Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
№ 1 (2018)
- Год: 2018
- Статей: 12
- URL: https://journals.eco-vector.com/2412-4036/issue/view/6743
Статьи
Уважаемые коллеги!
Терапия. 2018;(1):2-2
2-2
Диагностика и ведение пациентов с резистентной артериальной гипертензией и обструктивным апноэ сна (Клинические рекомендации)
Терапия. 2018;(1):4-42
4-42
Новая стратегия муколитической терапии в современной врачебной практике
Аннотация
Многолетние врачебные наблюдения за использованием амброксола привлекают в настоящее время все большее внимание. Именно амброксол, относящийся к группе муколитиче ских и отхаркивающих средств (экспекторантов), признается субстанцией, активно влияющей на базовые механизмы физиологической продукции и транспорта бронхиальной слизи. Благодаря этим свойствам ведущим показанием к его назначению является «секретолитическая» терапия острых и хронических легочных заболеваний, ассоциированных с гиперсекрецией трахеобронхиального секрета и нарушением его транспорта. Целью настоящего обзора является оценка фармакологических и клинических данных о секретолитической и мукокинетической активности амброксола с обоснованием новой стратегии его применения в практике терапевта. В работе использовался ретроспективный анализ результатов фармакологических и клинических исследований отечественных и зарубежных авторов за период с 1967 по 2017 г. В анализ включались данные исследований, имеющие адекватный дизайн с позиций «надлежащей клинической практики» (GCP) и доказательной медицины. Сделано заключение, что амброксол как лекарственное средство обладает рядом оригинальных свойств, в числе которых: 1) достоверная высокая секретолитическая активность, способствующая клиренсу слизи, экспекторации секрета, уменьшению продуктивного кашля; 2) противовоспалительная и антиоксидантная активность; 3) локальный обезболивающий (анестетический) эффект посредством блокировки натриевых каналов клеточных мембран. Уменьшение частоты обострений хронической обструктивной болезни легких служит доказательством значимых клинических эффектов амброксола. Эффект анестезии слизистых оболочек относят к новому фармакологическому действию амброксола, полезному в терапии острого бронхита и ОРВИ. Эффективность и безопасность применения амброксола в клинической практике испытана полувековым опытом его назначения. Современная стратегия муколитической терапии способна существенно улучшить качество лечения и прогноз пациентов, имеющих острые и хронические легочные заболевания с гиперсекрецией трахеобронхиального секрета, нарушениями мукоцилиарного клиренса и непродуктивным кашлем.
Терапия. 2018;(1):43-53
43-53
Дифференциальный диагноз бронхообструктивного синдрома: в фокусе эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (синдром Churg-Strauss)
Аннотация
Бронхообструктивный синдром (БОС) - симптомокомплекс, связанный с нарушением бронхиальной проходимости функционального или органического происхождения. Чаще всего при БОС приходится проводить дифференциальный диагноз между бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких. Однако БОС может встречаться и при ряде других заболеваний, в том числе при системных васкулитах. В статье представлены краткий обзор литературы по проблеме эозинофильного гранулематоза с полиангиитом (синдром Churg-Strauss) и анализ собственного наблюдения, демонстрирующего трудности диагностики этого клинического состояния.
Терапия. 2018;(1):54-62
54-62
63-71
Применение антисептических средств растительного происхождения при острых заболеваниях верхних дыхательных путей
Аннотация
На сегодняшний день проблема лечения острых заболеваний верхних дыхательных путей (ВДП) не вызывает сомнений. Ежегодно тысячи детей и взрослых сталкиваются с данной патологией. Наличие большого разнообразия системных антибиотиков, местных противовоспалительных препаратов и бесконтрольное их использование привело к увеличению резистентности бактериальной флоры, но, к сожалению, никак окончательно не решило проблему своевременного и рационального лечения острых воспалительных заболеваний. Цель данного исследования - оптимизировать возможности применения антисептических средств растительного происхождения при острых заболеваниях ВДП. В статье показана актуальность данной патологии и описана возможность применения средств растительного происхождения при комплексном лечении острой патологии ВДП.
Терапия. 2018;(1):72-76
72-76
Дифференциальная диагностика и лечение кашля на этапе оказания первичной медико-санитарной помощи
Аннотация
Кашель является одной из наиболее частых причин обращения за медицинской помощью на амбулаторно-поликлиническом этапе. В статье рассмотрены вопросы дифференциальной диагностики и лечения кашля на этапе оказания первичной медицинской помощи. В частности, представлены данные о возможностях применения при кашле фитопрепаратов Эвкабал® сироп и Эвкабал® бальзам С. Фармакологические свойства этих препаратов, их эффективность и безопасность в педиатрической и терапевтической практике позволяют рассматривать их в качестве симптоматических средств против кашля у взрослых и детей и рекомендовать для более широкого применения у взрослых пациентов на этапе оказания первичной медико-санитарной помощи.
