Отправить статью по E-mail Хронический гастрит: нарушение моторно-эвакуаторной функции желудка
- Авторы: Павлович И.М.1, Альпер Г.А.1, Гордиенко А.В.1, Проскунов Д.И.1, Яковлев В.В.1
-
Учреждения:
- Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
- Выпуск: Том 22, № 4 (2020)
- Страницы: 37-42
- Раздел: Клинические исследования
- Статья получена: 06.03.2021
- Статья опубликована: 15.12.2020
- URL: https://journals.eco-vector.com/1682-7392/article/view/62802
- DOI: https://doi.org/10.17816/brmma62802
- ID: 62802
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Исследовалось влияние морфологических изменений слизистой оболочки желудка на его моторно-эвакуаторную функцию у 90 больных хроническим атрофическим гастритом и 93 больных хроническим неатрофическим гастритом в возрасте от 18 до 82 лет. Моторные нарушения выявлены у 90% больных хроническим атрофическим гастритом и 80,6% – хроническим неатрофическим гастритом. Установлено, что недостаточность привратника по сравнению с его спазмом достоверно (p<0,01) чаще имела место при хроническом атрофическом гастрите. Недостаточность нижнего пищеводного сфинктера также достоверно чаще (p<0,01) наблюдалась у больных хроническим атрофическим гастритом. Недостаточность нижнего пищеводного сфинктера в сочетании с дуоденогастральным рефлюксом у больных хроническим атрофическим гастритом достоверно (p<0,01) чаще наблюдалась при диффузной атрофии, т. е. при вовлечении в процесс слизистой оболочки тела и антрального отдела. При локализации атрофии изолированно в антральном отделе недостаточность привратника наблюдалась достоверно (p<0,01) чаще, чем спазм. Таким образом, установлена взаимосвязь недостаточности нижнего пищеводного и пилорического сфинктеров с диффузным атрофическим процессом. Достоверные различия нарушений эвакуаторной функции желудка между больными, страдающими различными типами хронического гастрита, отсутствуют. У больных хроническим атрофическим гастритом достоверно (p<0,01) чаще наблюдается ускоренная эвакуация из желудка при атрофии слизистой оболочки его тела.
Полный текст
Введение. На протяжении последних десятилетий поражения органов желудочно-кишечного тракта уверенно занимают одно из лидирующих мест в структуре заболеваемости взрослого населения России и мира [3, 10, 18]. Среди значительного многообразия нозологических форм, пожалуй, одним из самых грозных можно назвать рак желудка [4]. Аденокарцинома является одной из наиболее распространенных его форм [20, 23, 24]. Хронический атрофический гастрит – одно из ключевых звеньев развития опухолевого процесса в желудке [12, 13, 15]. Хронический гастрит до сих пор занимает одно из ведущих мест в структуре заболеваний органов пищеварения [2, 6, 8, 19]. По оценке различных авторов, он встречается у 50–80% взрослого населения планеты, составляет около 35% среди заболеваний органов пищеварения и 60–85% – среди заболеваний желудка [9, 13]. Причем атрофические изменения слизистой оболочки желудка встречаются в 5% случаев у лиц моложе 30 лет, в 30% случаев – у лиц в возрасте от 31 до 50 лет и в 50–70% случаев – у лиц старше 50 лет [4, 6]. W.F. Anderson et al. [11], H. Song et al. [22] отмечают тенденцию к увеличению распространения хронического атрофического гастрита среди людей молодого возраста. Длительное течение хронического гастрита приводит к развитию глубоких дистрофических изменений и атрофии слизистой оболочки желудка с появлением метаплазии и дисплазии, в целом отрицательно влияющих на функциональную активность желудка [1, 2, 5, 16, 17, 21, 23, 25].
В своей совокупности моторно-эвакуаторные нарушения желудка, закономерно развивающиеся у больных хроническим гастритом, являются дополнительным патологическим фактором, который усугубляет нарушения секреторной функции, поддерживает и модулирует воспалительные изменения слизистой оболочки желудка. Моторными нарушениями обычно можно объяснить большинство субъективных жалоб больных как проявлений болевого и/или диспепсического синдромов [7].
