Региональные особенности отвода доноров крови в Республике Казахстан
- Авторы: Буркитбаев Ж.К.1, Абдрахманова С.А.1, Скорикова С.В.1, Жибурт Е.Б.2
-
Учреждения:
- Научно-производственный центр трансфузиологии Минздравсоцразвития Республики Казахстан
- Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова
- Выпуск: Том 19, № 1 (2017)
- Страницы: 181-184
- Раздел: Организация здравоохранения
- Статья получена: 17.11.2023
- Статья одобрена: 17.11.2023
- Статья опубликована:
- URL: https://journals.eco-vector.com/1682-7392/article/view/623515
- ID: 623515
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Представлены результаты отвода потенциальных доноров крови в Республике Казахстан за 2010–2015 гг. Установлено, что в 2015 г. по сравнению с 2010 г. доля лиц, отведенных от донорства по результатам анкетирования и первичного лабораторного обследования, увеличилась на 5,7%. При этом по результатам проверки в компьютерной базе и результатам врачебного осмотра доля отводов сократилась. Установлено, что структура отводов потенциальных доноров соответствует основным этапам донорской селекции. Фактически в регистратуре выявлялись формальные «немедицинские» признаки непригодности к донорству: отсутствие паспорта, возраст до 18 лет. Компьютерная база данных единого донорского информационного центра позволяет отвести лиц с абсолютными и относительными противопоказаниями к донорству. Результаты лаборатории первичного обследования доноров являются объективными критериями допуска к донации, верифицируются при врачебном осмотре, завершающем медицинское обследование доноров. На всех этапах донору предоставляется возможность самоисключения. Выявлено, что в Алматинской области доля отведенных доноров увеличилась на 77,9%, в Костанайской области – на 52,7%, в Западно-Казахстанском округе – на 28,2%. Вместе с тем в 8 регионах доля отведенных доноров сократилась, в том числе в Атырауской области – на 31,8%, в Актюбинской области – на 29,3%, в Карагандинской области – на 18,1%. Выявлена высокая межрегиональная вариабельность доли отводов и тенденций ее изменения. Так, в целом межрегиональная вариабельность доли отводов составляет 260%: от 9% в Республиканском центре крови до 23,4% в Мангыстауской области.
Полный текст
Введение. В основу отбора доноров крови положен профилактический принцип: никакого вреда донору, максимум пользы реципиенту. Заражения гемотрансмиссивными инфекциями сделали банки крови и органы здравоохранения чрезмерно осторожными. Ожидания общественности усиливают эту политику и вводят все более строгие критерии приемлемости доноров [2–6]. Однако неизвестно, транслируется ли эта политика в улучшенные результаты для пациентов. В развитых странах от донации отводят от 1,5 до 25% лиц, пришедших на донорский пункт. Ведущие европейские специалисты отмечают, что формальные критерии, вступившие в силу в 2004 г., не балансируют с событиями последнего десятилетия в лабораторных испытаниях и мерах, которые позволили значительно снизить фактические риски заражения. Ни в одном случае не было оценено количественное влияние критериев приемлемости на донорский контингент и благополучие доноров. Региональные различия в эпидемиологии гемотрансмиссивных инфекций также не были приняты во внимание. Коллеги полагают важным, во-первых, собирать эпидемиологические данные о встречаемости и распространенности условий, определяющих риск для реципиентов крови, в общей популяции и среди доноров. Эти данные должны стать основой для принятия решений в политике отбора доноров. Во-вторых, авторы предполагают разрешить дифференцировать критерии отвода от донорства в разных регионах на основе фактических уровней риска. Должен быть принят баланс между благополучием донора и пациента, а также между риском для безопасности переливания крови и риском нарушения поставок продуктов крови [7].
В Республике Казахстан приверженность к безопасности переливания крови дополнительно стимулируется как высокой распространенностью гемотрансмиссивных инфекций в Центральной Азии, так и возможными проблемами качества лабораторного скрининга доноров крови в регионе [1].
Цель исследования. Оценить динамику отвода потенциальных доноров крови в регионах Республики Казахстан.
Материалы и методы. Изучены отчеты о работе службы крови 14 областей Республики Казахстан, городов Астаны и Алматы за 2010–2015 гг. Оценивались изменение количества отводов доноров и их причины в регионах Республики Казахстан.
Результаты и их обсуждение. Установлено, что структура отводов потенциальных доноров соответствует основным этапам донорской селекции. Фактически в регистратуре выявлялись формальные «немедицинские» признаки непригодности к донорству: отсутствие паспорта, возраст до 18 лет. Компьютерная база данных единого донорского информационного центра (ЕДИЦ) позволяет отвести лиц с абсолютными и относительными противопоказаниями к донорству. Результаты лаборатории первичного обследования доноров (ЛПОД) являются объективными критериями допуска к донации, верифицируются при врачебном осмотре, завершающем медицинское обследование доноров. На всех этапах донору предоставляется возможность самоисключения.
