Осложненные залуковичные язвы двенадцатиперстной кишки: особенности клинических проявлений, диагностика и лечение

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

На основании данных отечественной и зарубежной литературы изучены и обобщены особенности клинических проявлений, диагностики и хирургического лечения пациентов, страдающих осложненными залуковичными язвами двенадцатиперстной кишки. Поиск и анализ научной медицинской литературы за период с 1926 по 2023 г. осуществлен в базах данных: научная электронная библиотека eLibrary.Ru, Российская национальная библиотека и электронно-поисковая система PubMed. Акцент сделан на данных литературы, полученных в рамках концепции доказательной медицины. Выявлено, что залуковичная пептическая язва встречается у 3,6–17 % пациентов, страдающих язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, при этом она нередко имеет атипичное клиническое течение и склонна к тяжелым осложнениям, таким как язвенные кровотечения, декомпенсированные стенозы двенадцатиперстной кишки, перфорации язвы и др. Оперативное вмешательство при них технически сложно. Несмотря на расширение диагностических возможностей, в большинстве случаев точная локализация язвы в постбульбарном отделе выявлена лишь при интраоперационной ревизии двенадцатиперстной кишки. Хирургическое лечение пациентов, страдающих осложненными залуковичными язвами, сопряжено с высоким риском повреждения важных анатомических структур, возникновения послеоперационных осложнений и высокой летальностью. Существующие способы оперативного лечения осложненной залуковичной язвы сопровождаются повышенным риском возникновения интра- и послеоперационных осложнений, таких как повреждение желчных протоков и протока поджелудочной железы, крупных кровеносных сосудов, развитие острого послеоперационного панкреатита, несостоятельность культи двенадцатиперстной кишки, что приводит к частым неблагоприятным непосредственным и отдаленным результатам и высокой летальности. Вопрос выбора оптимальных методик оперативного лечения осложненной залуковичной язвы остается окончательно нерешенным. Наличие большого числа методик говорит о несовершенстве каждой из них. В целом проблема язвенной болезни и ее осложнений остается актуальной в современной хирургии. По сравнению с язвами желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки работ, посвященных осложненным залуковичным язвам, особенностям их клинических проявлений, диагностике и лечению, мало.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Сергей Иванович Перегудов

Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова; Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И.И. Джанелидзе

Email: drsip@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5755-1311
SPIN-код: 1634-1543
Scopus Author ID: 6601994777

д-р мед. наук, профессор

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Шон Тунг Лыонг

Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова

Автор, ответственный за переписку.
Email: vmeda-nio@mil.ru
ORCID iD: 0009-0008-2530-8593
SPIN-код: 4883-4503
ResearcherId: JYP-4783-2024

