Эпидемиологическая эффективность отечественных вакцин против гриппа на фоне вакцинации против новой коронавирусной инфекции в эпидемическом сезоне 2022–2023 гг.

Полный текст

ВВЕДЕНИЕ

По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно гриппом и острыми респираторными инфекциями верхних дыхательных путей в той или иной клинической форме переболевают более 15 % населения планеты [1]. Несмотря на высокую генетическую пластичность и изменчивость возбудителей, наиболее эффективным способом профилактики гриппа является вакцинация [2]. Известно, что у здоровых взрослых людей противогриппозная вакцина обеспечивает защиту даже в том случае, если вирусы гриппа, циркулирующие в данном эпидемическом сезоне, не соответствуют в точности вакцинным штаммам [3–5].

В период пандемии новой коронавирусной инфекции (Coronavirus infection disease 2019 — COVID-19), вызванной коронавирусом тяжелого острого респираторного синдрома-2 (Severe acute respiratory syndrome-related coronavirus 2 — SARS-CoV-2), ключевое значение приобрела вакцинация против гриппа, сезонный подъем заболеваемости которого способен вызвать значительную перегрузку системы здравоохранения [6–9].

Известно, что максимальная эффективность иммунизации против гриппа (в том числе на фоне эпидемической заболеваемости COVID-19) может быть достигнута только при высоком уровне привитости всего населения [10, 11]. Расчеты, проведенные V. Grech, М. Borg [13], свидетельствуют о том, что повышение уровня охвата вакцинацией до 80 %, даже в случае невысокой эффективности вакцин (в пределах 50 %), обеспечит достаточный коллективный иммунитет и позволит еще более значимо снизить заболеваемость гриппом, что позитивно скажется на функционировании системы здравоохранения, в том числе в условиях сохраняющейся циркуляции вируса SARS-CoV-2 [12–17].

Учитывая изложенное, проведение исследования по оценке эпидемиологической эффективности отечественных вакцин против гриппа и вакцин против COVID-19 представляется актуальной научной задачей.

Цель исследования — провести сравнительную оценку эпидемиологической эффективности отечественных вакцин против гриппа и вакцин против COVID-19 при иммунизации взрослых лиц в возрасте 18 лет и старше в эпидемический сезон по гриппу 2022–2023 гг.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Предметом исследования стала заболеваемость взрослого населения Санкт-Петербурга гриппом и COVID-19 на фоне проводимой специфической иммунопрофилактики указанных заболеваний вакцинами, зарегистрированными в Российской Федерации в установленном порядке.

Проведено эпидемиологическое полевое проспективное когортное исследование. Для участия в исследовании на подготовительном (1-м) этапе было отобрано 4116 человек в возрасте от 18 лет включительно. Критериями включения в исследование явились возраст (18 лет и старше), вакцинация против гриппа и COVID-19 (для основных групп) и отсутствие вакцинации против гриппа и COVID-19, или только против гриппа (для контрольной группы), а также наличие подписанного добровольного информированного согласия на участие в исследовании. Критериями исключения участника из исследования явились добровольный отказ от участия в исследовании и вакцинация от гриппа и COVID-19 (для лиц из контрольной группы). В течение всего периода из исследования были исключены по соответствующим основаниям на 1-м этапе — 183 человека, на 2-м этапе — 21 человек. Итоговое количество лиц исследуемой группы на момент завершения исследования составило 3914 человек.

