Том 9, № 1 (2019)

В статье представлены основные научные результаты, полученные коллективом кафедры эпидемиологии и доказательной медицины Первого МГМУ им. И.М. Сеченова под руководством академика РАН, профессора Валентина Ивановича Покровского в рамках грантов Президента Российской Федерации для государственной поддержки ведущих научных школ. Отражены направления деятельности научных школ: «Разработка инновационных технологий эпидемиологического надзора и профилактики инфекционных болезней», «Совершенствование и оценка эффективности методов диагностики и профилактики инвазивной (генерализованной) стрептококковой инфекции», «Научное обоснование стратегических направлений оптимизации эпидемиологического надзора и профилактики антропонозов с различным механизмом передачи на современном этапе», «Разработка теоретических, методических и практических аспектов клинической эпидемиологии».

Цель исследования. Разработка и создание информационной сети в защищенном исполнении в целях мониторинга и управления эпидемической ситуацией, предотвращения чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения. Материалы и методы. Биологические пробы исследуют методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в режиме реального времени. Передача собранных данных в защищенном от несанкционированного доступа виде производится по всем доступным на сегодня каналам связи: проводным, беспроводным и спутниковым. Результаты. Создан прототип мобильной лаборатории, выполняющей диагностику патогенов методом ПЦР в режиме реального времени и передающей результаты исследований по каналам связи в защищенном исполнении. В телекоммуникационной части проекта создана центральная станция спутниковой связи в Венгрии, зарезервированы емкости российской спутниковой группировки «Экспресс-АМ44», осуществлен монтаж системы спутниково-космической связи. Заключение. Создан уникальный комплекс оборудования на основе российских средств диагностики и мониторинга инфекционных заболеваний, позволяющий оперативно собирать, обрабатывать и передавать собранные данные в защищенном от несанкционированного доступа виде по всем доступным на сегодня каналам связи: проводным, беспроводным и спутниковым.

Цель исследования. Изучение факторов риска нарушения приверженностилечению у ВИЧ-инфицированных женщин из 4 стран СНГ. Материалы и методы. Представлены результаты анкетирования 380 женщин. Средний возраст опрошенных - 35,4 года, 70% женщин имели среднее или среднее специальное образование, 42,1% работали, 40,1% были домохозяйками. Стаж жизни с диагнозом «ВИЧ-инфекция» составил в среднем 4,7 года, 42,6% женщин жили с ВИЧ 5 лет и более. Результаты. Для респонденток из Узбекистана наибольшее значение имели риски, связанные с личными барьерами пациенток (22,7%); страхами и опасениями, связанными с членами семьи (22,7%); памятью и вниманием (18,2%). У респонденток из Кыргызстана страхи и опасения, связанные с изменением отношений в семье, составили 50%; связанные с перебоями АРТ - 16,7%; опасения по поводу побочных эффектов от лекарств - 11,1%. Для респонденток из Беларуси наибольшее значение имели употребление психоактивных веществ (25%), опасения ограничения доступа к АРТ (25%), память и внимание (25%). В Армении память и внимание в качестве рисков выделили 27,3% респонденток, 27,3% опасались побочных эффектов от лекарств; «стресс», «эмоции» отметили 18,2% респонденток. Заключение. Анкетирование является доступным практическим инструментом для выявления рисков нарушения приверженности лечению. Мультимодальность выявленных рисков нарушения приверженности требует принятия и внедрения мультипрофессионального подхода для их минимизации.

Цель исследования. Определение чувствительности к антибактериальным препаратам Streptococcus pneumoniae, выделенных от больных пневмококковым менингитом в Москве. Материалы и методы. За период 2006-2017 гг. изучено 99 штаммов. Чувствительность Streptococcus pneumoniae к ряду антибактериальных препаратов устанавливали диффузным методом Е-тестов. Результаты. Уровень резистентности к бензилпенициллину составил 5,1%, к эритромицину - 11,1%. Доля полирезистентных штаммов определена на уровне 6,1%. Отмечено повышение потенциала чувствительности пневмококка к бензилпенициллину, триметоприм-сульметоксазолу, левофлоксацину, цефтриаксону. Напротив, повышение потенциала устойчивости штаммов выявлено в отношении макролидов и тетрациклина. В серотиповом пейзаже устойчивых штаммов как в превакцинальный период, так и в период после введения вакцинопрофилактики преобладали серотипы, включенные в 13-валентную конъюгированную пневмококковую вакцину: 6B, 19F, 3, 23F, 18С и 19F, 14, 6А, 23F, 7F соответственно. Заключение. Принимая во внимание тенденцию повышения заболеваемости пневмококковым менингитом, высокие показатели летальности, а также развитие механизмов устойчивости к антибактериальным препаратам у штаммов пневмококка, возрастает необходимость увеличить охват прививками детей до целевого показателя и расширить программы иммунизации против пневмококковой инфекции.

В обзоре представлены отечественные и зарубежные данные по основным современным проблемам постинфекционного бактерионосительства сальмонелл, прежде всего у детей: его эпидемиологическая и социальная значимость; частота, длительность и влияние на них различных факторов (вид и свойства возбудителя, возраст и преморбидный фон детей, вид лечения в острую фазу болезни); иммуно-патогенетические механизмы; эффективность разных методов терапии; возможные способы прогнозирования и профилактики. Сделано заключение о целесообразности продолжения исследования по этой актуальной проблеме, прежде всего в отношении прогнозирования и профилактики длительного (свыше 1,5 мес.) постинфекционного бактерионосительства сальмонелл у детей.

Проанализированы данные отечественной и зарубежной литературы по эпидемиологии парентеральных вирусных гепатитов среди населения Арктики. Показана высокая распространенность HBsAg на территории Аляски (3-23,1%), Гренландии (3,3-29%) и арктической части Канады (3-4%) в I960-1980-х гг. На арктической территории России в 1990-2000 гг. также обнаружена высокая частота инфицирования вирусом гепатита В (1,8-11,8%). Внедрение программ массовой иммунизации населения против гепатита В в 1980-1990 гг. привело к снижению заболеваемости циррозом печени и гепатоцеллюлярной карциномой и смертности от них в приарктических странах. Частота выявления вируса гепатита D среди HBsAg-положительных лиц в Гренландии и арктической части России составила более 7%, тогда как на Аляске и в арктических регионах Канады инфекция не была обнаружена. Антитела к вирусу гепатита С чаще выявляли среди населения российской Арктики (0,9-2,9%) по сравнению с арктическими территориями других стран (менее 1%). В большинстве арктических регионов распространенность хронических вирусных гепатитов среди коренного населения значительно выше, чем среди некоренного. На отдельных территориях частота встречаемости маркеров среди коренных жителей отличается в несколько раз между соседними районами и населенными пунктами. Существуют особенности распределении генотипов вирусов в приарктических странах. В России и на Аляске доминирует генотип D вируса гепатита В, в Канаде и Гренландии - генотип В. Преобладающим генотипом вируса гепатита С в российской Арктике является 1b (60%), на Аляске и в Канаде - 1а (42 и 81% соответственно).

В историческом обзоре рассмотрены наиболее важные вехи в исследованиях менингококковой инфекции и бактериальных менингитов в 1661-1961 гг. От эпохи к эпохе показано развитие представлений об этиологии гнойных менингитов, их эпидемиологии и клинике, прогресс диагностических методов и методов лечения. Дана краткая характеристика основных исследователей и врачей, внесших существенный вклад в борьбу с менингококковой инфекцией.

Учебник в 2 т. М: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2019. 1648 с.