Том 31, № 4 (2024)

Большинство исследований, изучающих безопасность прямых оральных антикоагулянтов (ПОАК) для пациентов с фибрилляцией предсердий, сконцентрировано на больших жизнеугрожающих кровотечениях. Тем не менее клинически значимые небольшие кровотечения (КЗНК) могут приводить к необоснованно длительной отмене ПОАК как самим пациентом, так и врачом, как следствие – повышать риск смерти и/или системных тромбоэмболических осложнений. В статье представлено несколько классификаций типов кровотечений: BARC, GARFIELD-AF, ISTH. Проведен анализ современной литературы, в результате которого выявлено, что частота встречаемости КЗНК выше, чем крупных кровотечений, и варьируется от 6,69 и до 17,4%, плотность событий для КЗНК максимально составила 22,7 случая (95% доверительный интервал [16,3–30,8] на 100-пациенто-лет), причем частота подобных кровотечений имела прямую связь с возрастом исследуемых пациентов: чем старше популяция, тем чаще встречались эпизоды КЗНК. Наиболее частая локализации КЗНК приходилась на область желудочно-кишечного тракта – до 47%, мочеполовых путей – до 32,6% и кожных покровов – до 17,6%. На основании рекомендаций ведущих кардиологических сообществ для предотвращения кровотечений помимо шкалы HAS-BLED представлены дополнительные методы профилактики с учетом возрастных особенностей пациента. В качестве актуального подхода к лечению кровотечений рекомендовано определение тяжести, выявление и устранение источника кровотечения. Отмена ПОАК при кровотечении требует персонализированного подхода и самое главное –скорейшего возобновления приема ПОАК. При этом КЗНК зачастую требуют отмены лишь одной дозы препарата. Поскольку в исследованиях редко представлены данные о частоте и структуре КЗНК или данные представлены в совокупности с другими типами кровотечений, было бы целесообразно, чтобы будущие исследования в отношении безопасности ПОАК включали более подробную информацию о частоте возникновения КЗНК, факторах риска их развития, особенно в гериатрической популяции пациентов.

Обоснование. В современных условиях борьбы со смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний существуют проблемы слабой мотивации и низкой вовлеченности пациентов в программы кардиореабилитации (KР).

Цель исследования: определить взаимосвязь психологического статуса пациентов, перенесших реваскуляризацию миокарда, и толерантности к физическим нагрузкам на амбулаторном этапе реабилитации.

Методы. В открытое клиническое исследование включены 85 пациентов (66 мужчин и 19 женщин) спустя месяц после коронарной реваскуляризации, ранее прошедших первый и/или второй этапы КР и направленных на амбулаторный этап. Возраст пациентов составил от 42 до 79 лет, в среднем 60,8±7,23 года. Выделено две группы: 1-я – 35 (41,18%) пациентов, перенесших чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику (ЧТКА); 2-я – 50 (58,82%) пациентов после коронарного шунтирования (КШ). В стандартных условиях проведено очное анкетирование с применением шкал: «Госпитальная шкала тревоги и депрессии» (HADS, подшкала тревоги HADS-A, подшкала депрессии HADS-D), краткая форма оценки качества жизни «SF-36». С целью определения толерантности к физическим нагрузкам выполнен тест шестиминутной ходьбы (ТШХ).

Результаты. При изучении корреляционных взаимосвязей выявлена обратная зависимость между дистанцией ТШХ и возрастом (r=-0,407; p=0,001), HADS-А (r=-0,443; p=0,000), HADS-D (r=-0,356, p=0,003), прямая взаимосвязь с показателем Мental Нealth (r=0,269; p=0,027), интегральными показателями физического компонента здоровья (r=0,266; p=0,029) и психического компонента здоровья (r=0,327; p=0,007).

Выводы. Психологический статус пациента способен оказывать влияние на дистанцию ТШХ, что играет важную роль при составлении индивидуальных программ КР после коронарной реваскуляризации на амбулаторном этапе. Данный факт приводит к дефектам подбора оптимальной физической нагрузки при составлении протокола физических тренировок. Сочетанное применение двух шкал (HADS и SF36) способствует более глубокой оценке исходного психологического статуса пациента, что позволяет рекомендовать раннее включение в мультидисциплинарную команду психолога или психотерапевта для коррекции нарушений.

