Том 8, № 2 (2011)

В лекции изложены фундаментальные основы доказательной медицины, определена ее роль в реальной врачебной практике. На большом фактическом материале показано, что доказательная медицина не заменяет собой искусство врачевания и клиническое мышление врача, а, наоборот, улучшает качество и эффективность врачебной практики.

В работе проанализированы причины конфликтов в диадах «врач - пациент», возникающих в муниципальных и государственных амбулаторно-поликлинических учреждениях, при оформлении добровольного информированного согласия на медицинские процедуры. Предложены пути снижения уровня конфликтогенности на врачебном амбулаторном приеме.

Изучено влияние однократного приема пирацетама (0,40 г), фенибута (0,25 г) и обзидана (0,08 г) на тепловое состояние, газоэнергообмен, сердечно-сосудистую систему, работоспособность и субъективный статус спортсменов при физической нагрузке субмаксимальной мощности в условиях повышенной температуры (31 ± 1) оС, высокой влажности (80 ± 1) % и малой подвижности (0,3 ± 0,1) м/с воздуха. Установлено, что исследованные фармакологические препараты повышают терморезистентность, обеспечивают поддержание высокой физической работоспособности и уменьшают негативное влияние гипертермии на субъективное состояние человека. Обзидан оказывает нормализующее действие на сердечно-сосудистую систему в условиях развивающейся гипертермии.

У пациентов с хроническим простатитом установлены различия в характере и степени выраженности изменений показателей иммунного статуса, состояния перекисного окисления липидов и их динамики на фоне традиционного лечения в зависимости от генетической детерминированности эритроцитов по системе АВ0 и Rh.

Впервые проведено ретроспективное фармакоэпидемиологическое исследование практики назначения лекарственных средств (ЛС) в амбулаторно-поликлинических условиях региона при лечении больных хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ). Анализ потребления ЛС выявил особенности фармакотерапии ХОБЛ врачами различных специальностей первичного звена здравоохранения.

Представлены результаты 16-недельного сравнительного рандомизированного исследования эффективности ивабрадина, верапамила SR и бисопролола у больных ишемической болезнью легких на фоне хронической обструктивной болезни легких вне обострения. Изучали показатели гемодинамики, антиангинальную, антиишемическую активность и динамику течения бронхообструктивного заболевания.

Разработан высокоселективный и высокочувствительный метод высокоэффективной жидкостной хроматографии количественного определения аторвастатина в плазме крови больных ишемической болезнью сердца.

Проведенное эпидемиологическое исследование выявило существенное отклонение от стандартов ведения при назначении лабораторно-инструментального обследования больным с острым нарушением мозгового кровообращения в лечебных учреждениях Волгограда. Срочная коррекция этих отклонений от стандартов позволит существенно повысить качество оказания медицинской помощи этой категории больных.

Успешная деятельность агентов здоровьесбережения иностранных студентов в образовательном пространстве медицинского вуза позволит повысить эффективность обучения.

В исследование вошли 205 пациентов, которым проведено эндоскопическое транспапиллярное вмешательство с целью коррекции синдрома желчной гипертензии. Больные разделены на группы в зависимости от вида анестезиологического пособия. В первую группу (n = 101, проспективное исследование) вошли пациенты, у которых использовали эпидуральную анальгезию, во второй группе (n = 104, ретроспективное исследование) с целью обезболивания применяли наркотические анальгетики. Результаты исследования показали, что использование эпидуральной анальгезии эффективно снижает риск развития острого послеоперационного панкреатита при эндоскопических транспапиллярных вмешательствах.

Описан метод изучения активности Na+/H+-обменника на тромбоцитах кролика. Показано, что амилорид дозоза-висимо ингибирует Na+/H+обмен. Рассчитана величина IC50. Данный метод может быть использован для скрининга новых противоишемических соединений.

Выполнен сравнительный анализ цитокинового профиля у 59 больных синдромом раздраженного кишечника (СРК), 20 больных неспецифическим язвенным колитом и 45 практически здоровых лиц. Выявлено повышение уровня провоспалительных цитокинов в сочетании с дефицитом антивоспалительного интерлейкина (ИЛ)-10. Содержание провоспалительных цитокинов у больных СРК с постинфекционным диарейным вариантом также оказалось достоверно выше, чем пациентов с СРК без острой кишечной инфекции в анамнезе.

Изучаемый в клинике модифицированный гелеобразный препарат «Поликатан» в комбинации с линкомицином применялся в сочетании с традиционной схемой лечения у пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта. Лекарственная форма в виде геля дает возможность препарату более длительно находиться в полости рта и положительно влияет на изменение микрофлоры ротовой полости.

В работе представлены данные исследования клинико-эпидемиологических особенностей вирусных гепатитов с парентеральным механизмом передачи в Волгоградской области. Выявлено преобладание хронического гепатита С над острым и всеми формами гепатита В. Оценены преобладающие генотипы вирусов, а также возрастные и половые особенности парентеральных гепатитов в нашем регионе.

Целью исследования была оценка диагностической и прогностической значимости биопсии при воспалительных заболеваниях мочевого пузыря. Обзор 260 пациентов позволил сделать некоторые практические выводы. Биопсия мочевого пузыря при хронических циститах не целесообразна. Биопсия мочевого пузыря должна выполняться у пациентов с потенциально возможной потери функции мочевого пузыря, так как она существенно влияет на тактику лечения и прогноз.

У 106 пациентов токсическими гепатитами проводилось лечение курсом внутривенных капельных инфузий растворов гипохлорита натрия в виде монотерапии. До и после курса лечения у больных исследовались уровни перекисного окисления липидов, ферменты антиоксидантной защиты, показатели цитолитического и мезенхимально-воспалительного синдромов. После терапии выявлена значительная позитивная динамика всех показателей, а также улучшение субъективного состояния пациентов. Таким образом, лечение гипохлоритом натрия является эффективным методом медикаментозной терапии у больных с токсическими гепатитами.

Изучено питание и состояние здоровья школьников, обучающихся в образовательных учреждениях с разной формой организации общественного питания. Выявлены различия в состоянии здоровья школьников изучаемых модельных групп. Рассчитан относительный риск нарушений здоровья, обусловленный дефектами питания.

Назначение циклоспорина пациентам с тяжелым течением хронической идиопатической крапивницы обеспечивает более быстрое достижение клинического эффекта, чем назначение комбинированной терапии Н1/Н2-гистаминоблокаторами, что подтверждается достоверным снижением суммарного индекса тяжести заболевания и основных симптомов кожного поражения. Таким образом, назначение циклоспорина можно рассматривать в качестве терапии выбора у пациентов с хронической идиопатической крапивницей тяжелого течения и отсутствием эффекта от долговременной терапии антигистаминными средствами / системными кортикостероидами.