Том 7, № 2 (2010)

Лекция посвящена вопросам этиологии, эпидемиологии, клиники, принципам лабораторной диагностики, профилактики и лечения внутрибольничных инфекций.

Показано, что длительное течение сахарного диабета типа 2 приводит к снижению емкости изофермента CYP2C9. Получены убедительные данные, что длительный прием производных сульфонилмочевины снижает емкость изофермента CYP2C9, значимо изменяя фармакокинетику лекарственных средств, и требует изменения их режима дозирования. С целью повышения эффективности фармакотерапии сахарного диабета типа 2, предотвращения развития неблагоприятных побочных реакций при применении лекарственных средств и снижения затрат на лечение этой группы пациентов следует рекомендовать обязательное проведение фармакокинетического типирования активности изофермента CYP2C9.

В последние годы наблюдается повышение уровня заболеваемости новорожденных. В патогенезе многих из них большую роль играют метаболические нарушения, в частности недостаточность L-карнитина ввиду низкой способности к синтезу последнего в неонатальном периоде. В структуре заболеваний сердечно-сосудистой системы в неонатальном периоде продолжается рост последствий перинатальных гипоксических поражений миокарда в виде транзиторной ишемии, исходом которых могут стать очагово-дистрофические изменения в миокарде. В работе представлены современные подходы к диагностике и лечению транзиторной ишемии миокарда у новорожденных, к оценке уровня артериального давления у недоношенных новорожденных с использованием метода суточного мониторирования.

Определение биогенных аминов в различном биологическом материале животных необходимо при оценке эффектов и механизмов действия новых психотропных лекарственных средств. Наиболее часто в качестве биологических объектов используются белые беспородные крысы. Наиболее эффективным для решения фармакодинамических задач является определение биогенных аминов и их метаболитов в различных структурах головного мозга.

Изучены особенности иммунореактивности у больных с хроническим простатитом и раком предстательной железы и возможности применения показателей лейкоцитарной формулы крови для выявления у них вторичного иммунодефицитного состояния. Отсутствие реакции в виде возрастания уровня IgM у больных хроническим простатитом показывает наличие иммунной недостаточности по образованию антибактериальных или антивирусных антител, что может быть прямой причиной хронизации и может поддерживать хронический воспалительный процесс.

При развитии патологического процесса в организме человека возникают разнообразные изменения иммунного статуса. Эти изменения выражаются в нарушении функциональной активности отдельных звеньев иммунной системы, в дисбалансе противоинфекционного гуморального иммунитета. Изучены некоторые показатели иммунитета у пациентов с бессимптомными очаговыми образованиями в печени. Проведена комплексная оценка клеточного и гуморального звеньев иммунитета с анализом субклассов лимфоцитов, основных классов иммуноглобулинов, циркулирующих иммунных комплексов, фагоцитарного звена.

Проведено обследование и лечение 22 больных с атипично текущей флегмоной челюстно-лицевой области. Иммунный статус пациентов характеризовался высокой активностью местного звена иммунитета и несколько слабой активацией общего иммунитета. Особенностью иммунитета при торпидно текущих флегмонах челюстно-лицевой области являлось формирование постинфекционной иммунной недостаточности с преимущественным вовлечением фагоцитарного звена местного иммунитета. Имеется корреляционная зависимость изменений параметров всех звеньев иммунного статуса организма.

Проведен анализ лечения больных с флегмонами мягких тканей путем применения видеоэндоскопической гидропрессивной санации и программного дренирования. Предложен алгоритм оказания помощи пациентам с учетом особенностей патологического процесса.

C целью изучения качества жизни недоношенных детей с постгипоксическим поражением центральной нервной системы было проведено исследование состояния здоровья и оценка качества жизни с помощью опросника QUALIN. Установлено, что у недоношенных детей, перенесших церебральную ишемию, качество жизни ниже, чем у их здоровых сверстников.

Среди 130 оперированных с экстрасфинктерными свищами прямой кишки преобладали больные со свищами III-IV степени сложности, составляя 61,5 %. Разработан и у 38 больных применен новый способ иссечения свища с проведением вдоль волокон сфинктера П-образной лигатурной петли. По сравнению с контрольной группой снижено число рецидивов в 6 раз при отсутствии недостаточности анального жома, в 2 раза сокращены сроки лечения.

В статье представлены материалы исследования, проведенного в Краснодарском крае, по определению качества жизни инвалидов. Исследование проводилось по международной методологии, что открывает новые возможности для комплексной оценки состояния здоровья и качества жизни инвалидов.

В статье представлены результаты микробиологического исследования микробиоценоза влагалища 60 практически здоровых женщин раннего репродуктивного возраста. Установлено, что нормоценоз вагинальной экосистемы в условиях изменившегося образа жизни современных женщин определяется не только простым количественным преобладанием лактобацилл над остальными микроорганизмами, но и их видовыми особенностями, обеспечивающими повышенный синтез защитных факторов, несмотря на скудное представительство лактофлоры.

Трофические повреждения кожи нижних конечностей у пациентов с хронической венозной недостаточностью - серьезная хирургическая проблема. Представлены результаты сравнительных исследований 65 пациентов с венозными трофическими язвами. При консервативном лечении и послеоперационных раневых покрытий использовали культуру дермальных фибробластов «Воскопран». Этот метод эффективен и обеспечивает заживление трофических язв.

В статье приведены результаты исследования цитокинов [интерлейкина (ИЛ)-1бета, 6, 8, фактора некроза опухоли-альфа, 4, 10] сыворотки крови и мочи у 40 детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом в периоперационном периоде. Обнаружено, что даже в латентную фазу хронического обструктивного пиелонефрита имеются выраженные изменения цитокинового профиля в моче. Показано, что наибольшее диагностическое значение имеет изменение содержания провоспалительных ИЛ-8 и -6, у которых имеется сильная положительная корреляция с тяжестью течения воспалительного процесса в мочевыводящих путях. Мы предполагаем, что исследование цитокинового профиля мочи позволяет неинвазивным методом оценивать тяжесть течения воспалительного процесс а в мочевыводящих путях, эффективность проводимой консервативной терапии, а также корректировать сроки проведения оперативных вмешательств, что особенно важно у детей раннего возраста.

В работе представлены новые данные о морфологической организации функционально различных отделов брюшины после воздействия операционного стресса, провоцируемого стандартной операционной травмой.

В статье даны краткие сведения по диагностике и лечению наиболее распространенных вторичных заболеваний, протекающих с поражением органов дыхания (туберкулез легких, бактериальные пневмонии, пневмоцис тная пневмония, вирусные герпетические пневмонии) у ВИЧ-инфицированных пациентов.