Том 1, № 2 (2019)

В Тверском регионе зафиксировано снижение смертности от болезней системы кровообращения за 9 месяцев 2018 года на 19%, однако данный показатель остается достаточно высоким 752.1 на 100 тыс. населения. Стремительное развитие науки, в том числе медицины скоропомощных служб, служб реанимации, а также совершенствование технологий в кардиохирургии, нейрохирургии, неврологии все более расширяют возможности спасения человеческой жизни. В связи с этим инвалидизация после инсульта увеличивается. Выход на инвалидность после инсультов составляет более 65%. Наиболее эффективно нарушенные в результате ОНМК функции восстанавливаются в первые 3 месяца.

Анализируются результаты психо-коррекционных логопедических занятий в динамике у 78 больных с различной степенью тяжести и различными формами речевых нарушений в раннем и позднем восстановительном периодах ишемического инсульта. Показана эффективность проведения занятий во время пребывания больных в неврологическом стационаре и положительное влияние этих занятий в межстационарном периоде (амбулаторные занятия, занятия на дому с логопедом и обученными родственниками). У больных не проводивших занятий по восстановлению речи в межстационарный период наблюдалось снижение речевой активности, у некоторых, даже отрицательная динамика.

В статье обсуждается история учения о нейропластичности мозга, ее роли в роли в развитии мозга и мозговых функций, ее влияние на восстановление функций после инсульта. Рассматриваются различные механизмы нейропластичности: реорганизация функции, нейрогенез, влияние на нейропластичность тренировок, применение различных реабилитационных методик, медикаментозной терапии.

В настоящее время все большее значение в медицинской практике отводится методикам и медицинским изделиям для реабилитации. Применение новейших способов реабилитации с использованием роботизированной механотерапии, экзоскелетов, расширение методик неинвазивной стимуляции в области неврологии требует более углубленных представлений о возможностях и перспективах развития таких направлений, как дистанционный съем физиологических параметров и технологии телемедицины. Новые информационные технологии и нормативная база позволяют существенно повысить эффективность взаимодействия врача и пациента. При этом, необходимо учитывать все требования в области безопасности эксплуатации современного оборудования для реабилитации и защиты персональных данных, а также других требований национального и международного законодательства.

Введение. В последнее время с ростом количества проводимых оперативных вмешательств растет и число пациентов, которые нуждаются в проведении эффективных реабилитационных мероприятий после перенесенных операций. Материалы и методы. Описывается клинический случай пациентки после оперативного лечения позвоночника и курса реабилитации в условиях дневного стационара. Для оценки эффективности проводимых мероприятий использовались шкала боли ВАШ, оценка двигательных функций по шкале Ривермид. В программу реабилитации помимо классических методик лечения входили методы рефлексотерапии с фармакопунктурой, тренировки на системе «Экзарта», электростимуляция. Результаты и обсуждение. Пациентка получила 2 курса реабилитации: через 3 и 5 месяцев после оперативного лечения. В результате выполненного лечения, у пациентки отмечено уменьшение болевого синдрома, увеличение самостоятельной повседневной активности, повышение настроения, нормализация показателей психического статуса. Первый курс реабилитации позволил адаптировать пациентку к домашним условиям и вернул ей возможность частичного самообслуживания. Второй курс реабилитации закрепил достигнутый эффект и позволил пациентке самостоятельно перемещаться вне помещения, что существенно повысило её уровень жизни. Выводы. На сроке 4 мес. после оперативного вмешательства на позвоночнике у пациентки сохранялся болевой синдром и ограничение жизнедеятельности. Проведенный комплекс реабилитационных мероприятий после операции на позвоночнике существенно улучшил показатели качества жизни и функциональной независимости относительно исходного уровня, что говорит о его эффективности в обеспечении более ранней социальной реинтеграции пациентки.