Хотя в литературе достаточно подробно освещены структура и функции основных компонентов слизистой оболочки желудка [1, 2], в настоящее время недостаточно изученными остаются вопросы взаимоотношения между морфологическими изменениями слизистой оболочки желудка и его функциональной активностью при различных типах хронического гастрита.
Цель исследования. Изучить влияние морфологических изменений слизистой оболочки желудка на его моторно-эвакуаторную функцию у больных хроническим атрофическим и неатрофическим гастритами.
Материалы и методы. В исследование включено 90 больных хроническим атрофическим гастритом и 93 больных хроническим неатрофическим гастритом в возрасте от 18 до 82 лет, находившихся на лечении в клинике госпитальной терапии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова. Обе группы были сопоставимы по полу и возрасту.
Диагнозы хронического гастрита установлены на основании типичных жалоб, данных анамнеза, результатов лабораторного и инструментального обследования. Всем обследованным больным выполняли клинические анализы крови, мочи, анализ кала на скрытую кровь, биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, а также другие исследования, необходимые для общесоматической оценки пациентов.
Для верификации диагноза осуществляли эндоскопическое исследование при помощи фиброгастродуоденоскопа «Olympus GIF-Е», в процессе которого брали по два биоптата из слизистой оболочки тела и антрального отдела желудка для гистологического анализа [13].
Биоптаты фиксировали в 10% нейтральном формалине по Лилли, после проводки заливали в парафин, срезы толщиной в 5 мкм окрашивали гематоксилином и эозином. Патоморфологические изменения слизистой оболочки желудка оценивали в соответствии с модифицированной Сиднейской классификацией хронического гастрита [13, 14] и визуально-аналоговой шкалой для ранжирования глубины и локализации атрофии.
При эндоскопическом исследовании визуально оценивали состояние моторной функции желудка по следующим критериям: 1) нарушение функции нижнего пищеводного сфинктера (зияние); 2) наличие дуоденогастрального рефлюкса; 3) нарушения функционирования привратника (спазм, зияние). Эвакуаторную функцию желудка оценивали при рентгенологическом исследовании по скорости эвакуации бариевой смеси.
Количественные данные были обработаны методами вариационной статистики с использованием пакета прикладных программ Statistica for Windows.
Результаты и их обсуждение. У 80 (90%) больных хроническим атрофическим гастритом выявлены нарушения моторной функции желудка (табл. 1). Причем недостаточность нижнего пищеводного сфинктера (НПС) наблюдали у 36 (40%) больных хроническим атрофическим гастритом, дуоденогастральный рефлюкс (ДГР) – у 18 (20%) больных, недостаточность НПС в сочетании с дуоденогастральным рефлюксом – у 27 (30%) больных. У 10% больных хроническим атрофическим гастритом подобные нарушения моторной функции желудка отсутствовали.
Таблица 1
Нарушения моторной функции желудка у больных хроническим гастритом, абс. (%)
Тип гастрита | Норма | Недостаточность НПС | ДГР | Недостаточность НПС и ДГР |
Хронический атрофический | 9 (10) | 36 (40)*^ | 18 (20) | 27 (30) |
Хронический неатрофический | 18 (19,4) | 21 (22,6) | 30 (32,3) | 24 (25,7) |
Примечание: * – различия между показателями у больных хроническим атрофическим и хроническим неатрофическим гастритами; ^ – между недостаточностью НПС и ДГР у больных хроническим атрофическим гастритом, р<0,05.
У 75 (80,6%) больных хроническим неатрофическим гастритом имели место моторные нарушения. Недостаточность НПС наблюдали у 21 (22,6%) больного хроническим неатрофическим гастритом, дуоденогастральный рефлюкс – у 30 (32,3%) больных, недостаточность НПС в сочетании с ДГР – у 24 (25,7%) больных. У 18 (19,4%) больных нарушения моторной функции желудка не обнаружены. При этом достоверных различий в группе больных хроническим неатрофическим гастритом не было. У больных хроническим атрофическим гастритом достоверно (p<0,05) чаще, чем у больных хроническим неатрофическим гастритом, встречались нарушения моторной функции желудка в виде недостаточности НПС (40 и 22,6% больных соответственно), таблица 2.
