ULTRASONIC MRETRIEVAL OF ANCHOR PINS FROM THE ROOT CANALS

Abstract

In dental practice there are cases when the canal lumen is blocked by an anchor pin. Currently, the use of ultrasound devices makes it possible to quickly and effectively solve the complicated problems of endodontic retreatment aimed to retrieve the foreign body from the lumen of the root canal in 74,5 %.

Full Text

Процедура извлечения анкерных штифтов из корневых каналов может являться сложной задачей [1]. Многие стоматологи неохотно берутся за эту работу из страха ослабить, перфорировать или разрушить оставшиеся ткани зуба [5], отдавая предпочтение экстракции зубов. Доказана эффективность ультразвука при удалении анкерных штифтов. Выявлена обратно пропорциональная связь между силой ультразвуковых колебаний и временем их воздействия на конструкцию [2]. Для предотвращения повреждения периодонтальных тканей необходимо применять водяное охлаждение операционного поля [3, 4, 6]. ЦЕЛЬ РАБОТЫ Оценить в клинике необходимость использования ультразвуковых аппаратов для извлечения анкерных штифтов из корней зубов. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ Для достижения поставленной цели в клинике применяли аппарат «Пьезон Мастер 400», коронкосни- матель Коппа, боры и фрезы различного профиля и размера, крампонные щипцы, кровоостанавливающие зажимы типа Москит. Необходимость извлечения из корневых каналов 47 металлических анкерных штифтов возникла в зубах пациентов, нуждающихся в повторном эндодонтическом лечении, либо при несостоятельности ранее изготовленных реставраций (рис.). Всех пациентов разделили на 2 группы. 1 -ю группу составили пациенты, у которых штифты мы смогли извлечь после освобождения от реставрационного материала раскачиванием, выкручиванием против часовой стрелки, с использованием кровоостанавливающих зажимов типа Москит. 2-ю группу составили пациенты со штифтами, которые не удавалось извлечь простыми манипуляциями. В этих случаях применяли ультразвуковой аппарат со стандартными насадками, прикладывая по вертикальной оси штифта или против часовой стрелки. Во всех случаях использования ультразвука применяли водяное охлаждение. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ Результаты исследования показали, что время эксплуатации металлических штифтов составило от 1 года до 12 лет. Первую группу составили 12 клинических случаев с анкерными штифтами, с нарушением краевого прилегания реставрационного материала и/или несостоятельностью твердых тканей зуба в зоне прилегания. Во вторую группу вошли 35 клинических случаев с анкерными штифтами без нарушения краевого прилегания реставрационного материала и без разрушения твердых тканей зуба в зоне прилегания, с различными сроками службы. В 5 случаях (10,6 %) при попытке извлечь эти штифты происходило нарушение их целостности в районе резьбы. После применения ультразвука извлечение анкерного штифта не представляло трудностей (рис.). Рис. Зуб 22 до извлечения анкерного штифта и после повторного эндодонтического лечения ЗАКЛЮЧЕНИЕ 1. Извлечение штифтовых конструкций из корней зубов востребовано в клинике при повторном эндодонтическом лечении или изменении штифтовой конструкции. 2. Использование ультразвуковых аппаратов в 74,5 % случаев облегчает работу врача и ускоряет процесс извлечения анкерных штифтов в случаях хорошего краевого прилегания реставрационного материала и сохранения твердых тканей зуба в зоне прилегания.