Обоснование. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний требует своевременного выявления людей с повышенным риском для проведения эффективных диетических мероприятий, мер по изменению образа жизни или медикаментозного лечения.

Цель исследования: изучить клинико-инструментальные и лабораторные показатели как маркеры развития и прогрессирова-ния заболеваний сердечно-сосудистой системы (ССС).

Методы. Оценка фактического питания и физической активности в домашних условиях, антропометрические исследования, оценка композиционного состава тела, исследование энергетического обмена с определением суточной экскреции азота, исследование показателей метаболизма покоя и обмена макронутриентов. Лабораторные исследования включили изучение общего анализа крови, общего анализа мочи, биохимических маркеров липидного, белкового и углеводного обменов, параметров функциональной активности гепатобилиарной системы, свертывающей системы крови, показателей гормонального профиля, электролитного обмена, витаминного статуса, продуктов перекисного окисления липидов и ферментов системы антиоксидантной защиты.

Результаты. У 956 пациентов с заболеваниями ССС выявлены конкретные факторы прогнозирования развития ишемической болезни сердца (ИБС): безболевой ишемии миокарда, постинфарктного кардиосклероза, состояния после оперативного лечения, стенокардии напряжения I функционального класса. Прогнозирование рисков развития того или иного клинического события от конкретных количественных или бинарных показателей метаболического статуса пациентов осуществлялось с помощью критерия Хи-квадрат Пирсона.

Заключение. В одном клиническом случае ИБС ключевыми установлены биомаркеры метаболического статуса, в другом случае – параметры клинического течения атеросклеротической болезни, в третьем и четвертом – их совокупность. Принимая во внимание наличие этих факторов, возможно проводить мероприятия по их адекватной и своевременной коррекции, тем самым предотвращая развитие и прогрессирование данных нозологических форм.

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) является мультисистемным заболеванием, не только поражающим печень с развитием осложнений вплоть до цирроза, но и сопровождающимся увеличением риска развития таких заболеваний/состояний, как сахарный диабет, сердечно-сосудистая патология, метаболический синдром, а также онкологические заболевания. В связи с этим НАЖБП представляет собой медико-социальное бремя, ассоциированное с высокой смертностью и снижением качества жизни пациентов. Для повышения осведомленности врачей о данной патологии и системного подхода к фармакотерапии в 2022 г. в России впервые был выпущен Национальный Консенсус по ведению взрослых пациентов с НАЖБП. Согласно консенсусу, критериями рациональной лекарственной терапии являются не только влияние на замедление прогрессирования повреждения печени вплоть до регресса стеатоза, стеатогепатита и фиброза, но и снижение кардиометаболических факторов риска. В настоящее время данным требованиям отвечает только урсодезоксихолиевая кислота (УДХК). Помимо этого данный препарат обладает синергичным гиполипидемическим эффектом при комбинированном применении со статинами, что делает его препаратом выбора при лечении НАЖБП на любой стадии. С учетом высокой эффективности и большой доказательной базы УДХК включена в рекомендации по НАЖБП и сочетанной патологии различными медицинскими ассоциациями: гастроэнтерологическими, кардиологическими, терапевтическими.

История открытия и применения пробиотических штаммов в клинической медицине насчитывает более 100 лет. Многочисленные исследования последних лет убедительно демонстрируют, что модуляция кишечной микробиоты (КМ) является одним из ключевых патогенетических звеньев формирования и персистенции симптомов синдрома раздраженного кишечника (СРК), что делает стратегию назначения пробиотиков патогенетически оправданной с целью как улучшения купирования симптомов, так и поддержания долгосрочной ремиссии заболевания. В качестве основных принципов назначения пробиотиков при СРК, позволяющих повышать эффективность терапии больных, рассматриваются таргетность воздействия и пролонгация до 8–12 недель курса терапии. С этих позиций особый интерес представляет пробиотический штамм Bifidobacterium longum 35624^® (Симбиозис Альфлорекс) с высокой доказанной эффективностью и безопасностью в терапии больных СРК.

В наши дни происходит стремительный рост числа пациентов пожилого возраста, требующий значительного расширения наших представлений об основах «биологии старения», или сенесценции. Легочная система состоит из уникального набора клеток различного типа, которые на протяжении всей человеческой жизни подвергаются постоянному химическому, механическому, биологическому, иммунологическому, ксенобиотическому стрессам. До настоящего времени остаются малопонятными механизмы сенесценции легких, причины увеличения рисков паренхиматозных легочных заболеваний, смертельных респираторных инфекций, первичного рака легких среди пациентов старшей возрастной группы. В настоящем обзоре мы постарались представить в форме научного обзора с дискуссией молекулярные и клеточные механизмы старения легкого, особенно предрасполагающие к развитию легочных заболеваний.

