Вестник восстановительной медицины

ВВЕДЕНИЕ. Артериальная гипертензия (АГ) относится к социально-значимым заболеваниям. Значительная часть пациентов с АГ является метеочувствительной, что существенно утяжеляет течение основного заболевания.

ЦЕЛЬ. Разработать программы восстановления функционального состояния и адаптационных возможностей пациентов с АГ и повышенной метеочувствительностью с целью оптимизации сроков их санаторно-курортного лечения.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проведено наблюдательное проспективное клиническое сравнительное исследование 129 пациентов в возрасте 62 [56; 68] лет в течение 12 дней. Пациенты были разделены на 3 группы. Все пациенты получали общие хлоридно-натриевые ванны, газовоздушные углекислые ванны, аппликации парафанго, гипербарическую оксигенацию, лечебную гимнастику, когнитивно-поведенческую терапию, постоянную гипотензивную медикаментозную терапию. Дополнительно первая группа пациентов получала дозированную аэротерапию совместно с лечебной гимнастикой, вторая группа —дыхательную гимнастику по методу Стрельниковой. До и после курса лечения оценивались показатели антропометрии, периферической гемодинамики, вариабельности сердечного ритма и психофизиологическое состояние пациентов.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ. После окончания лечения статистически значимые различия получены во всех группах пациентов по снижению уровня систолического артериального давления (АД) и повышению баллов шкалы «Самочувствие» теста «Самочувствие, активность, настроение» (САН) (по критерию Вилкоксона, р < 0,05). У первой группы пациентов после лечения статистически достоверно отмечено снижение повышенного пульсового АД, частоты сердечных сокращений (ЧСС), интегральных и частотных показателей вариабельности сердечного ритма (RMSSD, SDNN, LW, ИН, ПАРС) (по критерию Вилкоксона, р < 0,05). Выявлены статистически значимые различия между первой и третьей группой по уровню снижения исходно повышенного систолического (U = 54,0; p = 0,02) и пульсового АД (U = 55,5; p = 0,023), ЧСС (U = 56,0; p = 0,037), показателям RMSSD, SDNN, LF, ИН, ПАРС (U = 13,0, p = 0,048; U = 34,2, p = 0,033; U = 13,0, p = 0,048; U = 0,0, p = 0,02; U = 48,0, p = 0,033, соответственно), шкале «Самочувствие» опросника САН (U = 50,0, p = 0,043).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Показана эффективность применения программы немедикаментозного лечения АГ с повышенной метеочувствительностью, включающей процедуры аэротерапии и лечебной гимнастики, позволяющие оптимизировать сроки лечения.

ВВЕДЕНИЕ. Разработка и усовершенствование методов и материалов, применяемых в регенеративной медицине для немедикаментозной стимуляции восстановления тканей, позволит решить ряд клинических проблем, связанных с заболеваниями, препятствующими нормальному процессу репаративной регенерации, такими как диабет, сердечно-сосудистые заболевания и метаболические нарушения. Коллаген и его производные уже используются в качестве компонентов биоматериалов медицинского назначения. Однако низкая механическая прочность, быстрая биодеградация в физиологических средах и слабая устойчивость к ферментам ограничивают область и эффективность их медико-биологического применения.

ЦЕЛЬ. Оценить влияние карбоновых кислот на прочность, биодеградируемость и биосовместимость коллагенового ксерогеля в условиях in vitro.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Механические характеристики материалов оценивали с использованием текстурного анализатора TA.XTplus. Биосовместимость материалов оценивали методами световой и люминесцентной микроскопии с использованием флюоресцентных красителей (DAPI, Rhodamine) и набора для оценки жизнеспособности клеток Calcein AM (CCK-F).