Выявлено, что среди лиц, пришедших на донорский пункт, доля допущенных к донации в 2010–2015 гг. сократилась на 1,1% (χ2=97,73; отношение шансов (ОШ)=0,94; 95% доверительный интервал (ДИ) – от 0,92 до 0,95), p<0,01) (табл. 1).
Таблица 1
Допуск к донации потенциальных доноров крови и ее компонентов
Показатель | Всего | Принято | Отведено | ||
Показатель | Всего | абс. | % | абс. | % |
2010 | 322166 | 271922 | 84,4 | 50244 | 15,6 |
2011 | 328731 | 276475 | 84,1 | 52256 | 15,9 |
2012 | 342279 | 284093 | 83,0 | 58186 | 17,0 |
2013 | 342803 | 284608 | 83,0 | 58195 | 17,0 |
2014 | 348722 | 292191 | 83,8 | 56531 | 16,2 |
2015 | 341843 | 285484 | 83,5 | 56359 | 16,5 |
В структуре отводов от донорства в 2010–2015 гг. произошли серьезные изменения:
– увеличилась доля отводов по результатам анкетирования – на 162,2% (χ2=3666,08; ОШ=3,09 (ДИ от 2,98 до 3,21), p<0,01) и по данным ЛПОД – на 17,1% (χ2=209,23; ОШ=1,23 (ДИ от 1,2 до 1,27), p<0,01);
– сократилась доля отводов по результатам проверки в ЕДИЦ – на 7,5% (χ2=6,18; ОШ=0,96 (ДИ от 0,92 до 0,99), p<0,02) и по результатам врачебного осмотра
– на 34,0% (χ2=3734,58; ОШ=0,47 (ДИ от 0,46 до 0,48), p<0,01) (табл. 2).
Таблица 2
Причины отстранений на этапе до донации крови и ее компонентов в 2010–2015 гг.
Причина | Доля и количество отводов | |||||||||||
Причина | 2010 г. | 2011 г. | 2012 г. | 2013 г. | 2014 г. | 2015 г. | ||||||
Причина | абс. | % | абс. | % | абс. | % | абс. | % | абс | % | абс. | % |
Анкетирование | 4076 | 8,1 | 5588 | 10,7 | 9840 | 16,9 | 10833 | 18,6 | 11876 | 21,0 | 12080 | 21,4 |
ЕДИЦ | 7367 | 14,7 | 7012 | 13,4 | 7620 | 13,1 | 8534 | 14,7 | 7993 | 14,1 | 7677 | 13,6 |
ЛПОД | 11170 | 22,2 | 11571 | 22,1 | 13078 | 22,5 | 13182 | 22,7 | 13730 | 24,3 | 14673 | 26,0 |
Врач | 27631 | 55,0 | 28085 | 53,7 | 26119 | 44,9 | 24542 | 42,2 | 21485 | 38,0 | 20478 | 36,3 |
Отказ от донации | НД | НД | НД | НД | 1529 | 2,6 | 1104 | 1,9 | 1447 | 2,6 | 1451 | 2,6 |
Всего | 50244 | 100 | 52256 | 100 | 58186 | 100 | 58195 | 100 | 56531 | 100 | 56359 | 100 |
Примечание: НД – нет данных.
В Научно-производственном центре трансфузиологии (НПЦТ) в 2013–2015 гг. был проведен более подробный анализ группы отводов по результатам анкетирования (табл. 3). Результаты анкетирования послужили причиной 21,7–22,1% отводов. Значимо – на 32,8% – сократилось количество отводов по результатам анализа информации, полученной в ходе анкетирования (χ2=114,46; ОШ=0,45 (ДИ от 0,39 до 0,52), p<0,01), что свидетельствует об увеличении эффективности информирования потенциальных доноров до визита в донорский центр.
Таблица 3
Отводы на этапе анкетирования, Астана НПЦТ, 2013–2015 гг.
