ANALIZ DIAGNOSTIChESKOY TsENNOSTI ShKALY INPH RADSCALE PRI RAZLIChNYKh VIDAKh GIDROTsEFALII

详细

全文:

Введение: идиопатическая нормотензивная гидроцефалия (иНтГ) -заболевание, проявляющееся рас- ширением ликворосодержащих пространств и триадой Хаким-Адамса. Для оценки показаний к вентрикуло- перитонеальному шунтированию применяются различные шкалы, в частности, - iNPH RadScale, ранжирующая радиологические симптомы, специфичные для иНтГ и общие для всех форм гидроцефалии. Цель: сравнительная оценка МР-параметров iNPH RadScale у пациентов с различными видами гидро- цефалии для определения корреляции диагноза иНтГ с присутствием определённых радиологических признаков, включённых в данную шкалу. Материалы и методы: в исследовании использованы данные МРт головного мозга до оперативного лечения 175 пациентов, из которых у 117 пациентов верифицирован диагноз иНтГ, у 58 пациентов наблюдались другие виды гидроцефалии. В соответствии с iNPH RadScale измерялись 7 радиологических показателей c мак- симальным значением суммы баллов - 12. Проведен корреляционный анализ показателей с наличием диагноза иНтГ, сравнение суммы баллов между группами по iNPH RadScale. Статистическая обработка данных проводи- лась методом Хи-квадрат, расчёта коэффициента корреляции Пирсона. Результаты и обсуждение: выявлена сильная корреляция наличия иНтГ с присутствием локального расширения борозд (r=0,874, р<0,001) и изолированно расширенных боковых щелей (r=0,917, p<0,001), средняя корреляция (r=0,323, p<0,05) - при наличии сужения конвекситальных субарахноидальных пространств. осталь- ные радиологические показатели одинаково часто встречались в обеих группах обследованных пациентов (r<0,3, p>0,05). Суммарный балл шкалы достоверно не различался (p<0,05) между группами, что, вероятно, связано с неоднородностью выборки в группе других видов гидроцефалии. таким образом, несмотря на то, что шкала iNPH RadScale включает обоснованные показатели, и коли- чественная оценка признаков даёт значительный вклад в прогностическую значимость предоперационной диа- гностики, не все признаки данной шкалы высокоспецифичны для пациентов с иНтГ. Нами прослежена сильная корреляция некоторых признаков с наличием иНтГ у пациентов. Сочетание признаков в составе синдрома DESH проявлялась более выраженной клинической картиной заболевания, тогда как некоторые признаки были абсолют- но не специфичны для пациентов с иНтГ. Исходя из результатов наших исследований и данных зарубежных авторов, мы отмечаем эффективность предложенной шведскими коллегами шкалы и обоснованность их выводов. однако, корреляции некоторых по- казателей цереброспинальной системы с компонентами клинической симптоматики требуют модификации ко- личественной оценки рентгенанатомических признаков. Вклад DESH-синдрома, как наиболее характерной для пациентов с иНтГ картины лучевых изменений, должен превалировать в количественном выражении над другими менее специфичными для иНтГ составляющими шкалы. Заключение: отмечено 3 признака iNPH RadScale, специфичных для иНтГ, остальные 4 признака харак- терны для всех видов гидроцефалии. Вероятность диагноза иНтГ у пациента увеличивается при наличии DESH- синдрома и локального расширения конвекситальных борозд в корреляции с клиническими проявлениями триады Хакима-Адамса. таким образом, оценка данных радиологических маркёров необходима в предоперационной диа- гностике данной группы пациентов.