Regional features of blood donors deferrals in Kazakhstan
- 作者: Burkitbaev Z.K.1, Abdrahmanova S.A.1, Skorikova S.V.1, Zhiburt E.B.2
-
隶属关系:
- Научно-производственный центр трансфузиологии Минздравсоцразвития Республики Казахстан
- Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова
- 期: 卷 19, 编号 1 (2017)
- 页面: 181-184
- 栏目: Public Health
- ##submission.dateSubmitted##: 17.11.2023
- ##submission.dateAccepted##: 17.11.2023
- ##submission.datePublished##:
- URL: https://journals.eco-vector.com/1682-7392/article/view/623515
- ID: 623515
如何引用文章
全文:
详细
The results of deferrals of potential blood donors in the Republic of Kazakhstan for 2010-2015 were presented. It was found that in 2015 compared with 2010, the share of persons with deferral from the donor service by results of of questioning and the primary laboratory tests has increased by 5,7%. At the same time by results of verification in a computer database and the results of medical examination the proportion of deferrals has decreased. It was found that the structure of the deferral of potential donors corresponds to the main stages of the donor selection. In fact, at the reception were identified formal “non-medical” signs unfit for donation: no passport, age less than 18 years. Computer database of a single donor’s information center allows individuals to withdraw from the absolute and relative contraindications to a donor service. The results of the laboratory examinations the primary donors are objective criteria for admission to the donation, are verified by medical examination finishing medical examination of donors. At all stages, the donor has the ability to self-exclusion. It was revealed that in the Almaty region the proportion of withdrawn donors has increased by 77,9% in Kostanay region – by 52,7%, in the West Kazakhstan region – 28,2%. At the same time in 8 regions of the proportion of withdrawn donors has decreased, including in the Atyrau region – 31,8%, in the Aktobe region – by 29,3%, in the Karaganda region – by 18,1%. It was revealed the high inter-regional variation in the proportion of deferrals and its trends. Thus, in general, inter-regional variation in the proportion deferrals is 260%, from 9% in the Republican Center of blood to 23,4% in Mangystau region.
全文:
Введение. В основу отбора доноров крови положен профилактический принцип: никакого вреда донору, максимум пользы реципиенту. Заражения гемотрансмиссивными инфекциями сделали банки крови и органы здравоохранения чрезмерно осторожными. Ожидания общественности усиливают эту политику и вводят все более строгие критерии приемлемости доноров [2–6]. Однако неизвестно, транслируется ли эта политика в улучшенные результаты для пациентов. В развитых странах от донации отводят от 1,5 до 25% лиц, пришедших на донорский пункт. Ведущие европейские специалисты отмечают, что формальные критерии, вступившие в силу в 2004 г., не балансируют с событиями последнего десятилетия в лабораторных испытаниях и мерах, которые позволили значительно снизить фактические риски заражения. Ни в одном случае не было оценено количественное влияние критериев приемлемости на донорский контингент и благополучие доноров. Региональные различия в эпидемиологии гемотрансмиссивных инфекций также не были приняты во внимание. Коллеги полагают важным, во-первых, собирать эпидемиологические данные о встречаемости и распространенности условий, определяющих риск для реципиентов крови, в общей популяции и среди доноров. Эти данные должны стать основой для принятия решений в политике отбора доноров. Во-вторых, авторы предполагают разрешить дифференцировать критерии отвода от донорства в разных регионах на основе фактических уровней риска. Должен быть принят баланс между благополучием донора и пациента, а также между риском для безопасности переливания крови и риском нарушения поставок продуктов крови [7].
В Республике Казахстан приверженность к безопасности переливания крови дополнительно стимулируется как высокой распространенностью гемотрансмиссивных инфекций в Центральной Азии, так и возможными проблемами качества лабораторного скрининга доноров крови в регионе [1].
Цель исследования. Оценить динамику отвода потенциальных доноров крови в регионах Республики Казахстан.
Материалы и методы. Изучены отчеты о работе службы крови 14 областей Республики Казахстан, городов Астаны и Алматы за 2010–2015 гг. Оценивались изменение количества отводов доноров и их причины в регионах Республики Казахстан.
Результаты и их обсуждение. Установлено, что структура отводов потенциальных доноров соответствует основным этапам донорской селекции. Фактически в регистратуре выявлялись формальные «немедицинские» признаки непригодности к донорству: отсутствие паспорта, возраст до 18 лет. Компьютерная база данных единого донорского информационного центра (ЕДИЦ) позволяет отвести лиц с абсолютными и относительными противопоказаниями к донорству. Результаты лаборатории первичного обследования доноров (ЛПОД) являются объективными критериями допуска к донации, верифицируются при врачебном осмотре, завершающем медицинское обследование доноров. На всех этапах донору предоставляется возможность самоисключения.