Участники исследования были распределены на 4 основные группы по признаку вакцинации конкретной вакциной против гриппа, каждая из которых включала подгруппы по полу (мужчины и женщины) и возрасту (18–39 лет, 40–59 лет, 60 лет и старше):

1-я группа — 72 человека в возрасте 18–39 лет, 12 человек в возрасте 40–59 лет и 4 человека в возрасте 60 лет и старше, привитых вакциной четырехвалентной инактивированной расщепленной «Ультрикс® Квадри»производства общества с ограниченной ответственностью «ФОРТ» (Россия);

2 группа — 964 человека в возрасте 18–39 лет, 163 человека в возрасте 40–59 лет и 19 человек в возрасте 60 лет и старше, привитых вакциной инактивированной субъединичной «Совигрипп®» производства акционерного общества «НПО «Микроген» (Россия);

3-я группа — 129 человек в возрасте 18–39 лет, 22 человека в возрасте 40–59 лет и 8 человек в возрасте 60 лет и старше, привитых вакциной «Гриппол® Квадривалент» производства «НПО «ПетроваксФарм» (Россия);

4-я группа — 1286 человек в возрасте 18–39 лет, 175 человек в возрасте 40–59 лет и 32 человека в возрасте 60 лет и старше, привитых вакциной «Флю М Тетра» производства Санкт-Петербургского научно-исследовательского института вакцин и сывороток Федерального медико-биологического агентства России.

Контрольную группу составили 1028 человек в возрасте от 18 лет и старше, не привитые против гриппа и не привитые (не ревакцинированные) против COVID-19.

Штаммовый состав всех препаратов соответствовал рекомендациям Всемирной организации здравоохранения для использования в сезоне 2022–2023 в Северном полушарии. Для четырехвалентных вакцин сезона 2022–2023, культивированных на куриных эмбрионах: A/Victoria/2570/2019 (H1N1)pdm09-подобный вирус; A/Darwin/9/2021 (H3N2)-подобный вирус; B/Austria/1359417/2021 (линия B/Victoria)-подобный вирус; B/Phuket/3073/2013(линия B/Yamagata)-подобный вирус. Для трехвалентных вакцин сезона 2022–2023, культивированных на куриных эмбрионах: A/Victoria/2570/2019 (H1N1)pdm09-подобный вирус; A/Darwin/9/2021 (H3N2)-подобный вирус; B/Austria/1359417/2021 (линия B/Victoria)-подобный вирус.

В ходе формирования групп, вакцинированных против гриппа и против COVID-19, вакцинацию учитывали по факту ее проведения без учета вида вакцины. При этом 2690 человек были привиты вакциной «Гам-КОВИД-Вак» («Спутник-V»), 119 человек — вакциной «Спутник-Лайт», 9 человек — вакциной «Спутник-М», 2 человека — вакциной «КовиВак».

Исследование проводилось на базе Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова в период предполагаемого эпидемического подъема заболеваемости гриппом и острыми респираторными инфекциями (ОРИ) и в постэпидемический период (с 26.12.2022 по 30.04.2023).

Для оценки эпидемиологической эффективности вакцинации проводилось активное наблюдение за исследуемыми группами с целью выявления случаев гриппоподобных заболеваний в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРИ верхних дыхательных путей в эпидемический сезон 2022–2023 гг. Профилактическую эффективность определяли по двум показателям — индексу эффективности (K), выраженному в условных единицах (у. е.) и коэффициенту эффективности (защищенности) (E), выраженному в %:

$K=\frac{b}{a}$; $\mathrm{E}=\frac{100\times \left(b-a\right)}{\mathrm{b}}$,

где, а — заболеваемость среди вакцинированных; b — заболеваемость среди невакцинированных.

У всех заболевших также оценивали этиологию и характер клинических проявлений острых респираторных заболеваний (тяжесть и длительность течения заболевания, его осложнения).

С целью этиологической верификации возбудителя гриппоподобного заболевания проводили забор биологического материала из верхних дыхательных путей (мазки из полости носа, носоглотки) для последующего проведения молекулярно-генетических исследований методом полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией на наличие возбудителей гриппа, ОРИ и COVID-19.

Взятие образцов осуществлялось не ранее 12 ч и не позднее 4 сут от начала заболевания в случае ОРИ верхних дыхательных путей. Отбор, хранение и транспортировка биологических образцов осуществлялись в соответствии с инструкциями стандартных операционных процедур Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова и Научно-исследовательского института гриппа им. А.А. Смородинцева.

