№ 3s (2012)

Представлены основные положения о целях антибиотикотерапии. Обсуждаются показания к антибактериальной терапии при острых респираторных вирусных заболеваниях (ОРВИ). Приводятся литературные данные о современном спектре возбудителей бактериальных очагов в верхних (аденоидит, гнойный отит, гнойный синусит, острый стрептококковый тонзиллит, паратонзиллярный абсцесс, эпиглотит) и нижних (бактериальный бронхит, пневмония) отделах дыхательной системы, спектре антибиотикочувствительности выделенных возбудителей. Проанализирована роль смешанной микробной флоры с участием атипичных патогенов (Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniае). Представлен обзор свойств антибактериальных препаратов группы макролидов, проведен сравнительный анализ их фармакологических свойств и спектра действия. Приводятся результаты сравнительных международных и зарубежных исследований по эффективности и безопасности представителя группы современных макролидов препарата кларитромицина.

Лихорадка - один из самых частых поводов для назначения лекарственной терапии детям. Обычно повышение температуры тела является защитной реакцией организма, которая проявляется в повышении иммунного ответа, препятствии размножению вирусов и бактерий. Жаропонижающая терапия обычно показана при температуре у ребенка выше 39 °С. В качестве антипиретиков детям рекомендуется применение наиболее безопасных препаратов - парацетамола и ибупрофена. Результаты клинических исследований показывают, что комбинированное применение данных лекарственных средств (одновременно или поочередно) более эффективно и имеет лучшие фармакоэкономические показатели, чем применение препаратов по отдельности. В связи с этим перспективным является применение комбинированного препарата, содержащего парацетамол и ибупрофен.

Представлены современные взгляды на этиологические факторы и механизмы развития атопического дерматита (АД), а также принципы диагностики, лечения и профилактики этого заболевания. Раскрывается роль пищевой аллергии в развитии АД начиная с раннего детского возраста, в связи с чем особое внимание уделено созданию "персонифицированной" диеты с исключением из рациона питания индивидуального пищевого аллергена. Предлагается комплекс терапевтических мероприятий, необходимых для лечения детей с АД, которые направлены на купирование острых проявлений заболевания, контроль течения АД, терапию сопутствующих заболеваний, коррекцию иммунологических нарушений, сопровождающих АД.

В статье обсуждаются вопросы рационального выбора лекарственных препаратов при респираторных заболеваниях у детей. Отмечена необходимость учета особенностей заболевания, механизмов действия используемых лекарственных средств и их возможных нежелательных эффектов, а также индивидуальных особенностей пациента. Показана высокая эффективность и безопасность муколитических препаратов при лечении болезней органов дыхания у детей. Предложен алгоритм выбора препаратов, влияющих на кашель.

Представлены современные данные об этиологии и патогенезе муковисцидоза (МВ), обсуждаются возможности терапии панкреатической недостаточности, наблюдаемой при этом заболевании. Подчеркивается, что больным МВ с панкреатической недостаточностью заместительная терапия должна проводиться только современными высокоактивными микрогранулированными препаратами панкреатических ферментов с рН-чувствительной оболочкой, из которых наиболее изученным является Креон. Рассматривается успешный опыт применения Креона в Российском центре МВ. Указывается, что из числа ферментных препаратов только в отношении Креона в России имеются доказательства эффективности и безопасности при длительном применении больными МВ всех возрастов, включая новорожденных.

Представлены современные данные о широкой распространенности аллергического ринита у детей и взрослых. Отмечается частое сочетание АР и атопической бронхиальной астмы (БА), что объясняется их общим патогенезом. Главной целью фармакологической терапии АР является 24-часовой контроль симптомов заболевания при однократном суточном приеме препарата. Это достигается использованием антигистаминных препаратов второго поколения, из которых наиболее предпочтительным представляется дезлоратадин (Эриус) - первичный активный метаболитлоратадина. Дезлоратадин характеризуется сходными с лоратадином фармакодинамическими свойствами, однако по активности превосходит последний и другие препараты этой группы в 2,5-4,0 раза. Дезлоратадин обладает дополнительными антиаллергическими эффектами, не связанными с блокадой Hi-гистаминовых рецепторов: ингибирует экспрессию молекул адгезии, выработку и высвобождение медиаторов воспаления и цитокинов, факторов хемотаксиса эозинофилов. Наряду с высокой эффективностью дезлоратадин характеризуется высокой безопасностью. Принимая во внимание тот факт, что дезлоратадин не вызывает седативного эффекта, не влияет на внимание, память, координацию движений и способность к обучению, он может быть препаратом первого выбора для детей школьного возраста. Тяжесть течения АР и БА тесно взаимосвязаны, поэтому адекватная терапия АР приводит к улучшению течения БА., повышая качество жизни детей.

В статье рассматриваются характеристики одного из первых антибиотиков класса макролидов - спирамицина. Микробиологическая активность, фармакокинетические параметры, уникальные особенности действия in vivo, данные о клинической эффективности и безопасности, популяционные аспекты применения позволяют спирамицину занимать достойное место среди других макролидных антибиотиков в лечении инфекций респираторного тракта.