Тактика хирургического лечения пациентов, страдающих посттравматической кокцигодинией

Оценивается клиническая эффективность удаления копчика при посттравматической кокцигодинии. В исследование были включены 34 пациента с диагностированной посттравматической кокцигодинией, которым было выполнено хирургическое лечение в объеме резекции или удаления копчика. У всех пациентов были отмечены длительный анамнез болевого синдрома, связанного с травмой, и неэффективность консервативного лечения. Критериями исключения являлись: воспалительный или онкологический процесс, хронические урогенитальные заболевания, перенесенные ранее операции на пояснично-крестцовом отделе позвоночника, осложненное течение грыжи межпозвонкового диска с корешковым синдромом и неврологическими расстройствами. Пациентам перед операцией проводили мануальное исследование, выполняли рентгенографию (в прямой и боковой проекциях) и компьютерную томографию крестца и копчика, осмотр гинеколога (для женщин) и уролога (для мужчин), осмотр проктолога, по показаниям — магнитно-резонансную томографию позвоночника с целью исключения грыжи межпозвонкового диска с невральной компрессией и дермоидных кист копчика. Оценку результатов лечения проводили с использованием визуальной аналоговой шкалы боли и вербальной 5-балльной шкалы удовлетворенности операцией. Срок наблюдения составил от 1 года до 4 лет. Купирование болевого синдрома после операции отмечено в 28 (82,4%) случаях, у 6 (17,6%) пациентов зарегистрировано снижение интенсивности болевого синдрома с возникновением дискомфорта только после длительного положения сидя. 5 (14,7%) больных были «удовлетворены» операцией, 28 (82,4%) пациентов «полностью удовлетворены», в одном (2,9%) случае отмечена «сомнительная удовлетворенность» хирургическим вмешательством. Таким образом, хирургическое лечение кокцигодинии в объеме частичного или полного удаления копчика показано в случаях неэффективности консервативного лечения при его посттравматической нестабильности. Оперативное вмешательство приводит к купированию болевого синдрома и позволяет пациентам вернуться к прежней физической активности.