Том 16, № 3 (2018)

В обзоре литературы показано, что современные таблетки превращают лекарства в искусственные камни с чрезмерно высокой физико-химической активностью, которая может стать причиной кариеса, стоматита, гастрита и язвы желудка. Предложены пути повышения безопасности таблеток и их приема внутрь.

Цель исследования — изучить антигипоксические свойства уридина и уридин-5ʼ-моно­фосфата (УМФ), которые являются метаболическими предшественниками природного активатора митохондриальных АТФ-зависимых К+-каналов (митоКАТФ-ка­налов) уридиндифосфата, на моделях гипоксической гипоксии с гиперкапнией (ГГсГ), гемической гипоксии и локальной циркуляторной гипоксии.

Методы. ГГсГ моделировали на самцах и самках белых беспородных мышей массой 28–30 г. Животных помещали по одному в герметически закрывающиеся банки и определяли продолжительность их жизни в замкнутом объеме. Антигипоксическую активность препаратов сравнивали с эталонным анигипоксантом амтизолом, который вводили в дозе 50 мг/кг. Гемическую гипоксию вызывали у крыс линии Вистар массой 350–370 г введением нитрита натрия внутримышечно в дозе 100 мг/кг. Об эффективности препаратов судили по продолжительности жизни животных. За 30 мин до начала ГГсГ и гемической гипоксии животным внутрибрюшинно вводили уридин или УМФ в дозе 30 мг/кг. Локальную циркуляторную гипоксию моделировали на крысах-самцах линии Вистар массой 250–300 г. Острую коронарную недостаточность длительностью 60 мин воспроизводили перевязкой нисходящей ветви левой коронарной артерии (ЛКА). Уридин или УМФ (30 мг/кг внутривенно) вводили за 5 мин до окклюзии ЛКА. Для установления роли митоКАТФ-каналов в механизме антигипоксического действия исследуемых препаратов использовали селективный блокатор этих каналов 5-гидроксидеканоат (5 мг/кг, внутривенно, за 5 мин до инъекции уридина или УМФ). Антигипоксическую активность уридина и УМФ оценивали по изменению объема поврежденного миокарда.

Результаты. При ГГсГ наблюдалась разная устойчивость к гипоксии у самок и самцов мышей. Самки обладали большей устойчивостью, продолжительность их жизни в замкнутом объеме была на 43 % больше, чем самцов. У мышей-самцов уридин и УМФ проявляли антигипоксические свойства, увеличивая продолжительность жизни животных на 25 и 20 % соответственно. Этот эффект был в 2 раза меньше, чем у амтизола. В аналогичных условиях у мышей-самок препараты не оказывали защитного действия. При гемической гипоксии продолжительность жизни крыс, которым вводили уридин и УМФ, не отличалась от контрольных значений. Циркуляторная гипоксия приводила к формированию локальной зоны повреждения миокарда. Введение уридина или УМФ за 5 мин до окклюзии сопровождалось уменьшением объема повреждения в 2 и 3,5 раза соответственно. Ингибитор мито-КАТФ-каналов блокировал защитный эффект этих соединений.

Заключение. Уридин и УМФ оказывают умеренное антигипоксическое действие при ГГсГ и выраженное защитное действие в условиях циркуляторной гипоксии. Антигипоксическая активность препаратов при ГГсГ проявляется по-разному у самок и самцов мышей. Это может быть связано с половыми различиями в устойчивости животных к воздействию гипоксии и обусловлено особенностями функционирования митоКАТФ-каналов. Максимальный эффект наблюдается у самцов, обладающих исходно более низкой устойчивостью к кислородной недостаточности. При циркуляторной гипоксии механизм защитного действия уридина и УМФ связан с активацией митоКАТФ-каналов.

Федеральные клинические рекомендации по лечению туберкулеза органов дыхания с множественной лекарственной устойчивостью к возбудителю туберкулеза содержат алгоритм действий по коррекции неблагоприятных побочных реакций, возникающих в процессе химиотерапии, при приеме линезолида. Согласно данному алгоритму при возникновении неблагоприятной побочной реакции в виде миелосупрессии (угнетение кроветворения) или невропатии рекомендуется прекратить прием линезолида, а при нормализации показателей крови возобновить его прием с дозы 300 мг под контролем показателей общего анализа крови и в дальнейшем предусмотреть двукратный прием препарата в сутки (300 мг каждые 12 ч) с целью предупреждения повторного возникновения неблагоприятной побочной реакции. Допускается использование 300 мг/сут при амбулаторном лечении туберкулеза. В статье дан сравнительный анализ применения разных доз линезолида для лечения туберкулеза с аргументацией в пользу средних (300 мг) доз линезолида.

В статье приводятся результаты оценки методов продвижения лекарственных средств (ЛС) в организациях здравоохранения Кыргызской Республики. Целью исследования было изучение факторов, влияющих на назначение, потребление и отпуск ЛС для разработки мер по сдерживанию неэтичного маркетинга медикаментов. Для изучения данного вопроса был использован метод интервьюирования и анкетирования врачей, фармацевтов и пациентов. Результаты исследований показали, что в системе здравоохранения Кыргызской Республики присутствуют многочисленные факторы, которые способствуют нарушению практики рационального назначения и отпуска лекарственных средств, а также отсутствуют регуляторные механизмы в вопросах продвижения ЛС на фармацевтический рынок. Результаты исследования среди указанной категории респондентов подтверждают ограниченность доступа врачей и фармацевтов к качественным источникам информации по лекарствам, что объясняет недостатки в информировании пациентов с их стороны, что также служит неэтичному маркетингу ЛС. Установлена прямая корреляционная зависимость между источниками информации о ЛС и стажем работы, то есть чем больше опыт работы, тем больше врачи используют информацию, предоставленную медицинскими представителями, и участвуют в мероприятиях, проводимых фармкомпаниями (р < 0,05). Выявленные факторы связаны с неэтичным продвижением ЛС, недостаточной реализацией генерической стратегии, безрецептурным отпуском всех ЛС, недостаточным обес­печением качественной достоверной информацией, низкой информированностью, отсутствием навыков критической оценки предоставляемой информации. В связи с этим отмечается высокая чувствительность специалистов к различным стимулам от фармацевтических компаний. Все вышеприведенное в совокупности способствует нерациональному использованию лекарственных препаратов со всеми вытекающими последствиями. По результатам исследований предложены меры по снижению влияния неэтичного маркетинга ЛС.

В настоящем кратком обзоре излагается мнение об использовании гипероксии (ГО) в спортивной тренировке, которая в последние годы рекомендуется некоторыми авторами для повышения специальной работоспособности спортсменов. При этом надежных знаний о физиологических механизмах, которые обеспечивают рост класса спортсмена при многолетней тренировке в условиях ГО, нет. В то же время в течение последнего полувека спортивные результаты в видах спорта «на выносливость» выросли необычайно благодаря применению естественной и искусственной гипоксии в тренировочном процессе многих видов спорта. Для сопоставления воздействию ГО дается краткое изложение механизмов долговременной адаптации в условиях гипоксии при мышечной работе и подчеркивается, что перспективность поиска путей регулярного использования ГО с целью увеличения спортивных результатов весьма сомнительна.