№ 11 (2009)

Рассмотрены клинические преимущества пероральных лекарственных форм антибиотиков с модифицированным (замедленным) высвобождением активного вещества, имеющим большое значение для амбулаторной практики. К ним относятся азитромицин ER и кларитромицин ER. Особенностью фармакокинетики этих лекарственных форм является отсроченное всасывание в дистальных отделах желудочно-кишечного тракта, что уменьшает контакт с мотилиновыми рецепторами и улучшает переносимость антибиотиков. Ввиду высокой тканевой пенетрации оптимальная концентрация таких антибиотиков длительно сохраняется в тканях. Лекарственные формы с модифицированным высвобождением обеспечивают лучшие клинические результаты, повышают переносимость и уменьшают кратность приема антибиотиков, что увеличивает приверженность пациентов лечению.

Распространенность артериальной гипертензии (АГ) и связанный с ней высокий риск развития сердечно-сосудистых осложнений, ранней инвалидизации и преждевременной смерти больных продолжает увеличиваться. В то же время известно, что АГ весьма часто сочетается с такими состояниями, как метаболический синдром (МС) и сахарный диабет типа 2(СД2). Распространенность АГ у больных МС и СД2 выше, чем в общей популяции. При СД2 развитие АГ в 80 % случаев предшествует развитию заболевания. При этом лечение АГ у данной категории больных имеет свои особенности. Прежде всего это достижение целевых значений АД, полноценного метаболического контроля и предупреждение развития осложнений.

Мексидол за счет многофакторного механизма действия широко используется в комплексном лечении больных, страдающих острыми нарушениями мозгового кровообращения, дисциркуляторной энцефалопатией на фоне артериальной гипертензии, при вертебрально-базилярной недостаточности и других состояниях, сопровождающихся гипоксией тканей. Помимо антиоксидантных свойств он обладает антигипоксемическим, антиатерогенным, ноотропным, ГАМК-протективным действиями. Доказана целесообразность использования Мексидола в комплексной терапии инсульта и других заболеваний нервной системы, при которых имеют место повышение скорости перекисного окисления липидов, гипоксия, нарушения мозгового метаболизма.

Лечение хронической сердечной недостаточности (ХСН) мочегонными средствами начинается лишь при клинических признаках застоя в малом или малом и большом кругах кровообращения. Основная роль при этом отводится тиазидным и петлевым диуретикам. Эффективный и безопасный петлевой диуретик торасемид в отличие от других петлевых диуретиков имеет дополнительные эффекты, связанные с одновременной блокадой ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Способность положительно влиять на прогноз больных ХСН делает этот современный мочегонный препарат средством выбора, особенно при длительном лечении клинически выраженной декомпенсации заболевания.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) - хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное нарушением моторно-эвакуаторной функции гастроэзофагеальной зоны и характеризующееся спонтанным или регулярно повторяющимся забросом в пищевод желудочного и/или дуоденального содержимого, с развитием характерных симптомов вне зависимости от наличия морфологических изменений слизистой оболочки пищевода. Генвальские рекомендации выделяют эндоскопически негативную (НЭРБ), эндоскопически позитивную ГЭРБ и пищевод Барретта. Тактика лечения различается в зависимости от формы ГЭРБ. Представлены современные алгоритмы лечения ГЭРБ. Подчеркивается, что наиболее эффективными препаратами для лечения ГЭРБ являются ингибиторы протонной помпы.

Представлены результаты исследования, включившего 84 пациента с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий (ФП) и артериальной гипертензией (АГ) различной степени. Оценивалось влияние антигипертензивной терапии препаратами групп блокаторов кальциевых каналов (БКК) и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) на течение пароксизмальной формы ФП у больных АГ, имеющих признаки структурно-функционального ремоделирования миокарда. Показано, что БКК и иАПФ одинаково эффективно снижают артериальное давление (АД). Адекватный контроль АД у таких пациентов позволяет достоверно снизить частоту пароксизмов ФП на 80 % по сравнению с использованием только классических антиаритмических средств. При этом препараты группы иАПФ продемонстрировали устойчивую противорецидивную активность, в то время как при использовании препаратов группы БКК, протективный в отношении ФП эффект уменьшался к 12-му месяцу исследования на 7,9 %. Антигипертензивная терапия препаратами группы иАПФ в отличие от БКК приводит к улучшению параметров структурно-функционального ремоделирования миокарда и уменьшению продолжительности пароксизмов ФП на 61,5 %, что, возможно, обусловлено специфической блокадой ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.