THE ROLE OF KINESIOTHERAPY IN REHABILITATION OF POST-STROKE PATIENTS

Full Text

Введение. Острое нарушение мозгового кровообращения занимает одно из ведущих мест среди патологий, приводящих к инвалидизации взрослого населения. Недостаток двигательной активности, связанный с развитием парезов, параличей и расстройств координации, оказывает несомненное негативное влияние на качество жизни [1]. Это требует проведения реабилитации для восстановления физической и функциональной работоспособности больного, предупреждения инвалидизации и снижения степени ее тяжести. Кинезиотерапия, которая является одним из методов лечебной физической культуры и способствует восстановлению утерянных двигательных навыков, без нормализации которых нельзя говорить о возвращении к активной жизнедеятельности. Цель работы: оценить влияние кинезиотерапии на восстановление пациентов, перенесших инсульт. Материалы и методы исследования. Научная Список источников и статьи по влиянию кинезиотерапии в реабилитации пациентов с постинсультными парезами в электронных базах данных elibrary и pubmed за последние 5 лет. Результаты и обсуждение. Кинезиотерапия является важным этапом реабилитации больного после инсульта. Она направлена на восстановление утраченных двигательных навыков, что является возможным благодаря механизмам нейропластичности - способности к компенсации структурно-функциональных нарушений, происходящих после повреждения нервной ткани. Выполнение адекватной физической тренировки у постинсультных пациентов сопровождаются расширением зон коркового представительства в области моторной коры, что напрямую коррелирует с улучшением моторной функции в паретичных конечностях [2]. Реабилитация пациентов с постинсультными двигательными нарушениями начинается с 1-2 суток, либо в тот момент, когда его общее состояние будет позволять выполнять упражнения. Позднее начало реабилитации приводит к более длительному восстановлению после инсульта [3]. Кинезиотерапия у постинсультных больных состоит из применения различных положений, движений и физических упражнений. Они могут выполняться как самим больным, так и при помощи специалистов, либо дополнительных приспособлений, в том числе роботитизированной кинезиотерапии [4]. Кинезиотерапия начинается с выполнения пассивных упражнений, выполняемых при помощи медицинского персонала, либо родственников. Они предусматривают сгибания и разгибания в суставах конечностей, отведения и круговые вращения. Движения выполняются в медленном темпе, без рывков, с обязательными паузами для отдыха. Пассивные движения способствуют улучшению кровотока, расслаблению мускулатуры, а также скорейшему восстановлению активных движений благодаря рефлекторному влиянию афферентной импульсации в паретичных конечностях. Переход от пассивных движений к активным упражнениям должен быть постепенным и плавным. Активные физические упражнения начинают при отсутствии противопоказаний, при этом строго дозируя нагрузку, поэтапно увеличивая ее интенсивность и длительность. Выполнение активных упражнений начинают со здоровой конечности, затем приступают к выполнению упражнений в паретичной конечности. При выраженных парезах активную гимнастику начинают со статических упражнений, смысл которых заключаются в удержании конечности в приданом положении, без активных движений в суставах. Затем добавляют упражнения динамического характера [3]. После выполнения всех упражнений и при возвращении в положение лежа, необходимо обязательно придать правильное положение паретичным конечностям, чтобы мышцы, склонные к спастическим контрактурам, были растянуты [5]. Заключение. Данные многих исследований указывают на положительное влияние кинеозиотерапии на восстановление моторных функций и повышение работоспособности функциональных систем организма. Правильно подобранная и вовремя начатая физическая реабилитация позволяет сократить время восстановления после инсульта и возвращения больного к обычной жизни. Нельзя забывать об общем оздоровительном эффекте выполнения физических упражнений, которые снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний, способствуют задержке дегенеративных изменений, положительно влияют на костно-мышечный аппарат и весь организм в целом. Применение физических упражнений в реабилитации и дальнейшей жизни пациента позволит ему предотвратить развитие повторного инсульта, повысит общее состояние организма и окажет положительное влияние на качество его жизни.

About the authors

N. M Vasiyarova

S.M. Kirov Military medical Academy of the Ministry of Defense

References

Supplementary files