Таблица 2
Нарушения функции привратника у больных хроническим гастритом, абс. (%)
Тип гастрита | Норма | Спазм привратника | Привратник зияет |
Хронический атрофический | 54 (60) | 2 (2,2) | 34 (37,8)* |
Хронический неатрофический | 60 (64,5) | 6 (6,5) | 27 (29) |
Примечание: * – различия между частотой спазма и зияния привратника у больных хроническим атрофическим гастритом, р<0,01.
У 36 (40%) больных хроническим атрофическим гастритом обнаружены нарушения функции привратника. Причем недостаточность привратника наблюдали достоверно (p<0,01) чаще, чем спазм (34 и 2 больных соответственно). Вместе с тем у 60% больных хроническим атрофическим гастритом нарушения функции привратника отсутствовали.
У 33 (35,5%) больных хроническим неатрофическим гастритом имели место нарушения функции привратника. Недостаточность привратника была выявлена у 27 (29%) больных хроническим неатрофическим гастритом, спазм привратника – у 6 (6,5%) больных. У 60 (64,5%) больных нарушений функции привратника не выявлено. При этом достоверных различий между показателями в группе больных хроническим неатрофическим гастритом также не получено.
При изолированной локализации атрофии слизистой оболочки тела желудка моторные нарушения выявлены у 21 (23,3%) больного хроническим гастритом, в слизистой оболочке антрального отдела – у 48 (53,4%) больных, одновременно в слизистой оболочке тела и антрального отдела – у 21 (23,3%) больного (табл. 3).
Таблица 3
Нарушения моторной функции желудка у больных хроническим гастритом в зависимости от локализации атрофии его слизистой оболочки, абс. (%)
Локализация атрофии | Норма | Недостаточность НПС | ДГР | Недостаточность НПС и ДГР |
Тело | – | 12 (57,1) | 3 (14,3) | 6 (28,6) |
Антральный отдел | 6 (12,5) | 21 (43,8) | 12 (25) | 9 (18,7) |
Тело и антральный отдел | 3 (14,3) | 3 (14,3) | 3 (14,3) | 12 (57,1)* |
Примечание: * – различия между показателями атрофии слизистой оболочки тела и антрального отдела и слизистой оболочки антрального отдела, р<0,01.
При локализации атрофии слизистой оболочки тела желудка недостаточность НПС имела место у 12 (57,1%) больных хроническим гастритом, ДГР – у 3 больных, недостаточность НПС и ДГР – у 6 (28,6%). При локализации атрофии слизистой оболочки антрального отдела желудка недостаточность НПС выявлена у 21 (43,8%) больного хроническим гастритом, ДГР – у 12 (25%) больных, недостаточность НПС и ДГР – у 9 (18,7%) больных. Вместе с тем отсутствие признаков моторной дисфункции желудка при атрофии слизистой оболочки антрального отдела выявлено лишь у 6 (12,5%) больных. У больных, страдающих диффузной атрофией слизистой оболочки тела и антрального отдела, чаще наблюдали недостаточность НПС и ДГР (57,1% больных), значительно реже – недостаточность НПС (14,3% больных) и ДГР (14,3% больных). Следовательно, у больных этой группы преобладала недостаточность НПС в сочетании с ДГР, которая встречалась достоверно (p<0,01) чаще, чем при атрофии слизистой оболочки, ограниченной антральным отделом желудка.