При заборе мазков заполнялось направление на исследование, где отражалась следующая информация: дата забора, номер индивидуальной регистрационной карты, фамилия, имя и отчество (при наличии) участника исследования, возраст, пол, сведения о вакцинации против гриппа и COVID-19, дата заболевания, тяжесть заболевания, клинический диагноз, эпидемиологический анамнез, противовирусная терапия, наличие сопутствующих хронических заболеваний. Кроме того, в направлении отражалась информация о доставке образца, в том числе дата и время доставки, соответствие требованиям доставки.

Все полученные образцы были исследованы на наличие генетического материала вируса гриппа типов А и В, респираторно-синцитиального вируса, риновирусов, метапневмовируса, вирусов парагриппа 1, 2, 3 и 4-го типов, сезонных коронавирусов штаммов OC 43, HKU-1, NL-63, 229E, аденовирусов групп В, С и Е, бокавируса, нового коронавируса SARS-CoV-2 с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) в режиме реального времени с использованием набора реагентов «АмплиСенс ОРВИ-скрин-FL» производства ООО «ИнтерЛабсервис» (Россия) и «АмплиПрайм»® SARS-CoV-2 /Flu(A/B/H1N1pdm09)» производства ООО «НекстБио» (Россия).

Для формирования базы данных и графической обработки результатов применялась программа MS Excel 2016. Статистический анализ проводился с помощью программы SPSS Statistics 17.0 и программного модуля «Анализ данных» программы MS Excel 2016. Средние выборочные значения количественных признаков представлялись в виде M ± m, где M — среднее арифметическое, m — стандартное отклонение.

Для статистической обработки полученных данных использовались параметрические и непараметрические методы статистики, выбор которых обусловлен характером распределения изучаемых признаков и видом анализируемых материалов — для количественных — критерий Стьюдента или дисперсионный анализ; для качественных и порядковых — критерии Манна — Уитни и Хи-квадрат. Различия принимались статистически значимыми при p < 0,05.

Проведение исследования одобрено независимым этическим комитетом при Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова (протокол № 270 от 28.10.2022).

Работа выполнена в рамках государственного задания Министерства здравоохранения Российской Федерации по теме «Долгосрочная оценка коллективного иммунитета и эффективности специфической профилактики населения в условиях динамической циркуляции возбудителей COVID-19 и гриппа в Российской Федерации».

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Установлено, что эпидемический процесс основных респираторных инфекций в эпидемическом сезоне 2022–2023 гг. в Санкт-Петербурге характеризовался высокой интенсивностью, приростом уровней заболеваемости по сравнению со среднемноголетними и прошлогодними показателями, более ранним началом формирования сезонной надбавки и ранним началом превышения эпидемических порогов по показателям суммарной заболеваемости гриппом и ОРИ.

За исследуемый период заболеваемость гриппом среди участников основных групп (суммарно) была значимо ниже (в 22,1 раза), чем в контрольной группе (3,12 и 69,06 ‰ соответственно, χ² = 164,652; p < 0,001). В свою очередь заболеваемость другими респираторными инфекциями среди участников основных групп (суммарно) и контрольной группы статистически значимых различий не имела и составила 206,72 и 214,98 ‰ соответственно (χ² = 0,414; p > 0,05).

В связи с тем, что случаи заболевания гриппом, ОРИ и COVID-19 были выявлены не во всех половозрастных стратах сравниваемых групп (что делало невозможным корректное дифференцированное сравнение показателей), дальнейший анализ заболеваемости проводили по суммарному количеству случаев соответствующей инфекции в каждой исследуемой группе без учета принадлежности к половозрастным подгруппам.

Оценка индексов эпидемиологической эффективности вакцин против гриппа и коэффициентов эффективности (защищенности) показали, что все исследованные препараты обладают высокой эпидемиологической эффективностью (табл. 1).