Причина | 2013 г. | 2014 г. | 2015 г. | |||
Причина | абс | % | абс | % | абс. | % |
Отсутствие документа, удостоверяющего личность | 260 | 16,93 | 292 | 16,70 | 401 | 19,64 |
После ночной смены | 140 | 9,11 | 176 | 10,06 | 212 | 10,38 |
Прием алкоголя накануне | 187 | 12,17 | 230 | 13,15 | 254 | 12,44 |
Возраст до 18 лет | 216 | 14,06 | 233 | 13,32 | 297 | 14,54 |
Вес ниже 50 кг. | 167 | 10,87 | 246 | 14,07 | 265 | 12,98 |
После получения информации | 504 | 32,81 | 456 | 26,07 | 450 | 22,04 |
Телесные повреждения, травмы | 62 | 4,04 | 116 | 6,63 | 163 | 7,98 |
Всего | 1536 | 100 | 1749 | 100 | 2042 | 100 |
Количество отводов доноров в 2015 г. по сравнению с 2010 г. увеличилось на 5,7% (табл. 4). Максимальное увеличение доли отведенных доноров выявлено в Алматинской области – на 77,9%, в Костанайской области – на 52,7%, в ЗКО – на 28,2%. При этом в 8 регионах доля отведенных доноров сократилась, в том числе в Атырауской области – на 31,8%, в Актюбинской области – на 29,3%, в Карагандинской области – на 18,1%.
Таблица 4
Количество принятых и отведенных доноров в регионах Республики Казахстан
Регион | 2010 г. | 2011 г. | 2012 г. | 2013 г. | 2014 г. | 2015 г. | ||||||
Регион | прием | отвод | прием | отвод | прием | отвод | прием | отвод | прием | отвод | прием | отвод |
Акмолинский | 20427 | 3751 | 21893 | 4227 | 21049 | 4397 | 19773 | 2803 | 18479 | 2784 | 18513 | 3223 |
Актюбинский | 11962 | 2268 | 12886 | 2422 | 11091 | 1922 | 12043 | 1759 | 13611 | 1717 | 12802 | 1717 |
Алматинский | 12025 | 924 | 13273 | 1035 | 15569 | 1442 | 16511 | 2182 | 17741 | 2253 | 18157 | 2482 |
Атырауский | 9589 | 2311 | 9200 | 1735 | 10716 | 1567 | 10532 | 1824 | 9726 | 1826 | 9745 | 1601 |
ВКО | 38924 | 5498 | 33659 | 4945 | 33465 | 5124 | 34313 | 5975 | 32339 | 5354 | 29035 | 5217 |
Жамбылский | 13787 | 1577 | 17613 | 2141 | 19274 | 3103 | 19275 | 2529 | 18963 | 1693 | 19779 | 2249 |
ЗКО | 23402 | 2724 | 23236 | 3167 | 22611 | 2491 | 18209 | 2648 | 17881 | 2781 | 17748 | 2648 |
Карагандинский | 20359 | 4261 | 18379 | 4058 | 20533 | 4839 | 19248 | 3602 | 17558 | 2063 | 17032 | 2918 |
Костанайский | 22022 | 2781 | 23788 | 2903 | 24510 | 3419 | 22294 | 3759 | 23060 | 3911 | 20755 | 4002 |
Кзылординский | 9089 | 1518 | 8842 | 1472 | 10394 | 2330 | 9658 | 2143 | 9313 | 1785 | 9498 | 2015 |
Мангыстауский | 7153 | 1542 | 7659 | 1617 | 7565 | 1333 | 8736 | 1768 | 9720 | 2143 | 9180 | 2151 |
Павлодарский | 16130 | 3488 | 16389 | 3461 | 15418 | 3365 | 15435 | 2467 | 15881 | 2292 | 14988 | 2848 |
СКО | 10025 | 2038 | 11119 | 1665 | 12897 | 2216 | 13039 | 2305 | 12720 | 2648 | 13197 | 2443 |
ЮКО | 21591 | 2799 | 20231 | 2448 | 20624 | 2855 | 21923 | 3434 | 30453 | 5518 | 27242 | 3928 |
НПЦТ | 44520 | 7699 | 44077 | 6167 | 48553 | 6563 | 49833 | 6989 | 52035 | 7922 | 56052 | 9409 |
ГЦК | 16407 | 2917 | 21660 | 5748 | 24205 | 7434 | 28358 | 9292 | 26574 | 7292 | 25963 | 5524 |
РЦК | 24754 | 2148 | 24827 | 3045 | 23805 | 3786 | 23623 | 2716 | 22668 | 2549 | 22157 | 1984 |
Всего | 322166 | 50244 | 328731 | 52256 | 342279 | 58186 | 342803 | 58195 | 348722 | 56531 | 341843 | 56359 |
Примечание: ВКО – Восточно-Казахстанский округ; ЗКО – Западно-Казахстанский округ; СКО – Северо-Казахстанский округ; ЮКО – Южно-Казахстанский округ; ГЦК – городской центр крови г. Алматы; РЦК – республиканский центр крови г. Алматы.
Межрегиональная вариабельность доли отводов составляет 260%: от 9% в РЦК до 23,4% в Мангыстауской области (табл. 5).