При ограниченной атрофии слизистой оболочки тела желудка нарушения функции привратника исследованы у 21 (17,5%) больного хроническим гастритом, в слизистой оболочке антрального отдела – у 48 (53,3%) больных, при диффузной атрофии слизистой оболочки тела и антрального отдела – у 21 (23,3%) больных. При атрофии слизистой оболочки тела желудка спазм привратника не наблюдали, недостаточность привратника имела место у 12 (57,1%) больных (табл. 4)
Таблица 4
Нарушения функции привратника у больных хроническим гастритом в зависимости от локализации атрофии, абс. (%)
Локализация атрофии | Норма | Спазм | Зияние |
Тело желудка | 9 (42,9) | – | 12 (57,1) |
Антральный отдел | 33 (68,7) | 2 (4,2) | 13 (27,1)* |
Тело и антральный отдел | 12 (57,1) | – | 9 (42,9) |
Примечание: * – различия между частотой недостаточности и спазма привратника при атрофии слизистой оболочки антрального отдела, р<0,001.
При атрофии слизистой оболочки антрального отдела желудка спазм привратника выявлен у 2 (4,2%) больных, недостаточность привратника – у 13 (27,1%) больных. Несмотря на то, что недостаточность привратника наблюдали достоверно (p<0,01) чаще, чем спазм, нормальное состояние привратника при данной локализации атрофии имелось у 33 (68,7%) больных. Иную картину наблюдали у больных, страдающих диффузной (сочетанной) атрофией слизистой оболочки тела и антрального отдела: недостаточность привратника была обнаружена у 9 (42,9%) пациентов.
Таким образом, можно констатировать наличие связи недостаточности нижнего пищеводного и пилорического сфинктеров с диффузным атрофическим процессом слизистой оболочки желудка.
Установлено, что атрофические изменения слизистой оболочки антрального отдела желудка 1-й степени обнаружены у 18 больных хроническим гастритом, 2-й степени – у 9 больных, 3-й степени – у 21 больного. При этом атрофия слизистой оболочки антрального отдела 1-й степени сочеталась с недостаточностью НПС (12 больных), у 6 больных хроническим гастритом нарушений не было (табл. 5).
Таблица 5
Нарушения моторной функции желудка в зависимости от степени атрофии слизистой оболочки антрального отдела, абс. (%)
Степень атрофии | Норма | Недостаточность НПС | ДГР | Недостаточность НПС и ДГР |
1-я | 6 (33,3) | 12 (66,7)* | – | – |
2-я | – | 3 (33,3) | 3 (33,3) | 3 (33,3) |
3-я | – | 6 (28,6) | 9 (42,8) | 6 (28,6) |
Примечание: * – различия между показателями при атрофии слизистой оболочки 1-й и 3-й степени, р<0,05.
При атрофии слизистой оболочки антрального отдела 2-й степени у 3 больных имела место недостаточность НПС, у 3 больных – ДГР и у 3 – недостаточность НПС в сочетании с ДГР. Более высокая частота моторных нарушений отмечена при глубокой атрофии слизистой оболочки антрального отдела (3-я степень): недостаточность НПС имелась у 6 (28,6%), ДГР – у 9 (42,8%), недостаточность НПС и ДГР – у 6 (28,6%) больных хроническим гастритом. В то же время преобладающим нарушением моторной функции при легкой атрофии (1-я степень) была недостаточность НПС (p<0,05).
Анализ дисфункции привратника во взаимосвязи со степенью атрофии слизистой оболочки антрального отдела осуществлен у 48 обследованных, при этом атрофия слизистой оболочки антрального отдела 1-й степени обнаружена у 18 пациентов, 2-й степени – у 9 пациентов, 3-й степени – у 21 пациента (табл. 6).
Таблица 6
Нарушения функции привратника в зависимости от степени атрофии слизистой оболочки антрального отдела, абс. (%)
Степень атрофии | Норма | Спазм привратника | Привратник зияет |
1-я | 16 (88,9) | 2 (11,1) | – |
2-я | 5 (55,5) | – | 4 (45,5) |
3-я | 12 (57,1) | – | 9 (42,9) |
Нормальное состояние привратника при 1-й степени атрофии слизистой оболочки антрального отдела желудка зарегистрировано у 16 (88,9%) больных. Нарушения функции привратника у пациентов с данными изменениями выявлены в 2 (11,1%) случаях в виде спазма. У пациентов с атрофией 2-й степени нарушения функции привратника также носили однонаправленный характер и проявлялись в виде его недостаточности (4 больных), а у 5 больных с атрофией 2-й степени нарушения функции привратника отсутствовали. При атрофии слизистой оболочки 3-й степени нарушения функции привратника обнаружены у 9 (42,9%) больных – также по варианту недостаточности. В целом достоверных различий показателей функции привратника при разной глубине атрофии слизистой оболочки антрального отдела желудка не выявлено.