клинический ординатор

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Xie X., Ren K., Zhou Z., et al. The global, regional and national burden of peptic ulcer disease from 1990 to 2019: a population-based study // BMC Gastroenterol. 2022. Vol. 22, N 1. P. 58. doi: 10.1186/s12876-022-02130-2
  2. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Царьков П.В., и др. Диагностика и лечение язвенной болезни у взрослых (Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации, Российского общества колоректальных хирургов и Российского эндоскопического общества) // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020 Т. 30, № 1. С. 49–70. EDN: IMFOZP doi: 10.22416/1382-4376-2020-30-1-49-70
  3. Василенко В.Х., Майоров В.М., Сальман М.М. Внелуковичные язвы двенадцатиперстной кишки. Москва: Медицина, 1975. 144 с.
  4. Бужор П.В. Особенности клиники, течение и хирургическое лечение постбульбарных язв двенадцатиперстной кишки: автореф. дис. ... канд. мед. наук. Ленинград, 1991. 22 с.
  5. Ри Сун Хо. Клиника, диагностика и хирургическое лечение постбульбарной язвы двенадцатиперстной кишки: автореф. дис. ... канд. мед. наук. Москва, 1986. 21 с.
  6. Ramsdell J.A., Bartholomew L.G., Cain J.C., et al. Postbulbar duodenal ulcer // Ann Intern Med. 1957. Vol. 47, N 4. P. 700–710. doi: 10.7326/0003-4819-47-4-700
  7. Ritchie J.D. Postbulbar duodenal ulcer // Aust N Z J Surg. 1976. Vol. 46, N 2. Р. 116–120. doi: 10.1111/j.1445-2197.1976.tb03212.x
  8. Красильников Д.М., Миннегалиев М.М. Постбульбарные язвы двенадцатиперстной кишки: (диагностика, хирургическая тактика). Казань: Бриг, 2021. 76 с.
  9. Okamoto T., Okamoto S., Yamamoto K., et al. Bulbar and post-bulbar duodenal ulcers: characteristics based on location // Eur J Gastroenterol Hepatol. 2023. Vol. 35, N 9. Р. 955–961. doi: 10.1097/MEG.0000000000002585
  10. Sekiguchi H., Shinozaki S., Takezawa T., et al. Long-term outcomes in patients with post-bulbar ulcer bleeding compared to bulbar ulcer bleeding in the duodenum // Digestion. 2022. Vol. 103, N 2. Р. 126–132. doi: 10.1159/000519293
  11. Kaminishi M., Shimazu R., Kuramoto S., et al. A clinicopathological study of post-bulbar duodenal ulcer – analysis of 6 cases and comparison to usual chronic duodenal ulcer // Jpn J Surg. 1987. Vol. 17, N 2. Р. 140–145. doi: 10.1007/BF02470655
  12. Goldschmiedt M., Peterson W.L., Vuitch F., et al. Postbulbar duodenal ulcer in a patient with pentagastrin-fast achlorhydria // Gastroenterology. 1989. Vol. 97, N 3. Р. 771–774. doi: 10.1016/0016-5085(89)90652-5
  13. Cooke L., Hutton C.F. Postbulbar duodenal ulceration // The Lancet. 1958. Vol. 271, N 7024. Р. 754–757. doi: 10.1016/S0140-6736(58)91572-1
  14. Sturtevant M., Shapiro L.L. Gastric and duodenal ulcer: frequency, number, size, shape, location, color, sex and age in seven thousand seven hundred necropsy records at Bellevue hospital, New York // Arch Intern Med (Chic). 1926. Vol. 38, N 1. Р. 41–56. doi: 10.1001/archinte.1926.00120250046003
  15. Portis S.A., Jaffé R.H. A study of peptic ulcer based on necropsy records // Jama. 1938. Vol. 110, N 1. Р. 6–13. doi: 10.1001/jama.1938.02790010008002
  16. Niwayama G., Terplan K. A study of peptic ulcer based on necropsy records // Gastroenterology. 1959. Vol. 36, N 3. Р. 409–422. doi: 10.1016/S0016-5085(59)80061-5
  17. Rodriguez H.P., Aston J.K., Richardson C.T. Ulcers in the descending duodenum. Postbulbar ulcers // Am J Roentgenol Radium Ther Nucl Med. 1973. Vol. 119, N 2. Р. 316–322. doi: 10.2214/ajr.119.2.316
  18. Бужор П.В. Хирургические аспекты постбульбарных язв двенадцатиперстной кишки: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. Москва, 2001. 36 с.
  19. Музенитов Г.Д. Сравнительная оценка способов хирургического лечения осложненных постбульбарных язв: автореф. дис. ... канд. мед. наук. Нальчик, 2002. 18 с. EDN: NHGXOV
  20. Okamoto T., Okamoto S., Yamamoto K., et al. Bulbar and post-bulbar duodenal ulcers: characteristics based on location // Eur J Gastroenterol Hepatol. 2023. Vol. 35, N 9. Р. 955–961. doi: 10.1097/MEG.0000000000002585
  21. Amini A., Lopez R.A. Duodenal Perforation. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; March 13, 2023.
  22. Pattison A.C., Stellar C.A. Surgical management of postbulbar duodenal ulcers // Am J Surg. 1966. Vol. 111, N 3. Р. 313–318. doi: 10.1016/S0002-9610(66)80005-3
  23. Фурсова О.Н. Диагностика и хирургическое лечение постбульбарных язв двенадцатиперстной кишки: автореф. дис. ... канд. мед. наук. Томск, 1999. 16 с. EDN: YWHSUT
  24. Ramsdell J.A., Bartholomew L.G., Cain J.C., et al. Postbulbar duodenal ulcer // Ann Intern Med. 1957. Vol. 47, N 4. Р. 700–710. doi: 10.7326/0003-4819-47-4-700
  25. Бурибаев Д.Г., Баженова Т.Ф. Особенности рентгенодиагностики постбульбарных дуоденальных язв у женщин // Медицинская визуализация. 2007. № 1.1. С. 22–24. EDN: JWWSHL
  26. Синенченко Г.И., Перегудов С.И., Ромашкин-Тиманов М.В., и др. Залуковичные язвы двенадцатиперстной кишки: особенности диагностики и хирургического лечения // Врач-аспирант. 2008. Т. 25, № 4. С. 263–271. EDN: JQPUEF