Таблица 5
Доля отведенных доноров в регионах Республики Казахстан, %
Регион | 2010 г. | 2011 г. | 2012 г. | 2013 г. | 2014 г. | 2015 г. |
Акмолинский | 18,4 | 19,3 | 20,9 | 14,2 | 15,1 | 17,4 |
Актюбинский | 19,0 | 18,8 | 17,3 | 14,6 | 12,6 | 13,4 |
Алматинский | 7,7 | 7,8 | 9,3 | 13,2 | 12,7 | 13,7 |
Атырауский | 24,1 | 18,9 | 14,6 | 17,3 | 18,8 | 16,4 |
ВКО | 14,1 | 14,7 | 15,3 | 17,4 | 16,6 | 18,0 |
Жамбылский | 11,4 | 12,2 | 16,1 | 13,1 | 8,9 | 11,4 |
ЗКО | 11,6 | 13,6 | 11,0 | 14,5 | 15,6 | 14,9 |
Карагандинский | 20,9 | 22,1 | 23,6 | 18,7 | 11,7 | 17,1 |
Костанайский | 12,6 | 12,2 | 13,9 | 16,9 | 17,0 | 19,3 |
Кзылординский | 16,7 | 16,6 | 22,4 | 22,2 | 19,2 | 21,2 |
Мангыстауский | 21,6 | 21,1 | 17,6 | 20,2 | 22,0 | 23,4 |
Павлодарский | 21,6 | 21,1 | 21,8 | 16,0 | 14,4 | 19,0 |
СКО | 20,3 | 15,0 | 17,2 | 17,7 | 20,8 | 18,5 |
ЮКО | 13,0 | 12,1 | 13,8 | 15,7 | 18,1 | 14,4 |
НПЦТ | 17,3 | 14,0 | 13,5 | 14,0 | 15,2 | 16,8 |
ГЦК | 17,8 | 26,5 | 30,7 | 32,8 | 27,4 | 21,3 |
РЦК | 8,7 | 12,3 | 15,9 | 11,5 | 11,2 | 9,0 |
Всего | 15,6 | 15,9 | 17,0 | 17,0 | 16,2 | 16,5 |
Заключение. В 2010–2015 гг. в Республике Казахстан по результатам анкетирования и первичного лабораторного обследования доля лиц, отведенных от донорства, увеличилась. При этом сократилась доля отводов по результатам проверки в ЕДИЦ и по результатам врачебного осмотра. Выявлена высокая межрегиональная вариабельность доли отводов и тенденций ее изменения, что побуждает продолжить исследования и методическую работу в этом направлении.
Об авторах
Ж. К. Буркитбаев
Научно-производственный центр трансфузиологии Минздравсоцразвития Республики Казахстан
Автор, ответственный за переписку.
Email: omninpct16@mail.ru
Казахстан, г. Астана
С. А. Абдрахманова
Научно-производственный центр трансфузиологии Минздравсоцразвития Республики Казахстан
Email: omninpct16@mail.ru
Казахстан, г. Астана
С. В. Скорикова
Научно-производственный центр трансфузиологии Минздравсоцразвития Республики Казахстан
Email: omninpct16@mail.ru
Казахстан, г. Астана
Е. Б. Жибурт
Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова
Email: omninpct16@mail.ru
Россия, г. Москва
Список литературы
- Джумагулова, А.Б. Качество лабораторной диагностики вирусных гепатитов и выявление причин, влияющих на достоверность получаемых результатов / А.Б. Джумагулова [и др.] // Клин. лаб. диагностика. – 2001. – № 12. – С. 41–43.
- Жибурт, Е.Б. Отводы потенциальных доноров при первичном обращении в центр крови / Е.Б. Жибурт [и др.] // Трансфузиология. – 2004. – Т. 5, № 3. – С. 63–66.
- Жибурт, Е.Б. Предварительный скрининг активности аланинаминотрансферазы повышает экономическую эффективность заготовки крови / Е.Б. Жибурт [и др.] // Клин. лаб. диагностика. – 2009. – № 11. – С. 14–16.
- Коденев, А.Т. Годовой ритм низкой концентрации гемоглобина у потенциальных доноров юга России / А.Т. Коденев [и др.] // Вестн. службы крови России. – 2009. – № 4. – С. 26–29.
- Коденев, А.Т. Гемоцитологический скрининг доноров крови / А.Т. Коденев [ и др.] // Вестн. службы крови России. – 2010. – № 1. – С. 19–23.
- Копченко, Т.Г. Сезонные изменения доли отвода доноров с низкой концентрацией гемоглобина / Т.Г. Копченко [ и др.] // Вестн. службы крови России. – 2009. – № 2. – С. 8–11.
- De Kort,W. Blood donor selection in European Union directives: room for improvement / W. De Kort [et al.] // Blood Transfusion. – 2016. – Vol. 14, № 2. – Р. 101–108.
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)