Оценка эвакуаторной функции желудка осуществлена у 72 больных хроническим гастритом: у 39 больных хроническим атрофическим гастритом и у 33 – неатрофическим гастритом (табл. 7). При этом у больных хроническим атрофическим гастритом нарушения эвакуаторной функции желудка отмечены в 24 (61,5%) случаях, причем наблюдали как замедленную, так и ускоренную эвакуацию (9 и 15 больных соответственно).
Таблица 7
Нарушения эвакуаторной функции желудка у больных хроническим гастритом, абс. (%)
Тип гастрита | Норма | Эвакуация замедлена | Эвакуация ускорена |
Хронический атрофический | 15 (38,5) | 9 (23) | 15 (38,5) |
Хронический неатрофический | 15 (45,4) | 9 (27,3) | 9 (27,3) |
У больных хроническим неатрофическим гастритом нарушения эвакуаторной функции желудка также носили разнонаправленный характер. Замедленная эвакуация зарегистрирована у 9 (27,3%) пациентов, еще у 9 пациентов эвакуация была ускоренной. Нарушений эвакуации в данной группе больных не было. Различия в частоте нарушений эвакуаторной функции желудка у обследованных больных были недостоверны.
У 39 больных хроническим гастритом был также осуществлен анализ частоты нарушений эвакуаторной функции желудка во взаимосвязи с локализацией атрофии слизистой оболочки желудка. Установлено, что 9 пациентов имели ограниченную атрофию слизистой оболочки тела желудка, 15 – атрофию антральной слизистой оболочки и 15 – диффузную атрофию с вовлечением тела и антрального отдела (табл. 8).
Таблица 8
Нарушения эвакуаторной функции желудка в зависимости от локализации атрофии, абс. (%)
Локализация атрофии | Норма | Эвакуация замедлена | Эвакуация ускорена |
Тело желудка | – | – | 9 (100)* |
Антральный отдел | 9 (60) | 3 (20) | 3 (20) |
Тело и антральный отдел | 6 (40) | 6 (40) | 3 (20) |
Примечание: * – различия между ускоренной эвакуацией при атрофии слизистой оболочки тела желудка и другими отделами, р<0,01.
При изолированной атрофии слизистой оболочки тела желудка у всех больных обнаружена ускоренная эвакуация. Напротив, при атрофии слизистой оболочки антрального отдела нарушения эвакуаторной функции желудка носили разнонаправленный характер. Так, замедленная эвакуация выявлена у 3 (20%) пациентов, ускоренная – у 3 (20%) пациентов, но в большинстве случаев атрофии слизистой оболочки антрального отдела эвакуаторная функция желудка не была нарушена (9 (60%) больных). При диффузной атрофии слизистой оболочки тела и антрального отдела ускоренная эвакуация зарегистрирована у 3 (20%) больных хроническим гастритом, но чаще обнаруживалась замедленная эвакуация (6 (40%) пациентов) (p<0,01).
У больных хроническим гастритом с локализацией атрофии в слизистой оболочке антрального отдела желудка эвакуаторную функцию оценивали у 15 пациентов. При атрофии слизистой оболочки антрального отдела 1-й степени эвакуаторную функцию желудка исследовали у 9 больных хроническим гастритом, 2-й степени – у 3 больных, 3-й степени – у 3 больных (табл. 9).