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ. Создан ксерогель на основе денатурированного коллагена с высокими прочностными характеристиками. Подобраны параметры термической обработки и концентрации карбоновых кислот для стабилизации механических свойств гидрогеля. Выявлено, что внесение в гидрогель из денатурированного коллагена лимонной кислоты и последующая высокотемпературная обработка позволяют повысить механическую прочность ксерогеля с 59 ± 3 до 82 ± 13 кПа. Кроме того, внесение лимонной кислоты в состав ксерогеля повышает его устойчивость к биодеградации более чем в три раза. Микросреда, создаваемая ксерогелем, содержащим лимонную кислоту, не оказывает цитотоксического действия, но приэтом препятствует пролиферации фибробластов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Результаты исследования in vitrо показали, что полученный материал может стать перспективной платформой для применения как в качестве внеклеточного скаффолда, так и в качестве самостоятельного биоматериала для заполнения объема утраченной ткани в результате оперативного вмешательства или ранения.

ВВЕДЕНИЕ. Занятия игровыми видами спорта являются значимой частью коррекционных мероприятий для спортсменов с нарушением слуха. Однако необходимо учитывать направленность и интенсивность физических нагрузок у депривированных по слуху лиц, поскольку спортивная деятельность может оказывать модулирующее влияние на функционирование системы кровообращения, вегетативный баланс организма спортсменов.

ЦЕЛЬ. Определить особенности вариабельности сердечного ритма и реактивности вегетативной нервной системы в регуляции сердечного ритма у спортсменов с нарушением слуха.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В продольном контролируемом исследовании были обследованы спортсмены-волейболисты мужского пола (26,42 ± 1,38 лет) высокой спортивной квалификации с врожденным нейросенсорным нарушением слуха. Группа сравнения была представлена волейболистами мужского пола без нарушений слуха. Дизайн исследования включал обследование волейболистов в восстановительный и соревновательный этапы спортивной подготовки. Исследования вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы осуществлялись на основе пятиминутной записи кардиоинтервалов (КИ) в горизонтальном положении обследуемых при помощи комплекса «Поли-Спектр-12/E» по общепринятому протоколу исследования.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ. Показано, что восстановительный этап спортивной подготовки у волейболистов с нарушением слуха характеризовался низким индексом напряжения регуляторных систем (SI — 69,52 усл. ед.), значения показателей HR (69,05 уд./мин), SDNN (58,50 мс), pNN50 (17,80 %), Mo (0,87 сек), AMo (35,85 %), ВР (0,35 сек), ТР (3258,00 мс²) находились в пределах нормотонии. Соревновательный этап подготовки у спортсменов с нарушением слуха сопровождался достоверным повышением показателей SDNN (143,00 мс), Mo (1,07 сек), ВР (0,94 сек), ТР (6078,00 мс²), VLF (3968,00 мс²), LF (1577,00 мс²) и снижением индекса напряжения (SI — 15,76 усл. ед.) по сравнению с группой волейболистов без нарушения слуха. Вне зависимости от этапа спортивной подготовки в спектре КИ доминировал гуморально-метаболический канал регуляции.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Вегетативный статус у волейболистов с нарушением слуха в восстановительный период характеризовался умеренным доминированием автономного контура регуляции с высокой активностью гуморально-метаболических каналов регуляции ритма сердца. В соревновательный период отмечены значимые различия вегетативного обеспечения у спортсменов с нарушением слуха, которые характеризовались высокой вариативностью и мощностью спектра КИ, развитием выраженной парасимпатикотонии.

ВВЕДЕНИЕ. Высокая распространенность стрессовых состояний среди населения России приводит к развитию большого количества ассоциированных с ними психосоматических расстройств, обусловливающих частую обращаемость по поводу данных функциональных состояний в медицинские учреждения соматического профиля, наряду со сложностью своевременной их диагностики, что сохраняет актуальным поиск и разработку диагностических алгоритмов, направленных на их верификацию. В ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» Минздрава России проводится работа по созданию опросника «Комплексная оценка физиологических симптомов проявления стресса», в рамках которой проведено предварительное анкетирование специалистов.