 

Таблица 1. Значения индексов эпидемиологической эффективности вакцин против гриппа и коэффициенты эффективности (защищенности) вакцинированных лиц в исследуемых группах

Table 1. Indices of the epidemiological effectiveness of influenza vaccines and coefficients of effectiveness (protection) of the vaccinated group

Группа	Вакцина	K, у. е.	Е, %	χ2	OR [95 % ДИ]	р
1-я	Ультрикс® Квадри	5,52	81,90	3,979	5,594 [0, 787–39, 746]	= 0,047
2-я	Совигрипп®	28,07	96,44	77,683	28,064 [8, 866–88, 834]	< 0,001
3-я	Гриппол® Квадривалент	10,29	90,28	8,882	10,360 [1, 450–74, 014]	= 0,003
4-я	Флю-М Тетра	24,93	95,99	89,911	24,985 [9, 154–68, 191]	< 0,001

Примечание: ДИ — доверительный интервал.

 

При этом сравнительный анализ профилактической эффективности различных вакцин выявил более высокую профилактическую эффективность вакцин «Совигрипп®» и «Флю-М Тетра» при иммунизации взрослых лиц в различных половозрастных группах. Сравнение уровней заболеваемости в исследуемых группах показало отсутствие статистически значимых различий в уровнях заболеваемости ОРИ между непривитыми лицами и лицами, привитыми вакцинами «Ультрикс® Квадри» и «Гриппол® Квадривалент». В свою очередь различия в уровнях заболеваемости ОРИ между привитыми вакцинами «Совигрипп®» и «Флю-М Тетра» и непривитыми лицами были статистически значимыми (табл. 2).

 

Таблица 2. Результаты оценки статистической значимости различий в уровнях заболеваемости ОРИ в исследуемых группах привитых по сравнению с непривитыми лицами

Table 2.Evaluation results of the statistical significance of differences in the incidence of acute respiratory infections in the vaccinated and unvaccinated groups

Группа	Вакцина	Число случаев заболевания	Количество лиц в группе	χ2	р
1-я	Ультрикс® Квадри	23	88	0,728	= 0,394
2-я	Совигрипп®	91	1146	87,745	< 0,001
3-я	Гриппол® Квадривалент	31	159	0,581	= 0,447
4-я	Флю-М Тетра	452	1493	29,244	< 0,001
5-я	Непривитые	228	1028	–	–

 

При оценке эпидемиологической эффективности вакцин от COVID-19 было установлено, что заболеваемость COVID-19 в группе вакцинированных была достоверно ниже, чем в группе невакцинированных (5,19 и 96,31 ‰ соответственно, χ² = 222,493; р < 0,001). При этом значения индекса эпидемиологической эффективности и коэффициента эффективности (защищенности) вакцинированных лиц (K = 18,55 у. е., Е = 94,61 %) показали высокую профилактическую эффективность вакцин против COVID-19. Таким образом, исследованные отечественные гриппозные вакцины и вакцины против COVID-19 характеризуются высокой профилактической эффективностью у привитых лиц.

При активном наблюдении за участниками исследования были зарегистрированы случаи заболевания гриппом и ОРИ различной степени тяжести. Легкая степень наблюдалась у 52,47 % лиц, средняя степень — у 47,53 %. Случаи тяжелого течения заболеваемости не зарегистрированы. Анализ степени тяжести течения заболевания в зависимости от прививочного статуса и введенного иммунобиологического лекарственного препарата представлен в таблице 3.