Актуальность. COVID-19 оказал огромное влияние на здоровье и экономику мира. В то время как большинство людей с заболеванием COVID-19 полностью выздоравливают, другие продолжают испытывать хронические симптомы, включая вегетативные проявления. Удовлетворение потребностей пациентов с Long-COVID требует значительных вложений ресурсов и финансирования как для клинической помощи, так и для исследований. Совершенно необходимо действовать во время этого окна возможностей в надежде уменьшить или сократить бремя симптомов для этих пациентов.

Цель исследования: оценить превалирующую симптоматику и ее динамику у пациентов с новой коронавирусной инфекцией в острый и подострый периоды заболевания.

Методы. В исследовании проанализированы анкеты 113 пациентов, наблюдавшихся амбулаторно в нескольких клиниках Белгорода. Авторская анкета представляла собой опрос, в котором по 10-балльной шкале пациенту необходимо было указать интенсивность признака (симптома, симптомокомплекса) в острую стадию (первые 4 недели заболевания) и степень напряженности симптомов по прошествии более 3 недель после первичного визита (подострый период болезни либо начало «постковидного синдрома»).

Результаты. Результаты нашего анкетирования показали, что в острую фазу COVID-19 чаще всего наблюдали астеновегетатив-ный синдром (96%), проявляющийся слабостью, усталостью; нарушения терморегуляции (95%); нарушение восприятия вкуса и запаха (72%). При этом в «подострую» фазу (начало «пост-COVID-синдрома») кроме астеновегетативного синдрома (82%) на первый план вышли тахикардия (67%) и нарушения эмоций, психики, астения (63%).

Заключение. Проведенное в разгар пандемии исследование позволило авторам выявить ведущие симптомы острой и подострой (ранней постковидной) фаз новой коронавирусной инфекции. Определены тенденции в динамике симптоматики, что позволяет точнее выбирать подходы к лечению таких пациентов в разные периоды заболевания.

В обзоре представлены дифференциальная диагностика и патогенетическая терапия боли в спине (БС). При лечении БС, связанных со спондилезом и спондилоартрозом, перспективными остаются медленнодействующие симптом-модифицирующие препараты SYSADOA, содержащие хондроитин сульфат. Накоплен большой опыт по успешному применению при БС биологического препарата для парентерального введения – Алфлутоп. Представленные результаты наблюдательных и плацебо-контролируемых исследований дают основание полагать, что анальгетический и противовоспалительный эффекты Алфлутопа, применяемого паравертебрально и/или внутримышечно по 2,0 мл через день № 10 при вертеброгенной люмбоишиалгии хронического течения проявляются уже на 2-й неделе и нарастают в течение 3 месяцев. Наличие у Алфлутопа раннего анальгезирующего эффекта отличает его практически от всех известных в РФ инъекционных препаратов, относящихся к классу SYSADOA. На фоне терапии Алфлутопом значимо снижается потребность в нестероидных противовоспалительных средствах НПВС, а следовательно, риск развития угрожающих побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и почек. С целью предупреждения обострений повторные курсы лечения желательно проводить 2–3 раза в год.

Беттолепсия представляет собой эпизод потери сознания во время приступа кашля. Беттолепсия – как редкий синдром. Среди больных легочными заболеваниями распространенность составляет около 18%, в общей популяции около 0,6%. Рассматривают следующие варианты – потеря сознания без судорог, потеря сознания с судорогами и изредка тазовыми расстройствами, обморок с последующей спутанностью, приступы, сменяющиеся на «некашлевые» эпилептические приступы, приступы у лиц, ранее страдавших эпилепсией, кашлевой обморок у лиц с органическими поражениями головного мозга, венозной энцефалопатией В результате резкого возрастания внутригрудного и внутрибрюшного давления стимулируется ядро блуждающего нерва в продолговатом мозге, уменьшается приток крови к левому желудочку сердца, падает сердечный выброс, снижается артериальное давление, возникает резкая брадикардия, транзиторная ишемия ретикулярной формации ствола мозга, что приводит к обмороку. Чаще всего кашлевые обмороки встречаются у мужчин 35–40 лет, курильщиков с избыточной массой тела. Частота приступов от 2–3 в течение 5–10 лет до 10–12 в день. Дифференциальную диагностику следует проводить с эпилепсией c помощью электроэнцефалографии. Лечение беттолепсии включает терапию основного заболевания – антибактериальная, гормональная терапия, бронхолитики, противокашлевые препараты, при этом высказывалось мнение о нейропатической природе заболевания, т.к. положительный эффект оказывает габапентин. В данном литературном обзоре рассматривают физиологию кашля, этиологию, патогенез, клиническую картину, диагностику и варианты лечения кашлевых синкоп, клинические случаи, приводятся данные статей русскоязычных и иностранных авторов.

