№ 7 (2016)

Боль в спине периодически встречается у большинства людей, и самым распространенным механизмом ее возникновения в настоящее время считается воспаление мышечного и суставно-связочного аппаратов позвоночника. В современной литературе это состояние обозначается термином «неспецифическая боль в спине», ввиду того что вне зависимости от первопричины, вызвавшей боль в спине, патогенез развития этого заболевания един. Однако если руководствоваться древним принципом «лечить не болезнь, а больного», то индивидуализированные подходы к диагностике и лечению этой неспецифической патологии могут оказаться совершенно разными, закладывая основу современной персонифицированной медицины.

В основе нейронального повреждения при ишемических заболеваниях головного мозга лежит ряд молекулярных механизмов, которые могут быть мишенью для фармакологического воздействия с целью нейропротекции. В настоящее время нет единого мнения о возможностях нейропротективной терапии в острейшем периоде ишемического инсульта. Однако в ряде работ был показан положительный эффект цитиколина в виде уменьшения выраженности остаточного неврологического дефицита. При хронической недостаточности мозгового кровообращения критерием эффективности нейропротективной терапии может быть влияние терапии на темп прогрессирования когнитивных расстройств. Имеющиеся данные позволяют обсуждать нейропротективный эффект антигипертензивной и нейрометаболической терапии.

В клинической практике мы часто сталкиваемся с пациентами, у которых боль в спине и суставах сочетается с различными коморбидными соматическими заболеваниями (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, хроническая обструктивная болезнь легких, болезни печени, почек и т.д.). Поэтому вопросы частоты системных осложнений терапии нестероидными противовоспалительными средствами (НВПС) и ее потенциального взаимодействия с препаратами, которые принимает пациент, определили актуальность данной статьи. В настоящее время доказано, что из ряда НВПС оригинальный мелоксикам (Мовалис) характеризуется не только низким коморбидным риском по развитию соматических побочных эффектов, но и благоприятным спектром безопасности при сочетанной терапии, что делает возможным применение препарата в широкой врачебной практике.

В статье представлены окончательные результаты открытого проспективного 12-недельного исследования КОРОНА, целью которого стало изучение эффективности и кардиоваскулярной безопасности амтолметин гуацила (АМГ) для пациентов с хронической болью в нижней части спины и контролируемой артериальной гипертензией. В исследование включили 60 пациентов старше 18 лет, отвечавших модифицированным Нью-Йоркским критериям анкилозирующего спондилита, с интенсивностью боли в спине 4,0 и более балла по числовой рейтинговой шкале, которых разделили на 2 группы: первая (n=41) - пациенты с контролируемой артериальной гипертензией (АГ), вторая группа (n=19) - без АГ. Первые 14 дней пациенты получали АМГ по 180 мг/сут, затем по 600 мг/сут в течение 12 недель. Было показано, что АМГ в краткосрочной перспективе эффективен в лечении боли в нижней части спины и безопасен. Применение АМГ требует мониторинга артериального давления у лиц с высоким риском сердечнососудистых событий, особенно в первые две недели лечения.

Представлены результаты исследования эффективности и безопасности применения адалимумаба для 53 детей с ювенильным идиопатическим артритом без системных проявлений, а также оценки сроков и возможности достижения неактивного заболевания, частоты обострений, а также их причины и побочных эффектов.

Представлены результаты применения препарата Хондрогард (хондроитина сульфат) у 200 пациентов с переломами различных сегментов конечностей. Введение препарата Хондрогард осуществлялось внутримышечно в дозе 1 мл (100 мг) через день (первые 3 инъекции), четвертая и последующие инъекции по 2 мл (200 мг) также через день. В течение периода наблюдения, который составил 36 дней, всем пациентам было выполнено 18 инъекций препарата. В результате проведенного исследования выявлена клиническая эффективность Хондрогарда в лечении пациентов с переломами различной локализации.

Контроль и поддержание гомеостаза магния важны для сохранения целостности костной ткани. Большая часть населения имеет существенный алиментарный дефицит магния, который приводит к развитию и усугублению остеопороза. В статье обсуждаются вопросы дефицита магния, ассоциированного с остеопорозом, а также необходимость включения цитрата магния в комплексную терапию заболевания.