Отдаленные результаты хирургического лечения больных с опущением и выпадением матки

Аннотация

Проанализированы отдаленные результаты оперативного лечения 77 больных, страдающих пролапсом гениталий. Из них у 35 отмечалось недержание мочи при напряжении. Проводились общеклинические, эндоскопические, уродинамические методы исследования и ультразвуковое сканирование.

Полный текст

По возрасту больные распределялись следующим образом: до 50 лет - 17 женщин, от 50 до 59 лет -16, от 60 до 69 - 34, от 70 до 80 - 10. У 7 женщин в анамнезе отмечались одни рода, остальные были многорожавшими. Из 77 больных, опущение стенок влагалища и матки отмечались у 37, неполное выпадение матки - у 16, полное выпадение у 24 женщин. У 23 больных основное заболевание сочеталось с цистоцеле, у 3-х с ректоцеле. Длительность заболевания составила 1-2 года у 31 больной, 3-10 лет - у 35, свыше 10 лет у 11. Пластика передней и задней стенки влагалища с леваторопластикой и вентрофиксацией произведена 23 больным, кольпоперинеоррафия - 18, срединная кольпоррафия (операция Лефора - Нейгебауэра) - 12, надвлагалищная ампутация матки, по показаниям, дополнительно произведена 7 больным. Манчестерская операция -17.

Через 12 месяцев после операции у 8 больных отмечался рецедив цистоцеле, у 4 - стрессовое недержание мочи, у 2 - императивное недержание. Анализ результатов оперативного лечения выявил большую частоту рецидивов (19%) при выполнении передней и задней кольпоррафий в сочетании с вентрофиксацией матки. Наиболее эффективной оказалась Манчестерская операция, включающая ампутацию шейки матки, транспозицию кардинальных связок, пластику передней стенки влагалища.

Полученные данные свидетельствуют о необходимости тщательной дооперационной оценки функционального состояния нижних мочевых путей и индивидуального подхода в выборе оперативного метода лечения.