ИЗВЛЕЧЕНИЕ АНКЕРНЫХ ШТИФТОВ ИЗ КОРНЕЙ ЗУБОВ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ УЛЬТРАЗВУКОВЫХ АППАРАТОВ

Аннотация

В практике стоматолога встречаются ситуации, когда просвет канала заблокирован анкерным штифтом. В настоящее время применение ультразвукового аппарата в 74,5 % позволяет достаточно быстро и эффективно решать сложные задачи повторного эндодонтического лечения с извлечением инородного тела из просвета корневого канала

Полный текст

Процедура извлечения анкерных штифтов из корневых каналов может являться сложной задачей [1]. Многие стоматологи неохотно берутся за эту работу из страха ослабить, перфорировать или разрушить оставшиеся ткани зуба [5], отдавая предпочтение экстракции зубов. Доказана эффективность ультразвука при удалении анкерных штифтов. Выявлена обратно пропорциональная связь между силой ультразвуковых колебаний и временем их воздействия на конструкцию [2]. Для предотвращения повреждения периодонтальных тканей необходимо применять водяное охлаждение операционного поля [3, 4, 6]. ЦЕЛЬ РАБОТЫ Оценить в клинике необходимость использования ультразвуковых аппаратов для извлечения анкерных штифтов из корней зубов. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ Для достижения поставленной цели в клинике применяли аппарат «Пьезон Мастер 400», коронкосни- матель Коппа, боры и фрезы различного профиля и размера, крампонные щипцы, кровоостанавливающие зажимы типа Москит. Необходимость извлечения из корневых каналов 47 металлических анкерных штифтов возникла в зубах пациентов, нуждающихся в повторном эндодонтическом лечении, либо при несостоятельности ранее изготовленных реставраций (рис.). Всех пациентов разделили на 2 группы. 1 -ю группу составили пациенты, у которых штифты мы смогли извлечь после освобождения от реставрационного материала раскачиванием, выкручиванием против часовой стрелки, с использованием кровоостанавливающих зажимов типа Москит. 2-ю группу составили пациенты со штифтами, которые не удавалось извлечь простыми манипуляциями. В этих случаях применяли ультразвуковой аппарат со стандартными насадками, прикладывая по вертикальной оси штифта или против часовой стрелки. Во всех случаях использования ультразвука применяли водяное охлаждение. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ Результаты исследования показали, что время эксплуатации металлических штифтов составило от 1 года до 12 лет. Первую группу составили 12 клинических случаев с анкерными штифтами, с нарушением краевого прилегания реставрационного материала и/или несостоятельностью твердых тканей зуба в зоне прилегания. Во вторую группу вошли 35 клинических случаев с анкерными штифтами без нарушения краевого прилегания реставрационного материала и без разрушения твердых тканей зуба в зоне прилегания, с различными сроками службы. В 5 случаях (10,6 %) при попытке извлечь эти штифты происходило нарушение их целостности в районе резьбы. После применения ультразвука извлечение анкерного штифта не представляло трудностей (рис.). Рис. Зуб 22 до извлечения анкерного штифта и после повторного эндодонтического лечения ЗАКЛЮЧЕНИЕ 1. Извлечение штифтовых конструкций из корней зубов востребовано в клинике при повторном эндодонтическом лечении или изменении штифтовой конструкции. 2. Использование ультразвуковых аппаратов в 74,5 % случаев облегчает работу врача и ускоряет процесс извлечения анкерных штифтов в случаях хорошего краевого прилегания реставрационного материала и сохранения твердых тканей зуба в зоне прилегания.