Том 1, № 1 (2001)

Адъювантная химиотерапия оказалась наиболее значимым достижением в лечении больных ранними стадиями рака молочной железы, а ее оптимальное применение может спасти многие жизни. Получены первые сведения о заметном улучшении результатов лечения при добавлении таксанов к стандартной терапии доксорубицином в комбинации с циклофосфамидом. Точно так же высокая активность трастузумаба (герцептина) при метастатическом раке молочной железы (РМЖ) свидетельствует о перспективе применения препарата для улучшения и адъювантного лечения. Новые химиотерапевтические агенты, проверяемые сейчас при метастатическом РМЖ, могут в недалеком будущем занять место в более эффективном адъювантном лечении. Информация, в которой крайне заинтересована сейчас клиническая онкология, касается увеличения роли прогностических и предсказывающих факторов в планировании как общей стратегии лечения, так и выборе отдельных компонентов терапии, а также манипуляции с дозами химиопрепаратов и схемами лечения.

Изучали влияние местных анестетиков, антиаритмических и аналгетических (опиатных и адренопозитивных) средств на кальциевые, натриевые и калиевые ионные каналы нейронов прудовика по методике внутриклеточной перфузии изолированных нейронов и фиксации мембранного потенциала. Все вещества в концентрациях от 10^-12 до 10^-3 М добавляли в наружные (перфузирующие) растворы. Показано, что местные анестетики и аналгетики преимущественно подавляют натриевые токи, а антиаритмические средства - кальциевые. Не обнаружено строгой избирательности действия всех исследованных веществ на изучаемые токи. Изученные мембраноактивные соединения могут оказывать свое влияние на состояние нейронов через: мембраностабилизирующие эффекты, снижая неспецифические токи утечки мембраны; изменения потенциала ее поверхностного заряда вблизи ионных каналов. Препараты подавляют ионные токи потенциал-управляемых каналов и взаимодействуют с воротными структурами ионных каналов, изменяя их кинетику активации или инактивации.

Работа посвящена изучению участия мезокортиколимбической дофаминергической системы мозга в подкрепляющих эффектах дофаминергических средств, глюкокортикоидных гормонов и этанола. Представлены данные о морфофункциональной и нейрохимической организации мозговых систем подкрепления. Особое внимание уделено медиальной префронтальной коре и вентральной области покрышки. С помощью фармакологического анализа доказано вовлечение D₁ и D₂ семейств рецепторов дофамина в механизмы подкрепления. Значительный раздел работы посвящен онтогенетическим исследованиям формирования подкрепляющих систем. В работе рассмотрены механизмы участия дофаминергической системы мозга в подкрепляющих эффектах глюкокортикоидов и этанола.

У больных ревматоидным артритом (РА) и системной красной волчанкой (СКВ) нередко развиваются гематологические нарушения, наиболее частым из которых является анемический синдром. Анемия была диагностирована у 49,1% обследованных больных РА и 48,8% больных СКВ. Выявлены существенные патогенетические различия между железодефицитной анемией и анемией хронического воспаления (АХВ), преобладающей у больных РА и СКВ. Анемия при РА и СКВ характеризовалась нормоили гипоферремией, снижением процента насыщения трансферрина железом при высоких показате лях сывороточного трансферрина, гаптоглобина и ферритина, сниженной продукцией эритроцитов в костном мозге при наличии адекватных запасов депонированного железа, а также существенным повышением содержания сывороточного эритропоэтина, при этом уровень эритропоэтина в большей степени зависел от активности основного заболевания, чем от степени выраженности анемического синдрома.

Урогенитальный хламидиоз широко распространен в Новгородской области среди женщин детородного возраста. Частота его встречаемости находится на втором месте после уреаплазмоза. В большинстве случаев диагностируется смешанная хламидийно-уреаплазмозная инфекция. Для диагностики указанной инфекции был использован набор лабораторных методов. Высокая диагностическая ценность отмечена для иммуногистохимических наборов фирмы "DACO". Этот метод позволяет выявить экспрессию хламидий в эпителиальных клетках, что важно для характеристики инфекционного процесса. В настоящем исследовании показана большая вовлеченность в процесс иммунных реакций подслизистого слоя. Этот показатель совместно с оценкой специфического иммунитета может рассматриваться как важный компонент мониторинга лечения инфекции.

Выявление сопутствующей коронарной патологии и ее соответствующая коррекция у больных со стенозами ветвей дуги аорты позволяет значительно снизить риск возникновения осложнений в интраоперационном и послеоперационном периоде при выполнении реконструктивных операций на ветвях дуги аорты. Однако течение коронарной патологии на фоне церебрального атеросклероза имеет клинические особенности, часто протекая латентно, что ставит проблему выбора метода диагностики.

Целью настоящей работы явилось изучение информативности чреспищеводной электрокардиостимуляции у больных со стенозами ветвей дуги аорты.

В настоящее время достаточное количество работ посвящено изучению влияния ишемической болезни сердца на клинические проявления церебрального атеросклероза. Обратная же взаимосвязь влияние церебрального атеросклероза на функциональное состояние миокарда изучено гораздо меньше, особенно при хроническом течении цереброкардиального синдрома.

Проанализированы 73 случая выполнения реконструктивных операций на ветвях дуги аорты, в 11,4% выявлена скрытая коронарная недостаточность, манифестировавшая в интра и раннем послеоперационном периоде в форме стенокардии покоя и нарушений ритма. Учитывая то, что при стандартном обследовании до операции признаков коронарной недостаточности не выявлялось, была применена методика для диагностики скрытой коронарной недостаточности с применением ЧПЭКС-ЛП.

Обследовано 67 пациентов с атеросклерозом с преобладающим в клинике синдромом ХЦВН. Применение ПЭКС оказалось информативным при выявлении скрытой коронарной недостаточности, также были выявлены особенности поражения сердечно-сосудистой системы у больных в зависимости от клинической формы ишемической болезни головного мозга и степени стеноза сонных артерий.

Проведенные исследования особенностей условий труда, профессиональной хронической пылевой патологии легких, подтвержденные результатами острого и хронического эксперимента на молекулярном, клеточном и органном уровне, а также данными термодинамического анализа возможности распада действующего вещества - муллита на составляющие оксиды и радикалы, позволяют высказать предположение о наличии специфического механизма развития хронической патологии легких у рабочих при воздействии пыли муллита. В процессе исследования осуществлена регламентация каолина и муллита, разработана схема лечения и профилактики выявленной патологии.

Вместе с тем, расшифровка химико-физических и термодинамических свойств муллита и особенностей его цитотоксического, фиброгенного и генотоксического действия в эксперименте позволяют нам считать пылевую болезнь легких при воздействии пыли муллита как одну из форм новой хронической патологии легких — муллитоз.

Рассматриваются вопросы медицинской экологии как самостоятельного медико-биологического раздела экологии человека, изучающего последствия изменения свойств окружающей среды для населения, обсуждаются понятия экологически зависимых и экологически обусловленных заболеваний, роль питания, физических, химических и иных факторов в формировании здоровья населения. Обосновывается необходимость дальнейшего развития экологического образования врача, в том числе на его последипломном этапе, как компонента непрерывного образования, способствующего углублению знаний о роли окружающей среды и их использованию в профилактике, диагностике и лечении болезней.

Атерогенез рассматривается с двух позиций: развитие иммунного воспаления в сосудистой стенке по типу реакции гиперчувствительности замедленного типа в ответ на образование модифицированных липопротеидов низкой плотности (мЛПНП); облигатные паразиты (цитомегаловирусы, хламидии) как важный этиологический фактор формирования атеросклеротических поражений артерий.