Терапия. 2018;(1):77-86
77-86
Цереброваскулярная болезнь: фармакологические свойства и эффективность дипиридамола как препарата с плейотропным механизмом действия
Аннотация
Рассмотрены основные клинико-фармакологические эффекты дипиридамола в контексте его применения при цереброваскулярной болезни. Сделан акцент на вазодилатирующем действии препарата, его способности улучшать перфузию тканей и антиоксидантном эффекте. Приведены результаты экспериментальных и клинических исследований, отражающих эффективность и безопасность дипиридамола. Отмечен плейотропный механизм действия препарата, позволяющий достичь комплексного воздействия на патогенетические факторы цереброваскулярной болезни.
Терапия. 2018;(1):87-95
87-95
Сакубитрил/валсартан - новое направление терапии сердечной недостаточности
Аннотация
Статья посвящена новому препарату для лечения сердечной недостаточности - комбинации валсартана и сакубитрила, совсем недавно появившейся на фармацевтическом рынке, однако уже вошедшей в Европейские рекомендации ввиду доказанной эффективности и безопасности. В статье рассмотрена система натрийуретических пептидов и место в ней неприлизина, а также представлен механизм действия сакубитрила и обсуждается суть его сочетания с валсартаном. Приводятся данные основных клинических исследований и самые последние результаты изучения препарата.
Терапия. 2018;(1):96-99
96-99
Суточная динамика показателей центрального аортального давления и артериальной жесткости у пациентов с эссенциальной артериальной гипертензией в составе метаболического синдрома на фоне терапии фиксированной комбинацией периндоприла аргинина и индапамида
Аннотация
Цель исследования. Анализ влияния фиксированной комбинации периндоприла аргинина и индапамида на суточную динамику показателей центрального аортального давления (ЦАД) и артериальной жесткости у пациентов с артериальной гипертензией (АГ), ассоциированной с метаболическим синдромом (МС). Материал и методы. Исследование включало 22 пациентов с эссенциальной АГ в составе МС (средний возраст 50 лет), ранее не получавших антигипертензивную терапию, или после отмывочного периода (3-7 дней). Оценка показателей ЦАД и артериальной ригидности проводилась до начала терапии и после 16-недельного приема фиксированной комбинации периндоприла аргинина и индапамида (2,5/0,625, 5/1,25, 10/2,5 мг). Результаты. На фоне проводимой терапии отмечено статистически значимое снижение показателей ЦАД (систолического, диастолического и пульсового) на 13,7, 8,5 и 5,3 мм рт.ст. соответственно, а скорости пульсовой волны в аорте - на 0,7 м/с. Периферическое систолическое артериальное давление уменьшилось на 24,7, диастолическое - на 8, и пульсовое - на 7 мм рт.ст. Заключение. Учитывая существенную антигипертензивную эффективность в отношении как периферического артериального давления, так и ЦАД, не сопровождающуюся эпизодами гипотонии, положительное влияние на упруго-эластические свойства артерий, метаболическую нейтральность и хорошую переносимость, фиксированная комбинация периндоприла аргинина и индапамида может быть назначена широкому кругу больных АГ, в том числе с МС.
Терапия. 2018;(1):100-108
100-108
Новые возможности применения методов искусственного интеллекта для моделирования появления и развития заболеваний и оптимизации их профилактики и лечения
Аннотация
Статья посвящена методологическим вопросам применения нейросетевых технологий в области превентивной медицины. На примере заболеваний сердечно-сосудистой системы показано, что нейросетевое математическое моделирования позволяет не только ставить диагнозы заболеваний, но и на количественном уровне прогнозировать их появление и развитие в будущие периоды жизни, а также подбирать оптимальную стратегию профилактики и лечения с учетом индивидуальных параметров пациента. Сделан вывод о том, что рекомендации по профилактике и лечению кардиологических больных следует давать строго индивидуально с учетом физиологических особенностей организма пациентов. Если для одних пациентов такие рекомендации, как «отказаться от курения», «ограничить употребление сладкого», «принимать препараты, снижающие артериальное давление» и т.д., действительно полезны, то другим больным они могут причинить вред. Выявить таких нестандартных пациентов и избежать ошибочных рекомендаций можно с помощью предлагаемой интеллектуальной системы. Демонстрационный прототип диагностико-прогностической системы выложен в разделе «Проекты» на сайте www.PermAi.ru.
Терапия. 2018;(1):109-118
109-118
О фундаментальных и клинических аспектах синергидного действия магния и рибофлавина в терапевтической практике
Аннотация
В статье последовательно рассматриваются основы фармакологии магния и рибофлавина, распространенность дефицитов магния и рибофлавина, перспективы сочетанного использования препаратов магния и рибофлавина в терапии сердечно-сосудистой патологии, заболеваний с провоспалительным компонентом, метаболических расстройств и мигрени.
Терапия. 2018;(1):119-131
119-131