Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы

Цель исследования. Тестирование оригинальной методики краткосрочного прогноза эпидемической ситуации по COVID-19 на примере Ставропольского края.

Материалы и методы. Использованы данные Управления Роспотребнадзора по Ставропольскому краю, ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ставропольском крае» о случаях заболевания COVID-19 с 20 марта 2020 по 1 августа 2022 гг., а также результаты молекулярно-генетического мониторинга фрагментарного и полногеномного секвенирования клинического материала от больных COVID-19 в Ставропольском крае, полученные в ФКУЗ «Ставропольский противочумный институт» Роспотребнадзора. Использована оригинальная методика краткосрочного прогноза, предложенная А.А. Плоскиревой.

Результаты. Результаты ретроспективного анализа эпидемической ситуации по COVID-19 в Ставропольском крае в четырех периодах (21.09–04.10.2020; 08–21.04.2021; 28.09–11.10.2021 и 01–14.04.2022) оправдали медианный сценарий прогноза, в одном (10–23.02.2022) – оптимистический сценарий прогноза (p > 0,05). Однако в период смены штамма SARS-CoV-2 «Индия» Delta B.1.617.2 на Omicron В.1.1.529 на фоне роста числа вакцинированных ни один из сценариев прогноза не оправдался – заболеваемость в этот период была ниже пессимистического сценария.

Заключение. Прогнозная методика может быть использована не только для прогнозирования пандемии новой коронавирусной инфекции, но и для контроля и оценки распространения заболеваний из группы новых инфекций на разных этапах эпидемического процесса в краткосрочной перспективе.

Цель исследования. Изучение особенностей территориального распределения заболеваемости урогенитальным хламидиозом в Российской Федерации.

Материалы и методы. Проанализированы данные официальной статистики Российской Федерации по урогенитальному хламидиозу (Х) его и территориальное распределение за период 2005–2021 гг.

Результаты. Заболеваемость Х характеризуется тенденцией к снижению. В 2021 г. на территории Российской Федерации она составила 17,8 на 100 тыс. населения. Среднегодовой темп снижения за исследованный период составляет -9,86%. Второй после трихомониаза по распространенности среди инфекций, передаваемых половым путем, является урогенитальная хламидийная инфекция. Снижение заболеваемости Х в субъектах Российской Федерации происходит неравномерно. Наиболее высокие показатели за 2021 г. зарегистрированы в Дальневосточном (35,1) и Северо-Западном (25,4), а самый низкий – в Южном федеральном округе (9,9). Эпидемическая ситуация в РФ и европейских странах сильно различается. Так, в 2019 г. в Дании, Норвегии, Англии и Финляндии показатели заболеваемости Х были выше, чем в РФ в 25, 21, 16, 12 раз соответственно и имели тенденцию к росту. Отмечено равномерное территориальное распределение заболеваемости: в 9 субъектах РФ она была устойчиво низкой и в 9 субъектах – устойчиво высокой. Коэффициент корреляции заболеваемости с обеспеченностью населения врачами равен 0,45, что может быть связанно с невозможностью обратиться к специалистам. Это ведет к уменьшению регистрации случаев Х, а не к снижению заболеваемости.

Заключение. Заболеваемость Х в Российской Федерации за 2005–2021 гг. имела тенденцию к снижению. Четко выделяются регионы с устойчиво низкой и устойчиво высокой заболеваемостью. Официальная статистика в Российской Федерации, вероятно, не отражает истинной картины заболеваемости.

Цель исследования. Изучение эпидемиологических и клинико-лабораторных особенностей новой коронавирусной инфекции COVID-19 у детей различных возрастных групп, постоянно проживающих в г. Рязани.

Материалы и методы. Проведен анализ медицинской документации 585 пациентов в возрасте от 1 мес. до 17 лет, находившихся под наблюдением участковой педиатрической службы городских детских поликлиник г. Рязани за период с марта 2020 г. по декабрь 2021 г. с верифицированным диагнозом «новая коронавирусная инфекция COVID-19».

Результаты. Среди обследованных дети школьного возраста составили 68,7%. Инфицирование SARS-CoV-2 в 87,2% случаев происходило в результате внутрисемейного контакта с больными COVID-19. У 71,8% отмечалось легкое течение заболевания, у 5,3% – среднетяжелое; диагноз «внебольничная пневмония» был верифицирован в 4,1% случаев. У 8,4% детей выявлена преморбидная патология, ее в 10,7 раза чаще регистрировали у детей со среднетяжелым течением заболевания (p < 0,001). В клинической картине COVID-19 преобладали симптомы интоксикации (74,9%) и поражения дыхательных путей (69,6%). Гастроинтестинальные проявления чаще встречались у детей в возрасте от 0 до 7 лет (p < 0,001), дизосмия и дисгевзия – у детей школьного возраста (p < 0,001). У 4,7% детей, перенесших новую коронавирусную инфекцию, через 3 мес. отмечали проявления астенического синдрома.

Заключение. У большинства детей выявлено легкое течение коронавирусной инфекции, не требующее госпитализации в стационар, с благоприятным исходом. Установлены взаимосвязи между степенью тяжести течения коронавирусной инфекции и наличием сопутствующей патологии (r = 0,33; p < 0,001), а также между возрастом пациентов и наличием у них гастроинтестинальных симптомов (r = -0,48; p < 0,001), дисгевзии (r = 0,44; p < 0,001) и дизосмии (r = 0,46; p < 0,001).

Цель исследования. Изучение приверженности сотрудников медицинских организаций гигиене и антисептике рук в допандемический и пандемический периоды и определение факторов, влияющих на формирование негативного отношения к данной технологии.

Материалы и методы. Проведено анонимное анкетирование медицинских работников в 2012 г. (73 чел.) и 2021 г. (100 чел.), с одновременным исследованием уровня бактериальной (2012 г.) и вирусно-бактериальной (2021 г.) контаминации рук. Применяли эпидемиологический (описательно-оценочный и аналитический), молекулярно-биологический (ОТ-ПЦР), бактериологический и статистический методы исследований.

Результаты. Уровни знаний персонала были сопоставимы между собой в разные периоды исследования. Однако в период пандемии изменились представления персонала об этапности гигиенической антисептики. Суммарный уровень приверженности антисептике рук в допандемический период составил 63,1%, в пандемический – 72,6%. Отмечено, что частота контаминации рук и наружной поверхности перчаток сохранилась на высоком уровне (в 2012 г. – 22,0%, в 2021 г. – 28,3%) и была представлена широким спектром вирусной и бактериальной микрофлоры (Staphylococcus aureus, Enterococcus spp., Klebsiella spp., Pantoea agglomerans, Pseudomonas aeruginosa и SARS-CoV-2). В ряде случаев было выявлено наличие на руках (перчатках) вирусно-бактериальных ассоциаций.

Заключение. Несмотря на преимущественно положительное отношение к антисептике рук, отмечен рост доли неоднозначных оценок. Суммарный уровень знаний о ситуациях, требующих проведения антисептической обработки рук, вырос. Но результаты проведенных лабораторных исследований смывов с рук и наружных поверхностей перчаток медицинского персонала продемонстрировали высокий уровень вирусно-бактериальной контаминации, что способствует созданию условий для циркуляции вирусных и бактериальных патогенов в медицинской организации.

Семейство Toll-подобных рецепторов (TLR) играет важную роль в распознавании патогенов, контроле и регуляции воспаления. Однонуклеотидные полиморфизмы (ОНП) в генах TLR могут нарушать функционирование некоторых сигнальных путей, что повышает риск возникновения инфекционных заболеваний и может приводить к повышенному риску осложнений других бронхолегочных патологий. Представлен обзор исследований связи ОНП в генах TLR с заболеваниями нижних дыхательных путей, проведенный в соответствии с протоколом PRISMA-ScR. Оценивали объем проведенных исследований, представленность субпопуляций и географических регионов, а также факторы риска и тяжесть течения инфекционных заболеваний у носителей аллелей риска.

Цель исследования. Изучение динамики, структуры заболеваемости и территориального распределения Астраханской пятнистой лихорадки (АПЛ) на территории Астраханской области (АО).

Материалы и методы. Проведен эпидемиологический анализ 810 случаев АПЛ за период 2017–2021 гг.

Результаты. Заболеваемость АПЛ в изучаемый период носила неравномерный характер: в Астрахани было зарегистрировано 229 случаев, в районах АО – 581 случай. Наибольшие показатели заболеваемости отмечены в Астрахани, Харабалинском, Красноярском, Приволжском и Наримановском районах, наименьшие – в Ахтубинском, Володарском и Енотаевском районах. В Черноярском районе АО заболеваемость АПЛ в период с 2017–2021 гг. не регистрировалась.

Заключение. На территории АО не снижается активность природных очагов АПЛ, пик заболеваемости приходится на август – 30,7%. Сельские жители болеют чаще (71,7%), чем городские (28,3%). Среди взрослого населения показатель выше (77%), чем среди детей в возрасте до 15 лет (23%).

Цель исследования. Определение возможных подходов к использованию общедоступных онлайн-инструментов для мониторинга информации об особо значимых вспышках инфекционных заболеваний с целью обеспечения возможности составления ежедневных справочных материалов о заболеваемости, мерах реагирования и эпидемиологически релевантных результатах научных исследований.

Материалы и методы. На предмет полноты и частоты обновления информации проанализированы известные информационно-аналитические ресурсы сети Интернет, используемые для слежения за современными тенденциями и научными знаниями в области инфекционной заболеваемости.

Результаты. Выявлено несколько десятков информационных ресурсов, обеспечивающих широкий охват проблематики вспышечной заболеваемости.

Заключение. Качественное освещение эпидемиологических явлений возможно при использовании ограниченного набора интернет-ресурсов различного типа, конфигурируемого в зависимости от сроков и стоящих задач, и может быть реализовано с привлечением минимальных кадровых ресурсов, обладающих профессиональными и языковыми компетенциями.

Цель исследования. Анализ случая септической формы сальмонеллеза с поражением центральной нервной системы у больного ВИЧ-инфекцией.

Материалы и методы. Проанализированы данные клинических, лабораторных и инструментальных методов диагностики у больного с септической формой сальмонеллеза на фоне ВИЧ-инфекции, находившегося на лечении в ГБУЗ НСО «Городская инфекционная клиническая больница № 1» г. Новосибирска.

Результаты. Клиническое течение сальмонеллеза на фоне тяжелого иммунодефицита характеризовалось стремительным переходом из гастроинтестинальной в септическую форму с развитием поражения центральной нервной системы на 5-е сутки госпитализации. Выбор тактики антибактериальной терапии осложнялся наличием резистентности выделенной из крови S. enteritidis к ципрофлоксацину и амикацину. Несмотря на возобновление антиретровирусной терапии и проводимую антибактериальную (с учетом чувствительности) и патогенетическую терапию, состояние пациента стабилизировать не удалось. Необратимое поражение S. enteritidis центральной нервной системы и почек на фоне тяжелого иммунодефицита привело к грубому нарушению витальных функций с последующим летальным исходом.

Заключение. При диагностике сальмонеллеза у больных ВИЧ-инфекцией необходима настороженность в плане высокого риска развития генерализованных форм заболевания. В реальной клинической практике требуется исследование профиля лекарственной устойчивости сальмонелл для выбора эффективной антибактериальной терапии.

В обзоре предпринята попытка систематизировать имеющиеся в настоящее время данные о влиянии полиморфных вариантов отдельных генов и/или мутаций отдельных генов на развитие и тяжесть вирусной инфекции. Приведен анализ данных по генетической детерминированности к большей чувствительности к SARS-CoV-2, связанной с рецепторным фенотипом клеток-мишеней, а также с риском развития «цитокинового шторма».

Цель исследования. Анализ клинического течения новой коронавирусной инфекции у больных с хроническим легочным туберкулезом (ТБ) и дыхательной недостаточностью.

Материалы и методы. Проанализированы 6 историй болезни больных ТБ, заболевших COVID-19 и лечившихся во временном инфекционном отделении, развернутом в противотуберкулезном диспансере в 2021 г. Подробно описано клиническое течение новой коронавирусной инфекции у 3 больных с хроническим легочным ТБ и дыхательной недостаточностью в сравнении с 3 пациентами без признаков дыхательной недостаточности. Всего в Рязанском регионе был выявлен 21 подтвержденный случай COVID-19 среди 217 больных ТБ, состоящих на учете в противотуберкулезном диспансере, что составило 9,67%. Все больные ТБ выздоровели от COVID-19. Никто из них не получал антицитокиновой терапии и не нуждался в ИВЛ.

Результаты исследования. У 4 из 6 больных с ко-инфекцией COVID-19 протекал с симптомами умеренной интоксикации и вирусной колонизации верхних дыхательных путей, без поражений легочной ткани, у 2 – с поражением ее (у одного – КТ-1, у второго – КТ-2). Пациенты с фоновой дыхательной недостаточностью имели среднетяжелое, а без признаков дыхательной недостаточности – легкое течение COVID -19.

Заключение. Несмотря на выраженную исходную фоновую и соматическую отягощенность у 3 больных с хроническим легочным ТБ и дыхательной недостаточностью отмечалось среднетяжелое течение коронавирусной инфекции.