 

Таблица 3. Сравнительный анализ степени тяжести заболевания у лиц исследуемых групп

Table 3. Comparative analysis of disease severity in the studied groups

Группа	Вакцина	Грипп				ОРИ
		степень тяжести
		легкая		средняя		легкая		средняя
		абс.	%	абс.	%	абс.	%	абс.	%
1-я	Ультрикс® Квадри	–	–	1	11.1	25	3.9	2	0.3
2-я	Совигрипп®	1	11,1	1	11,1	110	17,4	2	0,3
3-я	Гриппол® Квадривалент	–	–	2	22,2	33	5,2	2	0,3
4-я	Флю-М Тетра	1	11,1	3	33,4	455	71,8	5	0,8
Итого привитых:		2	22,2	7	77,8	623	98,3	11	1,7
5-я	Непривитые	29	39,7	44	60,3	174	80,2	43	19,8

 

Среди непривитых лиц доля больных гриппом легкой степени тяжести статистически достоверно превышала таковую среди привитых лиц в 14,5 раза, а доля случаев заболевания гриппом средней степени тяжести — в 6,3 раза (χ² = 6,837; р = 0,009 и χ² = 4,711; р = 0,030 соответственно). В свою очередь, доли больных ОРИ легкой и средней степени тяжести также статистически достоверно превышали таковые среди привитых лиц в 3,6 и 3,9 раза соответственно (χ² = 88,931; р < 0,001 и χ² = 61,954; р < 0,001 соответственно).

Анализ выраженности клинических симптомов ОРИ и гриппа в вакцинированных и невакцинированных группах показал ряд статистически значимых различий между ними. Так, продолжительность симптомов общей инфекционной интоксикации, отдельных респираторных симптомов и общего течения гриппозной инфекции у привитых лиц была достоверно меньше, чем у непривитых. В отношении ОРИ различия в длительности большинства симптомов у лиц из сравниваемых групп были статистически не значимы (табл. 4).

 

Таблица 4. Сравнительный анализ выраженности клинических симптомов гриппа и ОРИ в вакцинированных и невакцинированных группах, Ме; [Q1–Q3]

Table 4. Comparative analysis of the severity of clinical symptoms of influenza and acute respiratory infections in the vaccinated and unvaccinated groups, Ме; [Q1–Q3]

Клинический симптом	Грипп				ОРИ
	Вакцинированные против гриппа	Невакцинированные	tSt	p	Вакцинированные против гриппа	Невакцинированные	tSt	p
Лихорадка, °С, М ± mх	37,6 ± 0,3	38,5 ± 0,2	9,63	< 0,001	37,7 ± 0,2	37,8 ± 0,1	0,41	= 0,684
Продолжительность лихорадки, дней	2; [1–3]	3; [2–4]	18,40	< 0,001	3; [2–4]	3; [2–4]	0,80	= 0,427
Продолжительность недомогания, дней	3; [2–3]	3; [2–3]	1,40	0,164*	3; [2–3]	3; [2–4]	0,60	= 0,548
Продолжительность головной боли, дней	2; [1–3]	3; [2–4]	11,73	< 0,001	3; [2–4]	3; [2–4]	0,29	= 0,775
Продолжительность боли в мышцах и суставах, дней	1;[1–2]	4; [2–4]	2,46	0,022	3; [2–3]	4; [2–4]	3,16	< 0,004
Продолжительность кашля, дней	3; [2–3]	3; [2–4]	0,33	0,744*	4; [2–4]	3; [2–4]	2,14	= 0,099
Продолжительность боли в горле, дней	3; [1–3]	3; [2–4]	0,79	0,428*	3; [2–3]	4; [3–4]	1,80	= 0,085
Продолжительность одышки, дней	2; [1–2]	2; [1–3]	1,31	0,201*	2; [1–2]	2; [1–2]	0,27	= 0,697
Продолжительность насморка, дней	3; [2–3]	5; [4–6]	22,80	< 0,001	3; [2–4]	5; [3–5]	2,86	= 0,007
Продолжительность болезни, дней	7; [5–7]	9; [6–9]	3,52	< 0,001	6; [4–6]	6; [4–6]	1,47	= 0,146

Примечание: Q1–Q3 — 1-й и 3-й квартили.

