Том 5, № 2 (2008)

В обзоре дается анализ современных взглядов на патогенез, диагностику и терапию хронических болевых синдромов.

Проводилась оценка размера левого предсердия и левого желудочка, показателей вариабельности ритма сердца, уровня качества жизни, а также состояния психоэмоциональной сферы у больных пожилого возраста с хронической сердечной недостаточностью в раннем постинфарктном периоде. У 40 % выявлены нарушения психоэмоциональной сферы в виде тревожно-депрессивных расстройств. На фоне этих изменений отмечается достоверное снижение качества жизни пациентов, выраженные нарушения вегетативной нервной системы по сравнению с больными без тревоги и депрессии.

Анкетирование 46 врачей-неонатологов показало их преимущественно сдержанно-негативное отношение к выхаживанию недоношенных детей с экстремально низкой массой тела. Для коррекции подобного отношения необходимо не только оснащение родильных домов/перинатальных центров современной медицинской аппаратурой, значительно улучшающей результаты выхаживания в непосредственной и отдаленной перспективе, но и усиление этико-правовой подготовки врачей-неонатологов.

Рассмотрены особенности клиники и лабораторной диагностики токсического гепатита, вызванного отравлением суррогатами алкоголя в Волгограде и Волгоградской области. Проведен анализ течения заболевания в зависимости от проводимой терапии. Выявлена тенденция к снижению уровня общего билирубина при использовании L-2-пирролидон-5-карбоксилата (метадоксила) непосредственно с момента поступления в стационар по сравнению с применением только базисной дезинтоксикационной терапии.

Результаты исследования показали, что у больных циррозом печени малоинвазивные асцитокорригирующие операции, адекватная предоперационная подготовка, включающая внутривенную инфузию асцитической жидкости, деток-сицированной электрохимическим окислением, дифференцированный подход к каждому пациенту и разделение операций на этапы дали возможность перевести резистентный асцит в транзиторную форму у 11 (40,7%) больных, а у 3 (11,1 %) пациентов купировать полностью.

Впервые для иммунодиагностики ревматоидного артрита (РА) разработана доступная для применения в клинических лабораториях методика иммуноферментного определения уровня антител (Ат) к ксантиноксидазе (КО) на основе иммобилизированной формы магнитоуправляемого сорбента. В сыворотках крови больных РА обнаружены Ат к КО, их концентрация коррелирует с активностью патологического процесса. Выявление Ат к КО в предложенной модификации иммуноферментного анализа может быть использовано в качестве дополнительного теста в комплексной диагностике при уточнении степени активности патологического процесса и выделении клинических форм РА.

Разработаны методы лабораторной диагностики диабетической ангиопатии путем количественного определения уровня С-ГАГ и антител к ним в крови больных сахарным диабетом. Обнаружено увеличение уровня гликозаминогликанов, антител к ГАГ, гиалуроновой кислоте и коллагену у больных сахарным диабетом по сравнению с контрольной группой, выраженность лабораторных сдвигов зависит от степени тяжести сахарного диабета и наличия сосудистых осложнений. Предлагается использовать количественное определение с-ГАГ и антител к компонентам соединительной ткани в диагностике диабетической ангиопатии.

На крысах моделирована варьирующая окклюзия мочевыводящих путей. Ультраструктурные изменения в эпителии проксимальных канальцев почек выявлялись, начиная с ранних сроков эксперимента, и заключались преимущественно в повреждении щеточной каймы и энергетического аппарата клетки.

Система полиаминов (путресцин, спермидин и спермин) играет важную роль в персистирующем повреждении миокарда при сердечной недостаточности. Одним из возможных компонентов кардиопротективного эффекта (3-адреноблокаторов при лечении сердечной недостаточности является их воздействие на обмен полиаминов. Показано, что прием кардиоселективного (3-блокатора небиволола приводит к частичному восстановлению уровней путресцина, спермидина и спермина в миокарде крыс при адриамицин-индуцированной регенераторно-пластической сердечной недостаточности.

Целью исследования явилось изучение значения определения активности окислительно-восстановительных ферментов лимфоцитов крови у женщин в конце беременности для прогноза состояния новорожденных в первые дни жизни. Установлено, что активность сукцинатдегидрогеназы (СДГ) и глицерофосфатдегидрогеназы (α-ГФДГ) у матери перед родами и ее ребенка после рождения будет иметь одинаковую направленность изменений. Это может быть полезным для формирования группы риска по перинатальным осложнениям, выбора способа родоразрешения и обоснованного назначения метаболической терапии как будущей матери, так и новорожденному.

В статье обосновывается применение метода «стоимость-минимизация затрат» с использованием расчета затрат на cтандартные дневные дозы для затратно-эффективного отбора лекарственных средств на примере экономического анализа Рязанского областного формуляра.

Приводится экономическая оценка эффективности лечения острого коронарного синдрома в условиях кардиохирургического отделения. Проведение коронарного шунтирование у больных с острым коронарным синдромом позволяет снизить частоту развития рецидивов ишемии миокарда, ОИМ и летальных исходов на стационарном этапе и в отдаленные сроки, уменьшить длительность стационарного лечения, процент выхода на инвалидность, что является экономически выгодным при оценке длительного наблюдения при больших затратах на момент проведения реваскуляризации миокарда.

В работе описаны причины возникновения изжоги. Разработан клинический алгоритм для диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) в общей врачебной практике.