Таблица 9
Нарушения эвакуаторной функции желудка у больных хроническим гастритом в зависимости от степени тяжести атрофии слизистой оболочки антрального отдела, абс. (%)
Степень атрофии | Норма | Эвакуация замедлена | Эвакуация ускорена |
1-я | 6 (66,7) | 3 (33,3) | – |
2-я | 3 (100) | – | – |
3-я | – | – | 3 (100) |
При атрофии слизистой оболочки антрального отдела 1-й степени замедленная эвакуация из желудка наблюдалась у 3 (33,3%) больных хроническим гастритом, ускоренная эвакуация из желудка не зафиксирована. У всех больных хроническим гастритом с атрофией слизистой оболочки антрального отдела 2-й степени нарушений эвакуаторной функции желудка не выявлено. При этом у всех пациентов, страдающих атрофией слизистой оболочки антрального отдела желудка 3-й степени, имела место ускоренная эвакуация из желудка.
Выводы
- У больных хроническим атрофическим гастритом достоверно (p<0,01) чаще, чем у больных хроническим неатрофическим гастритом, наблюдалась недостаточность НПС.
- У больных хроническим атрофическим гастритом недостаточность НПС в сочетании с ДГР достоверно (p<0,01) чаще наблюдалась при диффузной атрофии, т. е. при вовлечении в процесс слизистой оболочки тела и антрального отдела.
- Достоверных различий дисфункции привратника у больных хроническим неатрофическим и хроническим атрофическим гастритами не выявлено. Однако нарушения функции привратника у больных хроническим атрофическим гастритом достоверно (p<0,01) чаще проявлялись в виде его недостаточности, причем не зависящей от локализации атрофии в слизистой оболочке желудка.
- Достоверные различия нарушений эвакуаторной функции желудка между больными различными типами хронического гастрита отсутствуют. У больных хроническим атрофическим гастритом достоверно (p<0,01) чаще наблюдается ускоренная эвакуация из желудка при атрофии слизистой оболочки его тела.
Об авторах
И. М. Павлович
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
Автор, ответственный за переписку.
Email: vmeda-nio@mail.ru
Россия, Санкт-Петербург
Г. А. Альпер
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
Email: vmeda-nio@mail.ru
Россия, Санкт-Петербург
А. В. Гордиенко
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
Email: vmeda-nio@mail.ru
Россия, Санкт-Петербург
Д. И. Проскунов
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
Email: vmeda-nio@mail.ru
Россия, Санкт-Петербург
В. В. Яковлев
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
Email: vmeda-nio@mail.ru
Россия, Санкт-Петербург
Список литературы
- Аруин, Л.И. Хронический гастрит / Л.И. Аруин [и др.]. – Амстердам, 1993. – 362 с.
- Аруин, Л.И. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника / Л.И. Аруин, Л.Л. Капуллер, В.А. Исаков. – М.: Триада-Х, 1998. – 484 с.
- Каприн, А.Д. Злокачественные новообразования в России в 2018 году (заболеваемость и смертность) / А.Д. Каприн, В.В. Старинский, Г.В. Петрова. – М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2019. – 250 с.
- Минушкин, О.Н. Хронический гастрит / О.Н. Минушкин, И.В. Зверков // Лечащий врач. – 2003. – № 3. – С. 24-31.
- Павлович, И.М. Особенности морфологической структуры и моторно-эвакуаторной дисфункции желудка при различных типах хронического гастрита / И.М. Павлович, В.Ю. Голофеевский // Вестн. Санкт-Петербургской гос. мед. акад. им. И.И. Мечникова. – 2005. – № 4 (6). – С. 131–134.
- Рысс, Е.С. Современные представления о хроническом гастрите (определение, механизмы развития, классификация, клиническая картина) // Тер. архив. – 1999. – № 2. – С. 7–13.
- Самигуллин, М.Ф. Эндоскопическая диагностика моторных нарушений верхних отделов желудочно-кишечного тракта / М.Ф. Самигуллин, В.Ю. Муравьев, А.И. Иванов // Мед. альманах. – 2008. – № 2. – С. 33–34.
- Ткаченко, Е.И. Гастроэнтерология: руководство для врачей / Е.И. Ткаченко. – СПб.: СпецЛит, 2013. – 637 с.