 

По результатам ПЦР-диагностики возбудители острых респираторных вирусных инфекций были обнаружены у 524 привитых и 294 непривитых лиц, доля положительных находок от общего количества исследуемых составила 18,2 и 28,6 % соответственно, Различия в показателях выявляемости среди привитых и непривитых лиц были статистически достоверными (χ² = 50,003; р < 0,001).

Этиологическая верификация носоглоточных мазков показала, что чаще среди обследованных из числа привитых обнаруживались риновирусы и аденовирусы (1-е и 2-е места по частоте выявляемости соответственно). Вирусы гриппа В были выделены в 7 случаях, по 1 случаю составили находки гриппа А/H1N1pdm09 и А/H3N2. Среди непривитых лиц в носоглоточных смывах преобладал SARS-CoV-2. Выявляемость вирусов гриппа А/H1N1pdm09 и В находилась на 4-м и 6-м местах, составляя 13 и 6,4 % соответственно. Сравнение выявляемости в группах привитых и непривитых показало наличие статистически значимых различий в частоте выявляемости гриппа А/H1N1pdm09 (χ² = 4,719; р < 0,001), гриппа В (χ² = 12,696; р < 0,001). Среди сезонных респираторных вирусов также выявлены статистически значимые различия в выявляемости аденовирусов групп B, C, E (χ² = 4,719; р = 0,30), риновирусов (χ² = 24,109; р < 0,001), сезонных коронавирусов NL-63 и 229E, а также ОС43 и HKU-I в виде микст-инфекций (χ² = 49,577; р < 0,001 и χ² = 7,109; р = 0,008 соответственно) среди групп привитых и непривитых. При этом наиболее выраженное статистически значимое различие выявляемости между привитыми и непривитыми наблюдалось в отношении вируса SARS-CoV-2 (χ² = 122,099; р < 0,001).

Результаты сравнительной этиологической верификации зарегистрированных случаев респираторных инфекций у лиц из числа исследуемых групп (по данным исследований носоглоточных мазков) представлены на рисунке 1.

 

Рис. 1. Частота выявляемости возбудителей вирусных ОРИ среди участников исследования (по результатам лабораторного исследования носоглоточных мазков)

Fig. 1. Frequency of detection of viral acute respiratory infections pathogens among study participants based on the laboratory examination results of nasopharyngeal smears

 

Необходимо отметить, что среди привитых, заболевших ОРИ, доля микст-инфицирования составила 9,3 %, при этом среди непривитых было выявлено лишь 2 подобных случая — микст-инфекция SARS-CoV-2 с вирусом гриппа А/H1N1pdm09 и В, характеризовавшихся среднетяжелым течением и выраженностью соответствующих клинических симптомов. Структура возбудителей заболевания в данных случаях представлена на рисунке 2.

 

Рис. 2. Этиологическая верификация возбудителей вирусных ОРИ в носоглоточных мазках методом ПЦР в случаях микст-инфицирования среди привитых

Fig. 2. Verification of pathogens of viral acute respiratory infections in nasopharyngeal smears by polymerase chain reaction in cases of mixed infections in the vaccinated group

 

Различия в выявляемости возбудителей в случаях микст-инфицирования между группами лиц, привитых разными гриппозными вакцинами, были статистически не значимыми. Имевшие место ограничения исследования были связаны с уровнем охвата вакцинацией, а также индивидуальной активностью сероконверсии у привитых.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Использование средств специфической иммунопрофилактики является общепризнанным и наиболее эффективным санитарно-противоэпидемическим (профилактическим) мероприятием в системе управления заболеваемостью целого ряда инфекционных заболеваний.

Известные факты о том, что вирусы гриппа, уклоняясь от давления иммунитета, постоянно «дрейфуют», изменяя антигенную структуру и сохраняются в циркуляции, дополнительно подчеркивают важность вирусологического мониторинга в эпидемиологическом надзоре за данной инфекцией, а также контроля состояния популяционного иммунитета.