ЦЕЛЬ. Сбор информации по соматовегетативным симптомам стресса у непосредственно оказывающих помощь пациентам работников медицинских учреждений высшего звена, с анализом полученных результатов.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. По предварительно разработанной анкете, включающей в себя 12 дисфункциональных блоков, относящихся к различным системам и функциям организма, проведено анкетирование 160 специалистов (врачей и медицинских психологов), которым предлагалось описать жалобы пациентов на расстройства различных органов, систем и/или функций, носящие функциональный, ассоциированный со стрессом характер, которые они наблюдали в своей практике. Для обработки результатов использовались методы описательной статистики.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ. Анализ результатов анкетирования позволил выделить 47 дисфункциональных симптомов со стороны различных органов и систем организма, которые в таком объеме еще не присутствовали ни в одной из существующих бланковых форм шкал и опросников для диагностики стресса. Они легли в основу разрабатываемого опросника, однако оказались неспецифичными: могли являться не только соматовегетативными проявлениями стрессовых состояний, но и быть причиной других заболеваний.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Проведенное анкетирование позволило выделить широкий спектр психовегетативных симптомов. В виду их неспецифичности, при разработке нового опросника необходимо добавление дополнительных уточняющих характеристик, позволяющих точно определять их ассоциированный со стрессом характер. Современные цифровые технологии позволяют создавать алгоритмы, включающие большой объем уточняющих данных и при этом при проведении диагностики выбирать только необходимую для конкретного случая информацию, экономя время. Ожидается, что создание нового опросника в современном цифровом формате даст возможность оптимизировать диагностику психосоматической патологии.

ВВЕДЕНИЕ. Клинически часто выявляемое сочетание ронхопатии (храпа) и синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) представляет собой важную проблему современной медицины. Коррекцию данной патологии с известным успехом выполняют хирургически, однако в этой связи следует указать на особенности состояния большинства пациентов, препятствующие оперативному воздействию, а также на отмечаемую частоту рецидивов процесса. Кроме того, значимость в обструкции верхних дыхательных путей факторов преходящего характера, требующих коррекции именно в фазе обострения, свидетельствует о перспективности разработки современных терапевтических подходов.

ЦЕЛЬ. Изучить эффективность оригинального метода спектральной фототерапии в комплексном лечении пациентов с ронхопатией и СОАС.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Под наблюдением находилось 90 пациентов (67 мужчин и 23 женщины) в возрасте от 30 до 75 лет с ронхопатией и СОАС средней степени тяжести. Обследование данных лиц проводили путем анкетирования, фарингоскопии, респираторного мониторинга, они сдавали биохимический анализ (с подсчетом баланса ряда микроэлементов) до лечения, через 10 дней и 3 месяца после лечения. Данные лица были разделены на три лечебные группы, каждая состояла из 30 человек. Во всех группах выполняли стандартное воздействие, включающее позиционную терапию, гимнастику мышц орофациальной области и др. В 1-й группе ограничивались этим, тогда как во 2-й дополнительно использовали ношение внутриротовой капы, а в 3-й — ношение капы и проведение спектральной фототерапии.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ. Данные анкетированного опроса, выполненного после лечения, отразили регресс проявлений заболевания у пациентов всех групп, но с приоритетом третьей группы, лечение пациентов которой включало спектральную фототерапию. Снижение интенсивности храпа и уменьшение количества эпизодов ночного апноэ при улучшении качества сна отмечено через 10 дней лечения у 12 пациентов первой группы, 18 — второй и 21 — третьей, а через 3 месяца лечения сохранность лечебного эффекта отмечена у 9 пациентов первой группы, 11 — второй и 15 — третьей, что коррелировало с увеличением уровня калия, магния, марганца и кальция и соответствовало переходу СОАС из средней степени в легкую.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Спектральная фототерапия является эффективным методом, показанным к использованию в комплексном лечении пациентов с ронхопатией и СОАС средней степени тяжести.