Обоснование. Высокая частота остеопении и остеопороза у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) остается недооцененной из-за ее бессимптомного течения. По данным литературы, нарушение минеральной плотности костной ткани (МПКТ) у пациентов с ХОБЛ, имеющих факторы риска, представляет большой интерес для практической медицины и широко изучается. Принимая во внимание проживание населения Кыргызстана на разных географических высотах и отсутствие данных о распространенности остеопении и остеопороза, изучение их частоты у больных ХОБЛ определяет актуальность и цель настоящего исследования.

Цель исследования: изучение частоты встречаемости остеопении и остеопороза у пациентов с ХОБЛ среди жителей Кыргызстана, проживающих на разных географических высотах.

Методы. В работе были исследованы 358 жителей Кыргызстана. Пациенты были разделены на две группы. Первую группу составили 158 постоянных жителей высокогорья (Нарынская область, 1500–2500 м над уровнем моря), средний возраст – 55,9±2,8 года; 2-ю группу – 200 жителей низкогорья (Бишкек, Чуйская долина, 760 м над уровнем моря), средний возраст – 56,0±2,8 года. Пациенты 1-й и 2-й групп были разделены на две подгруппы (А и Б): А – с ХОБЛ I–III стадий по GOLD, Б – без патологии органов дыхания. МПКТ с использованием Т-критерия определяли с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии. Анализ результатов проводили с помощью программы «Statistica для Windows Версия 10.0» (Statsoft, Inc, США). Количественные данные представлены в виде среднего значения и его стандартного отклонения M в случае нормального распределения признака. Статистическая значимость различий была выявлена при p≤0,05.

Результаты. У жителей высокогорья среднее значение Т-критерия составляло -1,9±0,1 SD, что соответствовало остеопении. У жителей низкогорья обсуждаемый показатель в среднем составлял 0,9±0,01 SD, что соответствовало нижней границе нормы. Нормальное значение МПКТ в большинстве случаев было зарегистрировано у жителей Бишкека, не страдавших ХОБЛ. Наибольшее число исследуемых с остеопорозом выявлено среди больных ХОБЛ первых подгрупп двух групп (41,9% у жителей Нарынской области и 32,0% у жителей Бишкека соответственно). Стадия ХОБЛ оказывала влияние на частоту регистрации остеопении. Так, в условиях высокогорья наибольшее число пациентов с остеопенией (48,1%) имели ХОБЛ первой стадии, в условиях низкогорья – 43,2%.

Выводы. У жителей высокогорья Кыргызстана среднее значение Т-критерия составило -1,9±0,1 SD (остеопения), у жителей низкогорья Кыргыстана – 0,9±0,01 SD (нижняя граница нормы). Нормальное значение МПКТ в большинстве случаев было зарегистрировано у жителей Бишкека, не страдавших ХОБЛ. У жителей Нарынской области наибольшее число пациентов с остеопенией имели ХОБЛ первой степени, у жителей Бишкека – ХОБЛ второй степени (43,2%).

Обоснование. Распространенность дегенеративно-дистрофической патологии позвоночника, резистентность к имеющимся методам консервативного и оперативного лечения, склонность к рецидивированию доказывают перспективность поиска и внедрения дифференцированных программ медицинской реабилитации пациентов с данным заболеванием.

Цель исследования: совершенствование и повышение эффективности реабилитации пациентов с ДДЗП.

Методы. Различные виды лечения 33 пациентов с дорсопатией, распространенным остеохондрозом, осложненной сколиотической деформацией и нестабильностью ПДС, проявляющимися болевым синдромом, нарушением осанки, мышечно-тоническим синдромом, ограничением движений в конечностях или в отделах позвоночника и туннельным синдромом в период 2016–2000 гг.

