Эффективность лапароскопической техники формирования доступа для перитонеального диализа

Обосновывается применение лапароскопической техники имплантации катетера для перитонеального диализа и повышения эффективности лечения больных, используя перитонеальный диализ при хронической болезни почек 5-й стадии. В исследование были включены 1228 пациентов, страдающих хронической болезнью почек 5-й стадии, которые получали медицинскую помощь методом перитонеального диализа и наблюдались в 26 диализных центрах в период с 2000 по 2020 г. В 1-ю группу «открытая методика имплантации» включены 1105 человек (мужчин — 477 (43 %), женщин — 628 (57 %)). Средний возраст на момент имплантации катетера для перитонеального диализа составлял 52,4 ± 0,48 года. Во 2-ю группу «лапароскопическая методика имплантации» включены 123 человека (мужчин — 57 (46 %), женщин — 66 (54 %)). На начало 2000 г. из них продолжали использовать перитонеальный диализ 78 больных, прекратили — 45 человек. Средний возраст на момент имплантации катетера для перитонеального диализа составлял 51,9 ± 1,28 года. Установлена лучшая «выживаемость» катетера для перитонеального диализа во 2-й группе по сравнению с 1-й группой за счет меньшего числа дисфункции и потери катетера, расширения возможностей использования перитонеального диализа у больных с предшествующими хирургическими вмешательствами на брюшной полости. Основной причиной прекращения перитонеального диализа стали инфекционные осложнения как в 1-й, так и во 2-й группах. Во 2-й группе техническая «выживаемость» катетера для перитонеального диализа была существенно выше у женщин и у пациентов, страдающих избыточной массой тела, по сравнению с 1-й группой. Доля больных без инфекционных осложнений во 2-й группе была статистически значимо ниже, чем в 1-й группе. Таким образом, применение лапароскопической методики имплантации катетера для перитонеального диализа повышает качество лечения, расширяет показания к ее применению и повышает техническую «выживаемость» перитонеального диализа. Вместе с тем оба хирургических варианта (открытая и лапароскопическая методики имплантации катетера для перитонеального диализа) имеют право на существование, однако у женщин и пациентов, страдающих избыточной массой тела, следует отдавать предпочтение лапароскопической технике, так как это уменьшает их трансфер на гемодиализ. Соответственно, целесообразно внедрение расширенной лапароскопической техники имплантации катетера для перитонеального диализа в клиническую практику отделений, которые занимаются формированием доступа для перитонеального диализа.