-санитарного батальона введены противошоковые отделения - первый шаг в органи- зации специализированной анестезиологической помощи. К концу 1964 г. в 15 хирургических клиниках ВМедА было 34 штатных анестезиолога. В централь- ных, окружных и наиболее крупных гарнизонных го- спиталях в штат были введены анестезиологические отделения. Кафедра получила возможность более эф- фективно влиять на состояние анестезиологической и реаниматологической помощи в армии и во флоте. В лаборатории искусственного кровообращения клиники хирургии сотрудники кафедры в течение многих лет проводили исследования по разработке и усовершенствованию аппарата искусственного кровообращения, испытывали различные типы окси- генаторов и влияния искусственного кровообращения на организм. В связи с появившимися новыми задачами, которые должны решать анестезиологи, с учетом тенденций в развитии дисциплины после выхода в свет приказа Министра здравоохранения (МЗ) СССР № 287 от 14 апреля 1966 года (О мерах по дальнейшему развитию анестезиологии и реаниматологии в СССР), кафедра анестезиологии академии переименована в кафедру анестезиологии и реаниматологии (директива ГШ №орг./12/111768 от 4.08.66). С тех пор военная анестезиология и реаниматология стала успешно развиваться в рамках единой специальности. Была отработана система анестезиологической и реаниматологической помощи. Основными направлениями научной деятельности кафедры в этот период были: изучение и использование в кардиохирургии при операциях с искусственным кро- вообращением искусственной гипотермии и анестезии; становление и развитие военной анестезиологии и реа- ниматологии, совершенствование анестезиологической и реаниматологической помощи раненым и больным. Спектр научных интересов был широким: разработ- ка новых средств и методов анестезии, оценка состо- яния важнейших функциональных систем и коррекция их нарушений в процессе анестезии и интенсивной терапии, вопросы возмещения острой кровопотери при операциях и травмах, выведение из критического состояния. На кафедре постоянно совершенствовалась си- стема подготовки анестезиологов-реаниматологов для ВС, вводились новые формы обучения: первич- ная специализация и усовершенствование (1958), клиническая ординатура и адъюнктура (1959), 5-й факультет (1960), 1-й факультет (1964), тематическое усовершенствование (1980), факультеты подготовки врачей (1982). Учебный процесс расширялся по объему и чис- лу обучающихся: в 1961-1962 уч. году нагрузка достигла 4300 ч, в 1969-1970 г. - более 6000 ч, в 1984-1985 г. -6400 ч. Такая тенденция сохранялась и в последующие годы. Таким образом, была реализована система анесте- зиологической и реаниматологической помощи в ВС в мирное время. Она была представлена в изданном в ВМА первом официальном учебнике под ред. проф. Б. С. Уварова «Анестезиология и реаниматология» (Л.: ВМА, 1979. - 347 с) и в других опубликованных матери- алах. Б.С. Уваров - автор 223 научных работ, соавтор 2 руководств по анестезиологии и одного по реанимато- логии, справочника и двух учебников, 2 монографий, 7 учебных пособий, методических указаний. Б.С. Уваров подготовил шесть докторов (Аряев Л.Н., профессора: Н.А. Мещеряков, 1972; И. М. Мар- келов, 1972; В. П. Стасюнас, 1974; А. И. Левшанков, 1983; Ю. С. Полушин, 1992) и 33 кандидатов меди- цинских наук. 252 1 (69) - 2020 ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ История медиицины Создана школа военных анестезиологов-реани- матологов, из них три профессора избраны началь- никами кафедр анестезиологии и реаниматологии: В. П. Стасюнас (Одесский медицинский институт), А. И. Левшанков и Ю. С. Полушин (ВМедА), где они продолжили развитие научных идей своего учителя. Первая научная конференция, посвященная вопро- сам анестезиологии и реаниматологии проведена в апреле 1963 г. Впоследствии научные конференции стали проводиться Б.