№ 12 (2010)

Представлен вклад Е.М. Тареева в разработку проблем артериальной гипертензии (АГ), в т. ч. нефрогенной и злокачественной. Обсуждаются основополагающие работы Е.М. Тареева, посвященные проблеме артериальной гипертензии. Многие из представлений об АГ, сформулированных Е.М. Тареевым, сегодня обоснованы не только результатами экспериментальных и клинических исследований, но и подтверждены данными, полученными в ходе продолжительного наблюдения за очень большими группами пациентов.

В статье обсуждается проблема хронического панкреатита (ХП), заболеваемость которым в настоящее время возрастает. Представлены сведения по этиологии, патогенезу панкреатит; современные классификации; методы диагностики и тактика лечения ХП. Дан обзор результатов многочисленных исследований, посвященных изучению фармакологического лечения болевого абдоминального синдрома и экзокринной панкреатической недостаточности ПЖ с помощью ферментных препаратов панкреатина. Во всех проведенных исследованиях, опубликованных до настоящего времени, доказано, что наибольшей эффективностью при лечении панкреатической недостаточности обладают только препараты IV поколения (Креон и аналоги), что в значительной степени определяет целесообразность использования Креона для купирования двух важнейших синдромов ХП - экзокринной панкреатической недостаточности и болевого абдоминального синдрома.

Среди разнообразных неврологических симптомов, развивающихся вследствие сосудистых поражений головного мозга, особое место занимают когнитивные нарушения, которые значительно влияют на качество жизни пациентов. Дисфункция эндотелия (ДЭ) является, с одной стороны, одним из важных патогенетических механизмов развития сосудистых заболеваний головного мозга, с другой - самостоятельным фактором риска развития этой патологии. Выявление и оценка ДЭ уже на ранних этапах постановки диагноза сосудистых когнитивных нарушений позволят выработать правильную стратегию терапии, способную обеспечить замедление или регресс появившейся симптоматики. С учетом современных взглядов на патогенез этих нарушений целесообразно в комплексное лечение цереброваскулярного заболевания включать антиоксидантные препараты, восстанавливающие функциональное состояние эндотелия.

Амоксициллин/клавуланат доступен на фармацевтическом рынке уже более 20 лет и на сегодняшний день является одним из самых назначаемых в клинике антибактериальных препаратов при широком спектре инфекций. Популярность препарата обусловлена его фармакокинетическими и фармакодинамическими свойствами. Одной из последних форм амоксициллина/клавуланата являются таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой, особенностями которых являются повышенное содержание антибиотика и улучшенные фармококинетические характеристики.

Гипертензивная энцефалопатия (ГЭ) представляет собой медленнопрогрессирующее диффузно-очаговое поражение головного мозга, обусловленное хроническим нарушением кровоснабжения, связанным с длительно существующей неконтролируемой артериальной гипертензией. Рассматривается патогенез развития ГЭ, факторы, влияющие на ее возникновение, обсуждаются пути ее предупреждения. Подчеркивается роль профилактики поражений мозговых структур при артериальной гипертензии, которая должна включать не только контроль артериального давления, но и дополнительное лечение, направленное на улучшение метаболического обеспечения вещества головного мозга. Обсуждаются возможности использования с этой целью препарата Мексидол, относящегося к группе антигипоксантов с ноотропным действием.

Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) - это хроническое заболевание печени, развивающееся у пациентов, не употребляющих алкоголь в гепатотоксических дозах, и характеризующееся развитием крупнокапельного стеатоза и долькового воспаления печени. НАСГ рассматривается как поражение печени в рамках метаболического синдрома, патогенетической основой которого является развитие инсулинорезистентности. Представлены результаты открытого клинического исследования эффективности и безопасности растительного препарата Гепабене (экстракты расторопши пятнистой и дымянки аптечной) в лечении 43 больных НАСГ. Показано, что лечение НАСГ с использованием препарата Гепабене, восстанавливающим функции гепатоцитов и нормализующим отток желчи, приводит к быстрому улучшению общего состояния больных, снижению выраженности клинических признаков заболевания, лабораторных и инструментальных показателей. Препарат эффективно восстанавливает моторно-эвакуаторную функцию билиарного тракта, хорошо переносится пациентами и может быть рекомендован для применения в комплексной терапии больных, страдающих НАСГ, особенно при сопутствующей патологии желчевыводящих путей.

Представлены результаты исследования, целью которого являлась разработка алгоритма диагностики и лечения ревматоидного артрита на ранних стадиях в амбулаторно-поликлинических условиях. На этапе диагностики заболевания помимо общепринятых методик предложено использовать количественное определение высокоспецифичных иммунологических маркеров и ультразвуковое исследование суставов. Подходы к лечению содержат рекомендации по применению нестероидных противовоспалительных препаратов диклофенака и нимесулида, а также болезнь-модифицирующих средств метотрексата, артрофоона и их комбинации, оценка эффективности и безопасности которых проведена в ходе данной работы.

Принятые в течение 2009-2010 гг. постановления Правительства РФ и ряд приказов Минздравсоцразвития РФ формируют нормативно-правовую базу принципиально новой отрасли здравоохранения - управления здоровьем человека. В статье рассмотрены причины создания этого нового направления, принципы деятельности центров здоровья с позиций управления здоровьем человека. Специалисты центров призваны заниматься оценкой, коррекцией, мониторингом уровня здоровья каждого конкретного человека, обратившегося не по поводу уже развившегося заболевания, но понимающего значение здоровья для его собственных жизненных и перспектив его близких, а также родных людей.

Представлены история разработки, метод проведения и диагностическое значение определения клиренса эндогенного креатинина в пробе Реберга-Тареева, используемого для определения скорости клубочковой фильтрации. В настоящее время величину СКФ используют не только для выявления нарушения фильтрационной функции почек, но и для интегральной оценки риска сердечно-сосудистых осложнений в общей популяции, но особенно - у лиц с соответствующими факторами риска (артериальная гипертензия, сахарный диабет типа 2, метаболический синдром, абдоминальное ожирение).