ВВЕДЕНИЕ. Диастаз прямых мышц живота (ДПМЖ) — патологическое состояние соединительной и мышечной ткани, при котором наблюдается утончение и растяжение белой линии живота. Последние актуальные статистические данные указывают на высокий риск возникновения ДПМЖ у женщин как во время беременности, так и в послеродовый период (ПП). Оптимальным средством коррекции ДПМЖ является лечебная физическая культура.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ ОБЗОРА. В данном обзоре проведен анализ особенностей коррекции ДПМЖ у женщин в ПП с помощью физических упражнений. Обзор был составлен на основе методологии исследования, разработанной Институтом Джоанны Бриггс (Joanna Briggs Institute — JBI) — международной исследовательской организацией, специализирующейся в области доказательной медицины в сотрудничестве с партнерами, а также на основе рекомендаций по лечению и данных метаанализа Scoping Review. Также изучались рандомизированные контролируемые клинические исследования, описательные исследования, статьи, опубликованные на английском языке и в полнотекстовом виде, без каких-либо ограничений по дате публикации.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Полученные данные позволили определить основные направления в использовании средств физической реабилитации в ПП для коррекции ДПМЖ.

ВВЕДЕНИЕ. Пациенты, перенесшие острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), требуют длительных и интенсивных реабилитационных мероприятий для восстановления как витальных, так и моторных, когнитивных, психоэмоциональных и других функций организма. Наравне с использованием методов лечебной физкультуры уже на этапе нахождения пациента в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) возможно использование чрескожной электронейростимуляции (ЧЭНС), однако из-за недостаточности информации об эффективности данный метод крайне редко включается в программы реабилитации на ранних этапах.

ЦЕЛЬ. Оценка клинической эффективности использования электротерапии с разной продолжительностью процедур на II этапе медицинской реабилитации, включая период нахождения пациентов с ОНМК в ОРИТ.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. На базе ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» Минздрава России в период 2024 и 2025 гг. проводилось рандомизированное контролируемое исследование, включающее 61 пациента, перенесшего ишемический инсульт. Все пациенты были разделены на 4 группы, в которых проводилась стандартная схема медицинской реабилитации, а также дополнительная электротерапия с продолжительностью 10, 20 и 30 минут курсом 14 процедур. До начала курса процедур, а также после окончания проводилась оценка мышечной силы в пораженных конечностях по пятибалльной шкале, а также оценка по шкалам Ривермид, Рэнкин, NIHSS, реабилитационной маршрутизации.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ. В исследовании всего принял участие 61 пациент обоего пола (27 мужчин (44 %) и 34 женщины (56 %)). Средний возраст пациентов составил 59 лет. Все пациенты перенесли ОНМК по ишемическому типу в бассейне правой/левой средней мозговой артерии. По окончании курса процедур электротерапии в основной группе при экспозиции 30 минут увеличилась мышечная сила в пораженных конечностях в дистальных отделах (мышцы плеча 1,9б. (1,0; 2,3); мышцы предплечья/кисти 1,5б. (0,5; 1,8); мышцы бедра 2,2б. (1; 2,5); мышцы голени/стопы 1,5б. (1,1; 1,8)) по сравнению с группой контроля (0,9б. (0; 1,5); 0,3б. (0; 1); 1,1б. (0; 2); 0б. (0; 0,5), соответственно) (р < 0,05).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Дополнительное проведение ЧЭНС пациентам с ОНМК, начатое в период их пребывания в ОРИТ на II этапе медицинской реабилитации, оказалось более эффективным для улучшения моторной активности паретичных конечностей по сравнению со стандартной программой реабилитации. Наилучшие результаты оказались в группе с продолжительностью электротерапии 30 минут. Данные результаты значимо улучшили мышечную силу в пораженных конечностях в дистальных отделах (мышцы плеча 1,9б. (1,0; 2,3); мышцы предплечья/кисти 1,5б. (0,5; 1,8); мышцы бедра 2,2б. (1; 2,5); мышцы голени/стопы 1,5б. (1,1; 1,8)) (р < 0,05) по окончании курса реабилитации продолжительностью 20 дней.