Выявлено, что среди лиц, пришедших на донорский пункт, доля допущенных к донации в 2010–2015 гг. сократилась на 1,1% (χ2=97,73; отношение шансов (ОШ)=0,94; 95% доверительный интервал (ДИ) – от 0,92 до 0,95), p<0,01) (табл. 1).
Таблица 1
Допуск к донации потенциальных доноров крови и ее компонентов
Показатель | Всего | Принято | Отведено | ||
Показатель | Всего | абс. | % | абс. | % |
2010 | 322166 | 271922 | 84,4 | 50244 | 15,6 |
2011 | 328731 | 276475 | 84,1 | 52256 | 15,9 |
2012 | 342279 | 284093 | 83,0 | 58186 | 17,0 |
2013 | 342803 | 284608 | 83,0 | 58195 | 17,0 |
2014 | 348722 | 292191 | 83,8 | 56531 | 16,2 |
2015 | 341843 | 285484 | 83,5 | 56359 | 16,5 |
В структуре отводов от донорства в 2010–2015 гг. произошли серьезные изменения:
– увеличилась доля отводов по результатам анкетирования – на 162,2% (χ2=3666,08; ОШ=3,09 (ДИ от 2,98 до 3,21), p<0,01) и по данным ЛПОД – на 17,1% (χ2=209,23; ОШ=1,23 (ДИ от 1,2 до 1,27), p<0,01);
– сократилась доля отводов по результатам проверки в ЕДИЦ – на 7,5% (χ2=6,18; ОШ=0,96 (ДИ от 0,92 до 0,99), p<0,02) и по результатам врачебного осмотра
– на 34,0% (χ2=3734,58; ОШ=0,47 (ДИ от 0,46 до 0,48), p<0,01) (табл. 2).
Таблица 2
Причины отстранений на этапе до донации крови и ее компонентов в 2010–2015 гг.
Причина | Доля и количество отводов | |||||||||||
Причина | 2010 г. | 2011 г. | 2012 г. | 2013 г. | 2014 г. | 2015 г. | ||||||
Причина | абс. | % | абс. | % | абс. | % | абс. | % | абс | % | абс. | % |
Анкетирование | 4076 | 8,1 | 5588 | 10,7 | 9840 | 16,9 | 10833 | 18,6 | 11876 | 21,0 | 12080 | 21,4 |
ЕДИЦ | 7367 | 14,7 | 7012 | 13,4 | 7620 | 13,1 | 8534 | 14,7 | 7993 | 14,1 | 7677 | 13,6 |
ЛПОД | 11170 | 22,2 | 11571 | 22,1 | 13078 | 22,5 | 13182 | 22,7 | 13730 | 24,3 | 14673 | 26,0 |
Врач | 27631 | 55,0 | 28085 | 53,7 | 26119 | 44,9 | 24542 | 42,2 | 21485 | 38,0 | 20478 | 36,3 |
Отказ от донации | НД | НД | НД | НД | 1529 | 2,6 | 1104 | 1,9 | 1447 | 2,6 | 1451 | 2,6 |
Всего | 50244 | 100 | 52256 | 100 | 58186 | 100 | 58195 | 100 | 56531 | 100 | 56359 | 100 |
Примечание: НД – нет данных.
В Научно-производственном центре трансфузиологии (НПЦТ) в 2013–2015 гг. был проведен более подробный анализ группы отводов по результатам анкетирования (табл. 3). Результаты анкетирования послужили причиной 21,7–22,1% отводов. Значимо – на 32,8% – сократилось количество отводов по результатам анализа информации, полученной в ходе анкетирования (χ2=114,46; ОШ=0,45 (ДИ от 0,39 до 0,52), p<0,01), что свидетельствует об увеличении эффективности информирования потенциальных доноров до визита в донорский центр.
Таблица 3
Отводы на этапе анкетирования, Астана НПЦТ, 2013–2015 гг.
Причина | 2013 г. | 2014 г. | 2015 г. | |||
Причина | абс | % | абс | % | абс. | % |
Отсутствие документа, удостоверяющего личность | 260 | 16,93 | 292 | 16,70 | 401 | 19,64 |
После ночной смены | 140 | 9,11 | 176 | 10,06 | 212 | 10,38 |
Прием алкоголя накануне | 187 | 12,17 | 230 | 13,15 | 254 | 12,44 |
Возраст до 18 лет | 216 | 14,06 | 233 | 13,32 | 297 | 14,54 |
Вес ниже 50 кг. | 167 | 10,87 | 246 | 14,07 | 265 | 12,98 |
После получения информации | 504 | 32,81 | 456 | 26,07 | 450 | 22,04 |
Телесные повреждения, травмы | 62 | 4,04 | 116 | 6,63 | 163 | 7,98 |
Всего | 1536 | 100 | 1749 | 100 | 2042 | 100 |
Количество отводов доноров в 2015 г. по сравнению с 2010 г. увеличилось на 5,7% (табл. 4). Максимальное увеличение доли отведенных доноров выявлено в Алматинской области – на 77,9%, в Костанайской области – на 52,7%, в ЗКО – на 28,2%. При этом в 8 регионах доля отведенных доноров сократилась, в том числе в Атырауской области – на 31,8%, в Актюбинской области – на 29,3%, в Карагандинской области – на 18,1%.
