№ 1 (2015)

Железодефицитные состояния в педиатрии характеризуются высокой распространенностью и долговременными последствиями для здоровья детей. К основным диагностическим критериям оценки метаболизма железа в организме относятся лабораторные показатели, т.к. клинические проявления в детском возрасте неспецифичны. Основой медикаментозной терапии латентного дефицита железа и железодефицитной анемии служит длительный пероральный прием препаратов железа, в связи с чем выбор препарата должен базироваться на фармакологических характеристиках лекарственного средства. Препараты железа, созданные на основе гидроксидполимальтозного комплекса Fe 3+, по химической структуре максимально приближены к структуре естественных соединений железа с ферритином и относятся к высокоэффективным и безопасным препаратам железа.

Водорастворимая (мицеллированная) форма витамина D весьма эффективна для коррекции гиповитаминоза D, особенно у пациентов с нарушениями всасывания жиров (гипофункция печени, желчного пузыря, муковисцидоз и др.). В настоящей работе показано, что мицеллообразование (т.е. формирование нанодисперсной эмульсии) играет ключевую роль для усвоения витамина D из пищевых продуктов и фармакологических препаратов.

В статье рассмотрены дифференцированные рекомендации, направленные на формирование оптимального пищевого поведения детей первого года жизни и от года до трех лет. Приведены данные, указывающие на важную роль правильного питания беременных и кормящих женщин как одного из ключевых факторов формирования стереотипа питания ребенка. Обсуждается вопрос о режиме кормления младенцев в условиях свободного вскармливания. Большое место в статье занимают данные по организации прикорма как важного этапа формирования пищевого поведения ребенка. Особое внимание уделено организации питания детей старше года, когда ребенок начинает привыкать к «семейному столу». Процессы пищеварения, активность пищеварительных ферментов, состояние слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), жевательного аппарата, защитных систем организма у детей 2-го и 3-го года жизни более развиты и более приспособлены к употреблению «твердой взрослой» пищи по сравнению с детьми 1-го года жизни. В то же время сохраняется сниженная активность пищеварительных ферментов и повышенная чувствительность незрелых слизистых оболочек ЖКТ к действию механических и химических раздражителей. С учетом незрелости пищеварительных органов и жевательного аппарата детей раннего возраста они нуждаются в особой кулинарной обработке продуктов и блюд. Представлен примерный набор продуктов для детей от года до трех лет. Ввиду того что в питании детей старше года большая роль принадлежит молоку и молочным продуктам как важным источникам высококачественного белка (около 3 г/100 мл), кальция и витамина В2, представлены «третьи формулы» и молочные напитки, которые представляют собой продукты на основе коровьего молока с оптимизированным составом микронутриентов и могут широко использоваться в питании детей раннего возраста. Однако определенная часть детей крайне неохотно пью молоко и молочные напитки. В связи с этим были разработаны новые виды продуктов со значительным содержанием молока и высокими органолептическими качествами: коктейли и десерты. Важной особенностью всех видов коктейлей и десертов является их сладкий вкус, вследствие чего они могут использоваться как альтернатива кондитерским изделиям.

Широкая распространенность, многочисленность и разнообразие причинных факторов, вариабельность клинических проявлений, сложность регистрации расстройств толстой кишки и ее сфинктерной системы поддерживают интерес интернистов к диагностике и лечению синдрома раздраженного кишечника. С учетом большого разнообразия признаков системности процесса в детском возрасте целесообразно комплексно обследовать больных с абдоминальной болью и диспепсическими признаками. Принципиальное значение для педиатрической практики имеет точный синдромный диагноз, который определяет необходимость и стратегию лечения, при этом тактической задачей врача служит выбор препарата с наибольшим терапевтическим и наименьшим токсическим потенциалом.

Представлены результаты исследования по оценке эффективности и безопасности применения тоцилизумаба (ТЦЗ) у детей с полиартикулярным вариантом ювенильного идиопатического артрита (пЮИА), резистентных к предшествующей терапии традиционными базисными противовоспалительными препаратами (БПВП), получавших терапию тоцилизумабом (ТЦЗ) в дозе 8 мг/кг каждые 4 недели на протяжении 6-42 месяцев. В результате исследования показаны долгосрочная эффективность и безопасность применения ТЦЗ для пациентов с полиартикулярным вариантом ЮИА, высокая степень достижения статуса «неактивное заболевание», эффективность монотерапии ТЦЗ, неотличимой от комбинированной терапии ТЦЗ с метотрексатом. Не выявлено различий в эффективности терапии пациентов, ранее не получавших и получавших ГИБП. На фоне терапии ТЦЗ не выявлено серьезных побочных эффектов, приведших к отмене терапии.

Обсуждаются проблемы, связанные с острым средним отитом (ОСО), который является одним из частых воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей у детей младшего и среднего возраста. Представлены данные, касающиеся распространенности, этиопатогенеза, клинического течения и лечения данной патологии.