С. Уваровым регулярно каждые 3-4 года, а также сборы главных военных анестези- ологов групп войск, видов ВС и ВМФ, окружных и центральных госпиталей. Они оказывали большое влияние на становление нашей специальности. Б. С. Уваров активно участвовал в общественной жизни страны. Он был одним из организаторов Все- союзного и Всероссийского научных обществ ане- стезиологов и реаниматологов, длительный период времени был заместителем председателя Правления Всесоюзного общества. анестезиологов и реанима- тологов (рис. 5). В 1957 г. его избирают заместителем председателя, а затем неоднократно - председателем правления Научно-практического общества анестези- ологов и реаниматологов Санкт-Петербурга (НПОАР СПб) (1963-1964, 1965-1966, 1968-1969, 1972-1973, 1976-1977, 1980-1982, 1986-1988), впоследствии - почетным председателем правления НПОАР СПб [2]. Борис Степанович успешно работал членом про- блемной комиссии по анестезиологии и реанима- тологии Академии медицинских наук СССР, а также проблемной комиссии по шоку Минздрава. Он являлся членом редколлегии журналов «Вестник хирургии им. И. И. Грекова», «Анестезиология и реаниматоло- гия», членом редакционного совета «Военно-меди- цинского журнала». Он достойно представлял отечественную ане- стезиологию и реаниматологию за рубежом: на IV (Лондон, 1968) и V (Токио, 1972) Всемирных конгрес- сах анестезиологов, на Международном конгрессе по военной медицине и фармации (Бухарест, 1973), Международном симпозиуме по парентеральному питанию (Рим, 1975). В 1997 г. в день 40-летия общества Б.С. Уваров выступил с обстоятельным докладом об итогах его работы. Б.С. Уваров 08.01.86 уволен с действительной службы в отставку по возрасту и в том же году был из- бран на должность профессора кафедры, на которой прекратил свою трудовую деятельность в 1998 г. С 1986 по 1994 г. он возглавлял Совет ветеранов войны и труда ВМА. Борис Степанович любил свою специальность и работу. Когда он ушел на пенсию, то продолжал обу- чение как врачей, так и медсестер-анестезистов. Б.С. Уваров обладал замечательными человече- скими качествами. Он был скромным, открытым и доброжелательным, интеллигентным и принципи- альным, уравновешенным (никогда не выходил из равновесия и не разрешал себе и другим повышать голос при разговоре с кем бы то ни было). Его прин- ципом было не принуждение, а уважение и убеждение. Он был опытным педагогом и хорошим учителем, целеустремленным и мудрым. Он всегда имел свое обоснованное мнение и отстаивал его, убеждая со- беседника фактами. О принципиальной позиции Б.С. Уварова в отноше- нии развития специальности свидетельствует следу- ющий факт. Когда в 70-х годах встал вопрос о разде- лении анестезиологии и реаниматологии на самосто- ятельные направления, в своем докладе на пленуме ученого совета Центрального военно-медицинского управления он выступил с обоснованной позицией против такого шага и отказался принять должность помощника главного хирурга по анестезиологии. Как показала жизнь, на уровне лечебных учреждений этого разделения не произошло, поскольку оно было не- возможным. Именно поэтому через некоторое время прежнее положение было восстановлено, последовал приказ МО СССР, согласно которому начальник кафе- дры анестезиологии и реаниматологии одновременно стал заместителем главного хирурга МО по специаль- ности анестезиология и реаниматология. Память о Борисе Степановиче как о замечатель- ном человеке навсегда сохранится в памяти родных, многих его учеников, друзей и коллег. Его близкие Рис. 5. 1-й Всесоюзный съезд анестезиологов и реаниматологов, 1972 г. ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ 1 (69) - 2020 253 История медиицины Рис. 6. Посещение могилы Б.С. Уварова коллективом кафедры, родственниками и гостями, 31 октября 2019 г. родственники, ученики, друзья, сотрудники кафедры, где он работал, всегда вспоминают его (рис. 6). Б.С. Уваров - основоположник отечественной во- енной анестезиологии и реаниматологии. К 100-летию со дня его рождения в 2019 г. кафедре присвоено новое название «Кафедра военной анестезиологии и реаниматологии им. Б.С. Уварова» ВМА (приказ НГШ ВС РФ от 15.06.2019 № 314/6/253), 1 ноября 2019 г. в ВМА проведена научно-практическая конференция, посвященная памяти Б.С. Уварова.

Об авторах

А И Левшанков

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mil.ru
Санкт-Петербург

Список литературы

Дополнительные файлы