Таблица 4
Количество принятых и отведенных доноров в регионах Республики Казахстан
Регион | 2010 г. | 2011 г. | 2012 г. | 2013 г. | 2014 г. | 2015 г. | ||||||
Регион | прием | отвод | прием | отвод | прием | отвод | прием | отвод | прием | отвод | прием | отвод |
Акмолинский | 20427 | 3751 | 21893 | 4227 | 21049 | 4397 | 19773 | 2803 | 18479 | 2784 | 18513 | 3223 |
Актюбинский | 11962 | 2268 | 12886 | 2422 | 11091 | 1922 | 12043 | 1759 | 13611 | 1717 | 12802 | 1717 |
Алматинский | 12025 | 924 | 13273 | 1035 | 15569 | 1442 | 16511 | 2182 | 17741 | 2253 | 18157 | 2482 |
Атырауский | 9589 | 2311 | 9200 | 1735 | 10716 | 1567 | 10532 | 1824 | 9726 | 1826 | 9745 | 1601 |
ВКО | 38924 | 5498 | 33659 | 4945 | 33465 | 5124 | 34313 | 5975 | 32339 | 5354 | 29035 | 5217 |
Жамбылский | 13787 | 1577 | 17613 | 2141 | 19274 | 3103 | 19275 | 2529 | 18963 | 1693 | 19779 | 2249 |
ЗКО | 23402 | 2724 | 23236 | 3167 | 22611 | 2491 | 18209 | 2648 | 17881 | 2781 | 17748 | 2648 |
Карагандинский | 20359 | 4261 | 18379 | 4058 | 20533 | 4839 | 19248 | 3602 | 17558 | 2063 | 17032 | 2918 |
Костанайский | 22022 | 2781 | 23788 | 2903 | 24510 | 3419 | 22294 | 3759 | 23060 | 3911 | 20755 | 4002 |
Кзылординский | 9089 | 1518 | 8842 | 1472 | 10394 | 2330 | 9658 | 2143 | 9313 | 1785 | 9498 | 2015 |
Мангыстауский | 7153 | 1542 | 7659 | 1617 | 7565 | 1333 | 8736 | 1768 | 9720 | 2143 | 9180 | 2151 |
Павлодарский | 16130 | 3488 | 16389 | 3461 | 15418 | 3365 | 15435 | 2467 | 15881 | 2292 | 14988 | 2848 |
СКО | 10025 | 2038 | 11119 | 1665 | 12897 | 2216 | 13039 | 2305 | 12720 | 2648 | 13197 | 2443 |
ЮКО | 21591 | 2799 | 20231 | 2448 | 20624 | 2855 | 21923 | 3434 | 30453 | 5518 | 27242 | 3928 |
НПЦТ | 44520 | 7699 | 44077 | 6167 | 48553 | 6563 | 49833 | 6989 | 52035 | 7922 | 56052 | 9409 |
ГЦК | 16407 | 2917 | 21660 | 5748 | 24205 | 7434 | 28358 | 9292 | 26574 | 7292 | 25963 | 5524 |
РЦК | 24754 | 2148 | 24827 | 3045 | 23805 | 3786 | 23623 | 2716 | 22668 | 2549 | 22157 | 1984 |
Всего | 322166 | 50244 | 328731 | 52256 | 342279 | 58186 | 342803 | 58195 | 348722 | 56531 | 341843 | 56359 |
Примечание: ВКО – Восточно-Казахстанский округ; ЗКО – Западно-Казахстанский округ; СКО – Северо-Казахстанский округ; ЮКО – Южно-Казахстанский округ; ГЦК – городской центр крови г. Алматы; РЦК – республиканский центр крови г. Алматы.
Межрегиональная вариабельность доли отводов составляет 260%: от 9% в РЦК до 23,4% в Мангыстауской области (табл. 5).