Результаты. При анализе динамики суммарной оценки состояния пациентов в группе без лечения динамика состояния отсутствовала, при применении медикаментозной терапии динамика суммарной оценки состояния достоверно улучшилась, при применении мануальной и иглорефлексотерапии динамика суммарной оценки состояния пациентов достоверно значительно улучшилась.

Заключение. Наиболее эффективным видом лечения признаются курсы мануальной и иглорефлексотерапии, позволяющие купировать не только болевой и мышечно-тонический синдромы, но и туннельный синдром, а также достоверно нивелировать нарушения осанки, ограничение движений в конечностях или отделах позвоночника.

Обоснование. Болезнь Крейтцфельдта–Якоба (БКЯ) – сложно диагностируемое прионное заболевание, характеризующееся развитием быстропрогрессирующей деменции и длительным инкубационным периодом, которое приводит к летальному исходу в течение первого года в 90% случаев. Несмотря на наличие критериев для прижизненной диагностики, современных технологий, золотым стандартом для постановки заключительного диагноза до сих пор остается гистотипирование материала. Самым распространенным среди всех типов БКЯ остается спорадическая форма.

Цель исследования: анализ актуальных данных о БКА, систематизация полученной информации для облегчения дифференциальной диагностики типов БКЯ.

Методы. Материалом для исследования послужили 11 работ, в которых в общей сложности изучено 817 подтвержденных случаев БКЯ. Были проанализированы фенотипические особенности для каждого известно типа и подтипа, а также мы указали на систематическую последовательность распространения прионного белка PrPsc для двух наиболее распространенных типов БКЯ.

Результаты. Благодаря изученным работам мы убедились, что истинное разнообразие гистотипов БКЯ гораздо шире, чем считалось ранее. Наравне с типичными M1, M2C, M2T, VV1 и VV2 с БКЯ исследователи выделяют переходные формы – VV1–VV2, подтипы со специфическими морфологическими особенностями – MV 1C–2PL.

Заключение. Полученные данные могут быть применены на практике при необходимости дифференциальной диагностики типов БКЯ

Цель исследования: оценить влияние фотодинамической терапии (ФДТ) с фотосенсибилизатором (ФС) на основе Хлорина Е6, применяемого для коррекции инволюционных изменений кожи, на тревожность у группы пациенток с базальноклеточным раком (БКК) или актиническим кератозом (АК) в анамнезе.

Методы. Под наблюдением находились 90 пациенток с новообразованиями кожи в анамнезе, стратифицированных в две группы, в первую включены женщины в возрасте 50–60 лет, во вторую – старше 61 года. В работе использован ФС «Хлодерм». Показатель тревожности пациенток оценивали по данным опросников Спилбергера–Ханина. Дополнительно введены вопросы о личном страхе по поводу онкологического заболевания, страхе потери внешней привлекательности

Результаты. В группе пациенток старше 60 лет с немеланоцитарными новообразованиями (НМРК) в анамнезе проведенная ФДТ статистически значимо уменьшила долю высокого уровня тревожности. Уровни ситуативной тревожности после курса ФДТ изменились, показав статистически значимое увеличение доли пациенток с низким уровнем тревожности – с 42,2 до 66,7. Анализ личных страхов пациенток после проведенной коррекции с применением ФДТ показал, что доля женщин, указавших на наличие страха потери внешней привлекательности, достоверно уменьшилась от исходных значений в группе пациенток до 60 лет. По истечении 1 года после ФДТ достоверно от исходной уменьшилась доля пациенток, испытывавших страх потери внешней привлекательности, не только в подгруппе до 60 лет, но и старше 60 лет, что может отражать накопленное действие ФДТ.

Выводы. На фоне ФДТ с использованием LED-ламп при коррекции инволюционных изменений отмечается снижение показателей личных страхов пациенток в аспекте как потери внешней привлекательности с возрастом, так и страхов, связанных с основным заболеванием, что можно расценивать как нормализацию психологического аспекта качества жизни при наличии отягощенного онкологического анамнеза.

В статье представлен обзор литературы, в котором детально обсуждаются эпидемиология, этиология и патогенез добавочной селезенки, указаны наиболее частые ее локализации, что подкрепляется данными компьютерной и магнитно-резонансной томографии из личного архива, разбираются возможные клинические проявления добавочной селезенки, подробно рассматривается ее гистологическая структура, обсуждаются современные подходы к диагностике и лечению данной патологии, а также вопросы дифференциальной диагностики.

