Long-term results of surgical treatment of patients with uterine prolapse and prolapse

Abstract

We analyzed the long-term results of surgical treatment in 77 patients with genital prolapse. Of them, 35 had stress urinary incontinence. General clinical, endoscopic, urodynamic methods of investigation and ultrasound scanning were performed.

Full Text

Проанализированы отдаленные результаты оперативного лечения 77 больных, страдающих пролапсом гениталий. Из них у 35 отмечалось недержание мочи при напряжении. Проводились общеклинические, эндоскопические, уродинамические методы исследования и ультразвуковое сканирование.

По возрасту больные распределялись следующим образом: до 50 лет - 17 женщин, от 50 до 59 лет -16, от 60 до 69 - 34, от 70 до 80 - 10. У 7 женщин в анамнезе отмечались одни рода, остальные были многорожавшими. Из 77 больных, опущение стенок влагалища и матки отмечались у 37, неполное выпадение матки - у 16, полное выпадение у 24 женщин. У 23 больных основное заболевание сочеталось с цистоцеле, у 3-х с ректоцеле. Длительность заболевания составила 1-2 года у 31 больной, 3-10 лет - у 35, свыше 10 лет у 11. Пластика передней и задней стенки влагалища с леваторопластикой и вентрофиксацией произведена 23 больным, кольпоперинеоррафия - 18, срединная кольпоррафия (операция Лефора - Нейгебауэра) - 12, надвлагалищная ампутация матки, по показаниям, дополнительно произведена 7 больным. Манчестерская операция -17.

Через 12 месяцев после операции у 8 больных отмечался рецедив цистоцеле, у 4 - стрессовое недержание мочи, у 2 - императивное недержание. Анализ результатов оперативного лечения выявил большую частоту рецидивов (19%) при выполнении передней и задней кольпоррафий в сочетании с вентрофиксацией матки. Наиболее эффективной оказалась Манчестерская операция, включающая ампутацию шейки матки, транспозицию кардинальных связок, пластику передней стенки влагалища.

Полученные данные свидетельствуют о необходимости тщательной дооперационной оценки функционального состояния нижних мочевых путей и индивидуального подхода в выборе оперативного метода лечения.