Том 12, № 1 (2022)

Цель исследования. Анализ распространенности и структуры бессимптомного носительства SARS- CoV-2 среди студентов и преподавателей колледжей Санкт-Петербурга в период подъема заболеваемости COVID-19 в январе 2022 Материалы и методы. В период с 25 по 27.01.2022 проведен выборочный отбор проб из носоглотки и ротоглотки у 3886 из 8350 студентов и преподавателей 4 колледжей, расположенных в разных районах Санкт-Петербурга. Обследуемые не имели признаков ОРВИ и других симптомов, не исключающих COVID-19. Пробы исследовали методом ПЦР на РНК SARS-CoV-2. Положительные пробы тестировали на мутации к вариантам омикрон и дельта с использованием лабораторной ПЦР-методики, разработанной ФБУН «НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера» Роспотребнадзора. Лабораторные исследования проводились на базе ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербурге». Результаты. Продемонстрирована высокая частота выявления бессимптомных позитивных по SARS-CoV-2 лиц среди студентов и преподавателей образовательных учреждений Санкт-Петербурга в период подъема заболеваемости COVID-19, вызванного преобладающим вариантом омикрон. В среднем у подростков 14-17 лет частота как положительных проб (20,6%), так и удельный вес варианта омикрон в позитивных пробах (51,7%) были значимо выше, чем у лиц в возрасте 18 лет и старше (10,1 и 33,1% соответственно). Такая закономерность прослеживалась во всех анализируемых образовательных учреждениях. Подростки 14-17лет статистически значимо в 2,3 раза чаще являлись бессимптомными носителями вируса, чем взрослые. Кроме того, среди них было выявлено в 3,3 раза больше инфицированных вариантом омикрон по сравнению с когортой исследуемых лиц в возрасте 18 лет и старше. Отмечена значимая прямая корреляционная связь между увеличением числа тестируемых и вероятностью выявления бессимптомных носителей, в том числе инфицированных вариантом омикрон. Заключение. В период подъема заболеваемости COVID-19 в январе 2022 г. отмечена высокая распространенность бессимптомного носительства вируса SARS-CoV-2 среди студентов и преподавателей образовательных учреждений, расположенных в разных районах города. Полученные результаты свидетельствуют о нецелесообразности обследования и изоляции контактных лиц из числа у чащихся и преподавателей образовательных учреждений, не имеющих клинических проявлений инфекции. Охраняют актуальность обследование и изоляция лиц с симптомами заболевания, перевод лиц из групп риска на дистанционный режим работы или обучения, а также усиленный контроль за соблюдением мер неспецифической профилактики во всех общественных учреждениях.

Проблема инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), приобрела особое значение в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19. Цель исследования. Качественная оценка факторов риска возникновения и распространения ИСМП на примере многопрофильных стационаров Москвы. Материалы и методы. Методом ИФА проведено скрининговое серологическое исследование образцов сывороток крови, взятых у медицинских работников многопрофильных соматических стационаров Москвы, на наличие специфических антител (IgG) к вирусам гепатита В (n = 890), кори и краснухи (n = 200). Для оценки риска возникновения ИСМП, обусловленных условно-патогенными бактериями группы ESCAPE-патогенов у пациентов разных клинических отделений, использовали данные микробиологического мониторинга за период с 2017по 2020 г. (образцы клинического материала (n = 6852)), а также планового санитарно-бактериологического исследования смывов с объектов внутрибольничной среды (n = 6547). Результаты. Установлено, что среди медицинского персонала многопрофильных стационаров существует риск распространения гепатита В, нарастающий по мере увеличения возраста, а также периода времени, прошедшего с момента окончания курса вакцинации. В случае заноса возбудителя кори на территорию таких организаций существует риск ее распространения с участием медицинских работников. При проведении микробиологического обследования пациентов стационаров установлен высокий риск обнаружения в составе микрофлоры, выделенной из биоматериала различных локусов больных, полирезистентных к антибиотикам, штаммов представителей семейства энтеробактерий, продуцирующих бета-лактамазы расширенного спектра (БЛРС+), неферментирующих грамотрицательных бактерий (НФГО-бактерий), грамположительной (Гр+) кокковой флоры (0RSA, ОРSЕ). Выявлен риск распространения штаммов клебсиелл - продуцентов карбапенемаз расширенного спектра. Заключение. Организация риск-ориентированного контроля за ИСМП в контексте пандемии новой коронавирусной инфекции должна быть основана на мультидисциплинарном подходе к данной проблеме с использованием различных методов исследования: серологического, микробиологического, санитарнобактериологического, клинико-эпидемиологического, статистического и др.

Цель исследования. Оценка структуры и качества коммуникаций по вопросам лечения ВИЧ-инфекции по результатам опроса пациентов, инфицированных ВИЧ. Материалы и методы. В 2019-2020 гг. при сплошной выборке в процессе планового визита диспансерного наблюдения было проведено прямое письменное анкетирование 437 пациентов, инфицированных ВИЧ. В Республиканском центре по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Минздрава Республики Татарстан опрошен 161 пациент (1-я группа), в Ленинградском областном Центре СПИДа - 166 пациентов (2-я группа), в Республиканском центре «СПИД» МЗ и СР Киргизской Республики - 110 пациентов (3-я группа). Респондентам было предложено ответить на вопросы-индикаторы оценки факта и содержания проводимых медицинскими работниками бесед по поводу лечения ВИЧ-инфекции, а также оценить, достаточно ли времени бывает на приеме у врача, чтобы разобраться с вопросами лечения. Результаты. Подтвердили проведение с ними бесед по поводу лечения 46,9, 91,5 и 100% респондентов 1, 2 и 3-й групп соответственно. Наименьшее значение утвердительного ответа на этот вопрос-индикатор было получено в 1-й группе (p1-2 < 0,001; p1-3 < 0,001). Различия значения этого индикатора между 2-й и 3-й группой также были статистически значимы (p2-3 = 0,011). В полном объеме (получен утвердительный ответ на все заданные вопросы-индикаторы) консультирование по вопросам лечения ВИЧ-инфекции было проведено в 22,4, 34,4 и 14,5% случаев в 1, 2 и 3-й группах соответственно. Наиболее часто консультирование в полном объеме проводили в Ленинградской области (р1-2 = 0,050 р1-3 = 0,049; р2-3 < 0,001). Однако и в этой группе получение консультирования в полном объеме подтвердили только треть участников опроса. Реже всего во всех группах с респондентами обсуждался вопрос о причинах нарушения режима приема лекарств: 36,5, 47,5 и 29,1% опрошенных в 1, 2 и 3-й группе соответственно. Большинство респондентов отметили, что времени для того, чтобы на врачебном приеме разобраться с вопросами лечения, было достаточно: 88,4, 88,4 и 77,3% соответственно. Заключение. Полученные данные позволяют предположить, что в регионах проведения анкетного опроса преобладает директивный стиль коммуникаций в системе специалист-пациент, недостаточно используются мотивирующие стратегии консультирования. Отмечен дефицит выявления рисков нарушения приверженности. Уточнение и минимизация рисков нарушения приверженности, использование стимулов, мотивирующих на соблюдение режима приема антиретровирусной терапии, в частности, напоминания о перспективе улучшения состояния здоровья при регулярном приеме препаратов, способствуют повышению эффективности коммуникаций по вопросам лечения ВИЧ-инфекции.

Цель исследования. Изучение демографических и клинических характеристик пациентов с коинфекцией ВИЧ/ХГС при известном генотипе вируса гепатита С (ВГС). Материалы и методы. Были проанализированы данные 700пациентов с коинфекцией ВИЧ/ХГС с доступной информацией по генотипированию, впервые выявленных и вставших на диспансерный учет в ГБУЗ СО «Свердловский областной центр профилактики и борьбы со СПИД», по поводу ВИЧ-инфекции в период с 2016 по 2019 г. Результаты. Наиболее часто (в 50% случаев) встречался генотип 1 ВГС, в 45% случаев - генотип 3. Доля пациентов с фиброзом F3-F4 составила 15%. В данной когорте преобладал наркотический путь инфицирования ВИЧ - 58% против 37% при гетеросексуальных контактах. У 99% пациентов зарегистрировано хотя бы одно сопутствующее заболевание. Наблюдались также отклонения от нормы лабораторных показателей (АЛТ, АСТ, креатинин и др.). Заключение. Клинические характеристики пациентов с коинфекцией ВИЧ/ВГС отличаются от характеристик пациентов с моноинфекцией ВГС, и эти отличия могут оказывать влияние на сроки начала и выбор режима противовирусной терапии ХГС. У коинфицированных пациентов предпочтительнее использовать препараты прямого противовирусного действия

Цель исследования. Анализ заболеваемости корью (К) в детской больнице для определения стратегических направлений контроля внутрибольничного распространения этой инфекции. Материалы и методы. Были проанализированы данные формы федерального государственного статистического наблюдения № 2 за 2007-2019 гг. по Москве и Восточному административному округу (ВАО) Москвы, а также акты эпидемиологического расследования Территориального отдела Управления Роспотребнадзора в ВАО Москвы за 2017 г. и оперативные донесения о случае К, представленные филиалом ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» в ВАО Москвы. Использованы эпидемиологический и статистический методы исследования. Результаты. За анализируемый период заболеваемость К в Москве имела 2 эпидемических подъема: с 2011 по 2015 и с 2017по 2019 гг. Ситуация по ВАО Москвы в целом соответствовала развитию эпидемического процесса К на территории мегаполиса. Установлено, что подъем заболеваемости в ВАО в 2017г. был обусловлен несколькими локальными вспышками заболевания в одной из детских больниц вследствие периодических заносов инфекции в непрофильные отделения. Всего из 228 контактных без сведений о вакцинации от 5 источников инфекции заразились и заболели 47 чел. Средняя длительность контакта от начала катаральных явлений у источника инфекции составила 2, 8 дня, коэффициент очаговости в медицинской организации (МО) - 50,0%, среднее число заболевших в очаге - 5,7. Среди заболевших 46,0% составляли дети от 6 мес. до 1 года, 30,7% - дети 1-2 лет. Причинами распространения К в МО стали низкий уровень специфической защиты, поздняя диагностика, нарушения противоэпидемического режима и непроведение мероприятий по обеспечению гигиены больничной среды. Заключение. Для контроля ситуации по коревой инфекции и профилактики заноса и распространения в МО необходимо обеспечить высокий охват населения прививками против К, оперативность при организации противоэпидемических мероприятий, обследование и изоляцию заболевших с симптомами К, настороженность медицинского персонала в отношении диагностики К, а также постоянный мониторинг ситуации на территории дислокации МО.

Крупные эпидемические вспышки энтеровирусных инфекций (ЭВИ) периодически регистрируются среди детей в городских поселениях. Цель исследования. Применение геоинформационных технологий для проверки гипотезы о важной роли контактов между детьми в распространении ЭВИ в годы подъема заболеваемости в условиях городской среды. Материалы и методы. Проведено описательное эпидемиологическое исследование с использованием геоинформационных систем (ГИС) по данным регистрации случаев ЭВИ в Иркутске за 2019 г. (n = 214). Картографирование ЭВИ проведено по географическим координатам адресов регистрации случаев с использованием программы QGIS 2.18. Для построения карты использовались ресурсы Natural Earth и OpenStreetMap. Распределение случаев заболевания сопоставлено с расположением детских дошкольных образовательных учреждений (ДДУ) и школ. Результаты. В период сезонного подъема заболеваемости выявлено локальное повышение числа случаев ЭВИ в кварталах с многоэтажной и среднеэтажной застройкой. Риск множественных случаев ЭВИ на участках с наличием образовательных учреждений был выше: для участков с ДДУ отношение шансов (ОШ) = 16,6 (4,8-58), для участков со школами - 2,5 (0,9-6,9). Выявлена статистически значимая связь участков с повышенной плотностью регистрации случаев ЭВИ с локализацией ДДУ и школ на карте города. Заключение. Пространственно-временные особенности распределения заболеваемости ЭВИ подтверждают важную роль контактов между детьми в распространении ЭВИ в городской среде.