Обоснование. Рак молочной железы сохраняет лидирующие позиции в структуре заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований у женщин во всем мире. Гетерогенность течения данного заболевания и неизбежное формирование резистентности к противоопухолевой лекарственной терапии при его распространенных формах остаются ключевой проблемой клинической онкологии. Открытие мутаций гена PIK3CA, кодирующего каталитическую субъединицу p110-α фосфатидилинозитол-3-киназы (PI3K), обозначило мишень для терапевтического воздействия и создание эффективного препарата алпелисиб.

Цель исследования: анализ частоты и спектра мутаций PIK3CA у российских пациенток с РЭ+/HER2-РМЖ в рамках одного учреждения.

Методы. В исследование были включены 42 пациентки с ЭР+/HER2-РМЖ. Исследование проводилось на закрытом амплификаторе COBAS. После микродиссекции материала, депарафинизации и выделения ДНК осуществлялся анализ концентрации ДНК флуориметром Qubit с последующей постановкой на амплификаторе закрытого типа наборами COBAS 1, 4, 7, 9 и 20 экзонов. Валидность всех постановок и образцов определялась программой COBAS-4800. Информация о клинико-морфологических характеристиках опухоли извлекалась из региональной информационной системы. Статистический анализ проводился с использованием программы StatTech 4.1.1.

Результаты. Протестированы образцы 42 пациенток. Их средний возраст на момент постановки диагноза составил 59,8 года. Отмечено преобладание больных люминальным В HER2-негативным подтипом. Мутации в гене PIK3CA выявлены в 17 образцах из 42, что составило 40,5%. На долю 3 наиболее частых мутаций пришлось 82% случаев: p.H1047X (6/17, 35%), pE542K (4/17, 23,5%) и p. E545X (4/17, 23,5%). Всего было обнаружено 6 мутаций в 20-м экзоне, 8 мутаций в 9-м и 3 мутации в 4-м экзоне гена PIK3CA. Кроме того, выявлен один случай сдвоенной мутации N345K–H1047R. Средний возраст на момент постановки диагноза составил 63,4 года в группе с мутацией в гене PIK3CA и 57,4 – в группе без мутации PIK3CA (p=0,14). Результаты анализа связи между клинико-патологическими характеристиками (стадия, молекулярный подтип опухоли, наличие висцеральных метастазов, локализация и количество пораженных участков) статистически и клинически значимо не различались между группами пациенток с мутацией в гене PIK3CA и без мутации.

Заключение. Полученные данные о спектре соматических аберраций PIK3CA могут быть использованы при планировании лечения ингибиторами PI3K в нашей популяции, при организации молекулярно-генетического тестирования больных РМЖ в региональном диспансере и за пределами региона. Планируется продолжение данного исследования и изучение ассоциации мутации гена PIK3CA с клинико-морфологическими характеристиками РМЖ.

Представлен обзор по клинической фармакологии нового класса пероральных сахароснижающих препаратов – ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера-2 (иНГЛТ-2, или глифлозинов). Описан основной механизм действия иНГЛТ-2, а также других метаболических, сердечно-сосудистых, почечных эффектов, которые относятся к плейотропным класс-эффектам. Представлены данные по фармакодинамике, фармакокинетике препаратов (дапаглифлозин, канкглифлозин, эмпаглифлозин, эртуглифлозин, ипраглифлозин, лусеоглифлозин, сотаглифлозин); побочные эффекты и лекарственные взаимодействия. Данные по клинической фармакологии класса иНГЛТ-2 будут способствовать лучшему пониманию основного механизма действия и плейотропных эффектов, обеспечивающих кардиопротекторное и ренопротекторное действия.

В статье представлен обзор литературы на тему антидопингового образования студентов-медиков для противодействия использования стимуляторов в спорте. Рассматривается фармакологическая классификация стимуляторов центральной нервной системы, зарегистрированных в РФ, по сравнению с классификацией РУСАДА. Проводится анализ списка запрещенных веществ на основании нормативной документации, механизмов действия и побочных эффектов стимуляторов разных классов, их влияния на организм спортсмена. Данная статья направлена на повышение осведомленности студентов медицинских вузов о негативных последствиях употребления допинга и нарушения антидопинговых правил.