- Хомяков, В.М. Современные представления о факторах риска развития рака желудка / В.М. Хомяков [и др.] // Росс. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2017. – № 27 (6). – С. 78–86.
- Щербо А.П. Заболеваемость взрослого населения Российской Федерации гастритами и язвенной болезнью: тенденции последних двадцати лет / А.П. Щербо, Н.В. Ширинская // Проф. и клин. мед. – 2016. – № 2 (59). – С. 21–25.
- Anderson, W.F. Age-specific trends in incidence of noncardia gastric cancer in US adults / W.F. Anderson [et al.] // JAMA. – 2010. – Vol. 303 (17). – 1723–1728.
- Correa, P. A model for gastric cancer epidemiology / P. Correa [et al.] // Lancet. – 1975. – № 2 (7924). – Р. 58–60.
- Dinis-Ribeiro, M. European Society of Gastro- intestinal Endoscopy; European Helicobacter Study Group; European Society of Pathology; Sociedade Portuguesa de Endoscopia Digestiva. Management of precancerous conditions and lesions in the stomach (MAPS): guideline from the European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE), European Helicobacter Study Group (EHSG), European Society of Pathology (ESP), and the Sociedade Portuguesa de Endoscopia Digestiva (SPED) / M. Dinis-Ribeiro [et al.] // Endoscopy. – 2012. – № 44 (1). – Р. 74–94.
- Dixon, M.F. Classification and grading of gastritis / M.F. Dixon [et al.] // Am. J. Surg. Pathol. – 1996. – № 20 (10). – Р. 1161–1181.
- El-Zimaity, H.M. Patterns of gastric atrophy in intestinal type gastric carcinoma / H.M. El-Zimaity [et al.] // Cancer. – 2002. – № 94 (5). – Р. 1428–1436.
- Jencks, D.S. Overview of Current Concepts in Gastric Intestinal Metaplasia and Gastric Cancer / D.S. Jencks [et al.] // Gastroenterology & hepatology. – 2018. – № 14 (2). – Р. 92–-101.
- Kapadia, C.R. Gastric atrophy, metaplasia and dysplasia. A clinical perspective / C.R. Kapadia // J. Clin. Gastroenterol. – 2003. – № 36. – Р. 29–36.
- Munkholm, P. Review article: the incidence and prevalence of colorectal cancer in inflammatory bowel disease / P. Munkholm // Aliment Pharmacol. Ther. – 2003. – № 18 (s2). – Р. 15–21.
- Park, Y.H. Review of atrophic gastritis and intestinal metaplasia as a premalignant lesion of gastric cancer / Y.H. Park, N. Kim // Cancer. Prev. –2015. – № 20 (1). – Р. 25–40.
- Schlansky, B. Epidemiology of noncardia gastric adenocarcinoma in the United States / B. Schlansky, A. Sonnenberg // Am. J. Gastroenterol. – 2011. – № 106. – Р. 1978–1985.
- Song, H. Incidence of gastric cancer among patients with gastric precancerous lesions: observational cohort study in a low risk Western population / H. Song [et al.] // BMJ. – 2015. – № 351. – Р. 386.
- Song, H. Increase in the Prevalence of Atrophic Gastritis Among Adults Age 35 to 44 Years Old in Northern Sweden Between 1990 and 2009 / H. Song [et al.] // Clin. Gastroenterol. Hepatol. – 2015. – № 13 (9). – Р. 1592–1600.
- Song, J.H. Risk Factors for Gastric Tumorigenesis in Underlying Gastric Mucosal Atrophy / J.H. Song [et al.] // Gut Liver. – 2017. – № 11 (5). – Р. 612–619.
- Spence, A.D. Adenocarcinoma risk in gastric atrophy and intestinal metaplasia: a systematic review / A.D. Spence [et al.] // BMC Gastroenterol. – 2017. – № 17 (1). – Р. 157.
- Zullo, A. Follow-up of intestinal metaplasia in the stomach: When, how and why / A. Zullo [et al.] // World J. Gastrointest. Oncol. – 2012. – № 4 (3). – Р. 30–36.
Дополнительные файлы