Воспаление, ремоделирование сердца и фиброз являются потенциально важными путями в патогенезе сердечно-сосудистых заболеваний. Осложнения атеросклероза являются одной из ведущих причин смерти в мире. Эффективная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний путем адекватного контроля основных факторов риска может обеспечить существенные достижения общественного здравоохранения. Однако выявление и контроль основных факторов риска по-прежнему является серьезной проблемой из-за слабой осведомленности об индивидуальном статусе человека. Решение этой проблемы важно для ранней идентификации и соответствующей коррекции факторов риска. Развитие атеросклеротической бляшки рассматривается как хронический воспалительный процесс, который включает в себя взаимодействие между липидами, иммунными клетками и стенкой артерии. Многочисленные данные свидетельствуют о том, что воспаление играет важную роль на всех стадиях атеросклеротического процесса. Исследование ассоциаций воспалительных биомаркеров привело к представлению о том, что панель воспалительных биомаркеров может идентифицировать людей с высоким риском развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний, когда противовоспалительное лечение может предотвратить дальнейшие неблагоприятные события. Наиболее распространенные формы сердечно-сосудистых заболеваний вызваны атеросклерозом, прогрессирующим истончением кровеносных сосудов из-за накопления липидов в артериальной стенке. Факторами риска и медиаторами атеросклеротической болезни являются циркулирующие уровни холестерина и липопротеиновых комплексов. Ключевые регуляторы метаболизма липидов и/или развития атеросклероза имеют диагностический, прогностический и терапевтический потенциал для сердечно-сосудистых заболеваний.

Расстройства аутистического спектра (РАС) представляют собой гетерогенную группу расстройств, для которых типичны нарушения коммуникации, т.е. способности к взаимодействию с другими людьми, а также нарушения сенсорного восприятия и ухудшение способности понимания взаимосвязей между различными событиями, явлениями и предметами. Число людей с диагнозом РАС быстро растет во всем мире. В связи с этим появляется все больше исследований, направленных как на выявление первопричин и механизмов развития РАС, так и на разработку мер профилактики и коррекции аутистических расстройств. Терапия ReAttach - это еще один способ коррекции для детей и взрослых с РАС. Применение этого метода позволяет оптимизировать регуляцию уровня возбуждения-торможения в ЦНС, повышает согласованность и эффективность обработки и интеграции множества поступающих сенсорных сигналов, улучшает навыки общения и когнитивные функции, включая способность к обучению. Этот метод может быть обозначен как терапевтическое воздействие широкого спектра, оптимизирующий диверсифицированную обработку сенсорных сигналов, получаемых ЦНС, способствующий улучшению общего состояния здоровья и облегчающий становление межличностных контактов. В статье описываются принципы процедур ReAttach, приводятся данные по результатам лечения пациентов с РАС, а также обосновывается положение о том, что ReAttach требует партнерского участия пациента и его родителей. Результаты клинического применения терапии ReAttach позволяют полагать, что эти подходы являются доступным и экономически эффективным инструментом для устранения задержки развития и других нарушений при РАС.

Определение, сформулированное Американской академией физической медицины и реабилитации в 1975 году, гласит: «Услуги медицинской реабилитации можно определить как скоординированный междисциплинарный подход к инвалидности под руководством квалифицированного врача, который руководит планом управления для одной или нескольких категорий. хронических инвалидизирующих заболеваний или травм с указанием реалистичных целей для максимального выздоровления ». Основные принципы реабилитации включают в себя центрирование пациента и семьи, междисциплинарный подход и целостное отношение к физическому и психическому здоровью. С самого начала своего развития и до сегодняшнего дня реабилитация представляется в качестве третьего этапа медицинской помощи - после диагностики и лечения. Физическая и реабилитационная медицина (PRM) - это растущая и развивающаяся дисциплина. Гутенбруннер и др. писали: «Различные социальные и медицинские тенденции, включая старение населения, увеличение числа людей с функциональными ограничениями из-за улучшения показателей выживаемости при различных заболеваниях (например, инсульт, повреждение спинного мозга, множественные травмы) и необходимость пожилые работники, чтобы оставаться интегрированными в рабочую силу, несмотря на наличие хронических заболеваний, призывают к увеличению значения реабилитации в будущем».