Таблица 5
Доля отведенных доноров в регионах Республики Казахстан, %
Регион | 2010 г. | 2011 г. | 2012 г. | 2013 г. | 2014 г. | 2015 г. |
Акмолинский | 18,4 | 19,3 | 20,9 | 14,2 | 15,1 | 17,4 |
Актюбинский | 19,0 | 18,8 | 17,3 | 14,6 | 12,6 | 13,4 |
Алматинский | 7,7 | 7,8 | 9,3 | 13,2 | 12,7 | 13,7 |
Атырауский | 24,1 | 18,9 | 14,6 | 17,3 | 18,8 | 16,4 |
ВКО | 14,1 | 14,7 | 15,3 | 17,4 | 16,6 | 18,0 |
Жамбылский | 11,4 | 12,2 | 16,1 | 13,1 | 8,9 | 11,4 |
ЗКО | 11,6 | 13,6 | 11,0 | 14,5 | 15,6 | 14,9 |
Карагандинский | 20,9 | 22,1 | 23,6 | 18,7 | 11,7 | 17,1 |
Костанайский | 12,6 | 12,2 | 13,9 | 16,9 | 17,0 | 19,3 |
Кзылординский | 16,7 | 16,6 | 22,4 | 22,2 | 19,2 | 21,2 |
Мангыстауский | 21,6 | 21,1 | 17,6 | 20,2 | 22,0 | 23,4 |
Павлодарский | 21,6 | 21,1 | 21,8 | 16,0 | 14,4 | 19,0 |
СКО | 20,3 | 15,0 | 17,2 | 17,7 | 20,8 | 18,5 |
ЮКО | 13,0 | 12,1 | 13,8 | 15,7 | 18,1 | 14,4 |
НПЦТ | 17,3 | 14,0 | 13,5 | 14,0 | 15,2 | 16,8 |
ГЦК | 17,8 | 26,5 | 30,7 | 32,8 | 27,4 | 21,3 |
РЦК | 8,7 | 12,3 | 15,9 | 11,5 | 11,2 | 9,0 |
Всего | 15,6 | 15,9 | 17,0 | 17,0 | 16,2 | 16,5 |
Заключение. В 2010–2015 гг. в Республике Казахстан по результатам анкетирования и первичного лабораторного обследования доля лиц, отведенных от донорства, увеличилась. При этом сократилась доля отводов по результатам проверки в ЕДИЦ и по результатам врачебного осмотра. Выявлена высокая межрегиональная вариабельность доли отводов и тенденций ее изменения, что побуждает продолжить исследования и методическую работу в этом направлении.
作者简介
Zh. Burkitbaev
Научно-производственный центр трансфузиологии Минздравсоцразвития Республики Казахстан
编辑信件的主要联系方式.
Email: omninpct16@mail.ru
哈萨克斯坦, г. Астана
S. Abdrahmanova
Научно-производственный центр трансфузиологии Минздравсоцразвития Республики Казахстан
Email: omninpct16@mail.ru
哈萨克斯坦, г. Астана
S. Skorikova
Научно-производственный центр трансфузиологии Минздравсоцразвития Республики Казахстан
Email: omninpct16@mail.ru
哈萨克斯坦, г. Астана
E. Zhiburt
Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова
Email: omninpct16@mail.ru
俄罗斯联邦, г. Москва
参考
- Джумагулова, А.Б. Качество лабораторной диагностики вирусных гепатитов и выявление причин, влияющих на достоверность получаемых результатов / А.Б. Джумагулова [и др.] // Клин. лаб. диагностика. – 2001. – № 12. – С. 41–43.
- Жибурт, Е.Б. Отводы потенциальных доноров при первичном обращении в центр крови / Е.Б. Жибурт [и др.] // Трансфузиология. – 2004. – Т. 5, № 3. – С. 63–66.
- Жибурт, Е.Б. Предварительный скрининг активности аланинаминотрансферазы повышает экономическую эффективность заготовки крови / Е.Б. Жибурт [и др.] // Клин. лаб. диагностика. – 2009. – № 11. – С. 14–16.
- Коденев, А.Т. Годовой ритм низкой концентрации гемоглобина у потенциальных доноров юга России / А.Т. Коденев [и др.] // Вестн. службы крови России. – 2009. – № 4. – С. 26–29.
- Коденев, А.Т. Гемоцитологический скрининг доноров крови / А.Т. Коденев [ и др.] // Вестн. службы крови России. – 2010. – № 1. – С. 19–23.
- Копченко, Т.Г. Сезонные изменения доли отвода доноров с низкой концентрацией гемоглобина / Т.Г. Копченко [ и др.] // Вестн. службы крови России. – 2009. – № 2. – С. 8–11.
- De Kort,W. Blood donor selection in European Union directives: room for improvement / W. De Kort [et al.] // Blood Transfusion. – 2016. – Vol. 14, № 2. – Р. 101–108.
补充文件
![](/img/style/loading.gif)