Проведенное исследование подтвердило высокую эффективность специфической профилактики в предупреждении случаев заболевания гриппом и COVID-19, а также положительное влияние вакцинации на снижение тяжести клинического течения заболевания. Все вакцины против гриппа, применяемые для вакцинации, показали высокую эпидемиологическую эффективность. При этом вакцины «Совигрипп®» и «Флю-М Тетра» были исследованы на большой выборке участников, что свидетельствует о надежности полученных результатов. Вакцины для профилактики COVID-19 также показали высокую эпидемиологическую эффективность.

Актуальным и целесообразным представляется продолжение изучения этиологического спектра возбудителей респираторных инфекций, а также проведение оценки эпидемиологической эффективности вакцинации против вакциноуправляемых инфекций. Для проведения оценки иммунологической защищенности, в том числе оценки эпидемиологической эффективности используемых сезонных вакцин против гриппа и COVID-19, приоритетной возрастной группой являются лица в возрасте 18–25 лет (в особенности — принадлежащие к организованным коллективам), а также взрослые лица с неблагоприятным преморбидным фоном.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Вклад авторов. Все авторы внесли существенный вклад в разработку концепции, проведение исследования и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию перед публикацией.

Вклад каждого автора: Д.А. Лиознов — разработка общей концепции, дизайн исследования; А.А. Кузин — разработка общей концепции, дизайн исследования, написание статьи; А.Е. Зобов — сбор материала, эпидемиологические исследования, анализ и статистическая обработка данных, написание статьи; М.К. Ерофеева — анализ данных, контент-анализ; М.А. Стукова — обзор литературы, написание статьи; Ж.А. Бузицкая — сбор материала, эпидемиологические исследования; О.Ю. Голубцов — написание статьи.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Источник финансирования. Авторы заявляют об отсутствии внешнего финансирования при проведении исследования.

Об авторах

Дмитрий Анатольевич Лиознов

Научно-исследовательский институт гриппа имени А.А. Смородинцева; Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Email: dmitry.lioznov@influenza.spb.ru
ORCID iD: 0000-0003-3643-7354
SPIN-код: 3321-6532
Scopus Author ID: 8634494900

д-р мед. наук, профессор

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Александр Александрович Кузин

Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова

Email: paster-spb@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9154-7017
SPIN-код: 6220-1218

д-р мед. наук, профессор

Россия, Санкт-Петербург

Андрей Евгеньевич Зобов

Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова

Автор, ответственный за переписку.
Email: dr.andrey98@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-7791-8993
SPIN-код: 4281-2680

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Руслан Иванович Глушаков

Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова

Email: glushakoffruslan@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0161-5977
SPIN-код: 6860-8990

, д-р мед. наук; ORCID: ; eLibrary SPIN: e-mail:

Россия, Санкт-Петербург

Мариана Константиновна Ерофеева

Научно-исследовательский институт гриппа имени А.А. Смородинцева

Email: mariana.erofeeva@influenza.spb.ru
ORCID iD: 0000-0003-1860-3857
SPIN-код: 8908-9867

д-р мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Марина Анатольевна Стукова

Научно-исследовательский институт гриппа имени А.А. Смородинцева

Email: marina.stukova@influenza.spb.ru
ORCID iD: 0000-0002-2127-3820
SPIN-код: 5748-9310

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Жанна Валерьевна Бузицкая

Научно-исследовательский институт гриппа имени А.А. Смородинцева

Email: janna.buzitskaya@influenza.spb.ru
ORCID iD: 0000-0002-8394-102X
SPIN-код: 9055-8328

кандидат биологических наук

Россия, Санкт-Петербург

Олег Юрьевич Голубцов

Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова

Email: doctorwox@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-6933-9457
SPIN-код: 9954-1960

начальник отделения

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

Дополнительные файлы