  27. Kaminishi M., Shimazu R., Kuramoto S., et al. A clinicopathological study of post-bulbar duodenal ulcer – analysis of 6 cases and comparison to usual chronic duodenal ulcer // Jpn J Surg. 1987. Vol. 17, N 2. Р. 140–145. doi: 10.1007/BF02470655
  28. Найденов В.Н. Хирургическое лечение больных с осложненными постбульбарными язвами двенадцатиперстной кишки: автореф. дис. ... канд. мед. наук. Ростов-на-Дону, 2010. 22 с. EDN: QHDYOP
  29. Кадыров Д.М., Кодиров Ф.Д., Курбонов Д.М., и др. Хирургическое лечение постбульбарных язв, осложненных стенозом // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2010. № 5. С. 42–46. EDN: NEACUZ
  30. Кодиров Ф.Д., Сайдалиев Ш.Ш., Кадыров Д.М., и др. Хирургическая тактика при сочетании рубцово-язвенного дуоденостеноза с пенетрацией язвы // Известия АН Республики Таджикистан. Отделение биологических и медицинских наук. 2019. № 4 (207). С. 78–88. EDN: GCXLCD
  31. Тоидзе В.В. Хирургическое лечение залуковичных язв двенадцатиперстной кишки, осложненных кровотечением: автореф. дис. ... канд. мед. наук. Ленинград, 1991. 27 с.
  32. Перегудов С.И., Косачев А.В. Летальность у больных с залуковичными язвами двенадцатиперстной кишки, осложненными кровотечением // Скорая медицинская помощь: материалы 16-го Всероссийского конгресса (научно-практической конференции с международным участием). Санкт-Петербург, 2017. С. 103–104. EDN: ZAQKBH
  33. Курыгин А.А., Румянцев В.В. Ваготомия в хирургической гастроэнтерологии. Санкт-Петербург: Гиппократ, 1992. 304 с.
  34. Багненко С.Ф., Мусинов И.М., Курыгин А.А., и др. Рецидивные язвенные желудочно-кишечные кровотечения. Санкт-Петербург: Невский Диалект, 2009. 256 с.
  35. Masamune A., Ohyauchi M., Ito H., et al. Nature and treatment outcomes of bleeding post-bulbar duodenal ulcers // Dig Endosc. 2022. Vol. 34, N 5. Р. 984–993. doi: 10.1111/den.14160
  36. Akatsu T., Aiura K., Ueda M., et al. Life-threatening bleeding from postbulbar duodenal ulcer saved by emergency transcatheter arterial embolization // J Gastroenterol. 2006. Vol. 41, N 6. Р. 604–605. doi: 10.1007/s00535-006-1810-5
  37. Асадов С.А., Салехов Я.С., Алиев З.З. Формирование дуоденальной культи при резекции желудка по поводу «трудных» язв двенадцатиперстной кишки // Хирургия. 2004. № 2. С. 78–81.
  38. Гулов М.К. Комплексная диагностика, профилактика и лечение ранних хирургических осложнений резекции желудка по поводу «трудных» дуоденальных язв: автореф. дис. ... док. мед. наук. Санкт-Петербург, 2006. 40 с. EDN: NIYBWV
  39. Кузькина Е.В. Способ ушивания культи двенадцатиперстной кишки в условиях дефицита тканей при выполнении резекции желудка Бильрот II: (клинико-экспериментальное исследование): автореф. дис. ... канд. мед. наук. Воронеж, 2003. 18 c.
  40. Писаревский Г.Н. Методы ушивания культи двенадцатиперстной кишки // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2011. № 3. С. 67–72. EDN: NZGHGH
  41. Спыну Л.В., Бужор П.В., Орган А.Н., и др. Хирургическое лечение постбульбарных язв двенадцатиперстной кишки // Вестник хирургии. 1990. № 1. С. 35–38.
  42. Жерлов Г.К., Фурсова О.Н., Гибадулина И.О., и др. Диагностика и хирургическое лечение при постбульбарных язвах двенадцатиперстной кишки // Вестник хирургии им. Грекова. 2001. Т. 161, № 1. С. 21–24.
  43. Chung R.S., DenBesten L. Duodenojejunostomy in gastric operations for postbulbar duodenal ulcer // Arch Surg. 1976. Vol. 111, N 9. Р. 955–957. doi: 10.1001/archsurg.1976.01360270027004
  44. Vashist Y.K., Yekebas E.F., Gebauer F., et al. Management of the difficult duodenal stump in penetrating duodenal ulcer disease: a comparative analysis of duodenojejunostomy with “classical” stump closure (Nissen-Bsteh) // Langenbecks Arch Surg. 2012. Vol. 397, N 8. Р. 1243–1249. doi: 10.1007/s00423-012-0990-0
  45. Корига В.Р., Вавринчук С.А., Чернышев Д.С. К вопросу о «трудной» культе двенадцатиперстной кишки при резекции желудка // Дальневосточный медицинский журнал. 2007. № 3. С. 64–67. EDN: QZDXRP
  46. Майстренко Н.А., Мовчан К.Н. Хирургическое лечение язвы двенадцатиперстной кишки. Санкт-Петербург: Гиппократ, 2000. 360 с.
  47. Телиа А.В., Лобжанидзе Г.В. Постбульбарные язвы двенадцатиперстной кишки, осложненные стенозом // Вестник хирургии. 1990. № 6. С. 133–136.
  48. Кадыров Д.М., Кодиров Ф.Д., Сафаров Д.Б., и др. Селективная проксимальная ваготомия и дуоденопластика в хирургии рубцово-язвенных дуоденостенозов // Здравоохранение Таджикистана. 2019. № 3. С. 5–14.
  49. Bowden T.A.Jr., Hooks V.H.3rd, Rogers D.A. Role of highly selective vagotomy and duodenoplasty in the treatment of postbulbar duodenal obstruction // Am J Surg. 1990. Vol. 159, N 1. Р. 15–19; discussion 19–20. doi: 10.1016/s0002-9610(05)80601-4
  50. Помелов В.С., Кубышкин В.А., Козлов И.А. Хирургическое лечение постбульбарных язв двенадцатиперстной кишки // Хирургия. 1997. № 5. C. 4–9.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-Вектор, 2024


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 77762 от 10.02.2020.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах