№ 7 (2010)

Представлены основные этапы становления современной психофармакотерапии. Подчеркивается, что психотропные препараты произвели переворот в психиатрии, создали предпосылки для развития так называемой биологической психиатрии, способствовали изменению структуры психической заболеваемости и организационных основ медицинской помощи психически больным. Рассматриваются общие характеристики клинико-фармакологического действия психофармакологических препаратов и подходы к его углубленному агализу.

Рассмотрены общие принципы применения современных антидепрессивных средств, представлены данные о сравнительной эффективности различных антидепрессантов с упором на селективный ингибитор обратного захвата серотонина циталопрам. Обсуждаются критерии выбора антидепрессантов с учетом особенностей их метаболизма, лекарственного взаимодействия и суицидального риска. Представлены результаты монотерапии циталопрамом (препарат Прам) при назначении пациентам с симптомами генерализованного тревожного или социально-тревожного расстройства. Полученные результаты подтверждают оправданность выбора циталопрама (препарата Прам) в качестве средства длительной терапии в силу его эффективности и хорошей переносимости. Обладая выраженным терапевтическим действием в дозировке порядка 20-40 мг в сутки, препарат эффективно воздействует на основные проявления генерализованной и социальной тревоги.

В статье рассматриваются механизмы действия и клинический эффект блокатора кальциевых каналов нимодипина. Подчеркивается, что в настоящее время этот препарат применяют при субарахноидальном кровоизлиянии, ишемическом инсульте и деменциях различного (сосудистого и первично-дегенеративного) генеза. Этот препарат не только действует симптоматически, улучшая когнитивные и поведенческие функции у пациентов с деменцией, но и способен влиять на механизмы развития когнитивных расстройств. Побочные эффекты на фоне терапии встречаются редко, что представляется особенно важным для пациентов пожилого и старческого возраста.

Одним из наиболее часто встречающихся осложнений сахарного диабета (СД) является полинейропатия (ПНП). Представлены статистические данные, классификация диабетической нейропатии, диагностические критерии, патогенез и принципы лечения этого осложнения СД. Контроль уровня глюкозы и метаболическая терапия альфа-липоевой (тиоктовой) кислотой являются основными патогенетически оправданными методами лечения СД. Тиогамма является эффективной, безопасной и удобной в использовании формой альфа-липоевой кислоты, которую можно применять для лечения различных категорий больных СД, в т. ч. детей, при разных вариантах диабетической ПНП.

В современных медицинских исследованиях большое место уделяется соотношению психической и соматической патологии, в частности в кардиологии. Выявлен большой процент психических расстройств, коморбидных соматическим нарушениям. Определены психические заболевания, наиболее часто встречаемые у больных кардиологического стационара. Обосновано сочетанное применение психотропных и кардиотропных препаратов при лечении кардиологических больных.

Представлены результаты клинического исследования, посвященного изучению клинической эффективности, переносимости и безопасности Нейродикловита (диклофенак + витамины группы В) в амбулаторной неврологической практике у 60 пациентов с острым болевым синдромом на фоне грыжи межпозвонкового диска. Показано, что Нейродикловит является эффективным и безопасным средством лечения пациентов с острым болевым синдромом, обусловленным дегенеративно-воспалительными поражениями позвоночника. По эффективности, безопасности и переносимости Нейродикловит превосходил один диклофенак.

Изучены содержание провоспалительных цитокинов, распространенность и тяжесть депрессии у больных хронической сердечной недостаточностью. Отмечена взаимосвязь между морфофункциональными параметрами миокарда и содержанием цитокинов. У пациентов с гипертрофией левого желудочка повышенное содержание интерлейкина-1бета, интерлейкина-6 и фактора некроза опухоли альфа, а также депрессивные расстройства выявлялись достоверно чаще, чем у больных с нормальной геометрией миокарда. Максимальная продукция провоспалительных цитокинов и наибольшая выраженность депрессивных расстройств имели место у больных с выраженным снижением сократительной способности миокарда.

Болезнь Бинсвангера (ББ) - характеризуется прогрессирующей деменцией, сочетающейся с эпизодами очаговой неврологической симптоматики. Считают, что для ББ характерно разобщение коры и нижележащих структур головного мозга, а также различных участков коры между собой. Впервые заболевание подробно описано в 1894 г. Отто фон Бинсвангером, проанализировавшим с клинических и морфологических позиций 6 случаев сосудистой деменции.