Цель исследования. Клиническая характеристика пациентов с синегнойной инфекцией с учетом антибиотикорезистентности выделенных штаммов P. aeruginosa. Материалы и методы. Выполнен ретроспективный анализ клинических данных 79 пациентов, у которых из образцов различного биологического материала была выделена P. aeruginosa с учетом антибиотикорезистентности изолятов. Результаты. Синегнойная инфекция одинаково часто встречается у мужчин и у женщин, может регистрироваться как у детей, так и у взрослых. У пациентов с синегнойной инфекцией, вызванной антибиотикорезистентными штаммами P. aeruginosa, отмечено наличие фоновых хронических патологий, таких как сахарный диабет, хроническая обструктивная болезнь легких, хронический пиелонефрит, анемия, злокачественные опухоли, наличие пролежней, мочевых катетеров. У 11,3% пациентов антибиотикорезистентные штаммы P. aeruginosa были выделены из биологического материала, забор которого произведен в течение 48 ч после госпитализации, что указывает на наличие у них инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи, до госпитализации в стационар. Чувствительность P. aeruginosa (in vitro) к полимиксинам установлена в 86,1% случаев, амикацину - в 81,0%, тобрамицину - в 68,2%, левофлоксацину - в 61,5%, меропенему - в 60,8%, имипинему - в 49,4%, дорипенему - в 53,1%, цефтазидиму - в 55,7%, цефепиму - в34,2%, цефоперазону - в24.2%. Заключение. Среди выделенных изолятов P. aeruginosa у пациентов, госпитализированных в стационар, превалировали антибиотикорезистентные штаммы, составившие 78,5%. Препаратом выбора при тяжелых инвазивных инфекциях, вызванных антибиотикорезистентными штаммами P. aeruginosa, по результатам проведенного мониторинга, остаются полимиксины, к которым отмечена наибольшая частота чувствительности.

В обзоре обоснована актуальность исследований, посвященных изучению специфической профилактики чумы. Проанализированы публикации из баз данных электронных библиотек PubMed, e-Library, КиберЛенинка и др. Представлены сведения о существующих направлениях разработки

Цель исследования. Изучение влияния аллоферона на количество копий ДНК вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ) в образцах слюны, динамику содержания натуральных киллеров и изменения цитотоксической активности киллерных клеток у больных хронической вирусной инфекцией Эпштейна-Барр (ХВИЭБ) через 6 нед. после окончания терапии. Материал и методы. 100 пациентов (69 женщин и 31 мужчина), страдающих ХВИЭБ, были разделены на 2 группы. В течение 2 мес. пациенты 1-й группы (n = 70) получали терапию аллофероном (9 инъекций п/к по 1,0мг через день), пациенты 2-й группы (n = 30) - валацикловиром (валтрекс) Определяли количество ДНК ВЭБ в образцах слюны методом ПЦР; цитотоксическую активность киллерных клеток (NK-клеток) оценивали по спонтанной и индуцированной экспрессии CD107a (LAMP, количество NK-клеток). Результаты. Через 6 нед. после окончания терапии у 38 (54,28%) больных в 1-й группе и у 9 (30,0%) больных во 2-й группе ДНК ВЭБ не обнаружена (р = 0,001). Заключение. Аллоферон оказывает выраженный эффект на снижение количества копий ДНК ВЭБ в образцах слюны, индуцирует экспансию NK-клеток и цитотоксическую активность NK-клеток у больных ХВИЭБ.