Results of using plasmapheresis and UVB in the treatment of obstetric patients with pyelonephritis

Full Text

В курс комплексной терапии 47 родильниц с клиникой пиелонефрита были включены операции центрифужного плазмафереза (ПА) и УФО крови. Средний возраст женщин был 24,4 года.

У 22 родильниц (46,8%) в анамнезе были атаки пиелонефрита. У каждой второй больной в анамнезе были воспалительные заболевания гениталий. При настоящей беременности у 36 женщин (76,5%) имели место урогенитальные инфекции, которые в каждом пятом случае протекали остро.

В послеродовом периоде проявления пиелонефрита у женщин отмечены на 2-6 сутки, чаще клиническая картина была подострой в виде болей в пояснице, субфебрильной температуры, дизурии, субфебрилитета, воспалительных изменений в клиническом анализе крови и мочи. У 16 из 47 больных (34%), то есть в каждом третьем случае, заболевание протекало более тяжело с наличием клиники значительной эндогенной интоксикации. Истинная бактериурия выявлена у 15 пациенток, преобладала условно-патогенная флора. Во всех случаях диагноз пиелонефрита был подтвержден при УЗИ.

Помимо традиционного лечения (антибиотики, инфузионные средства и пр.) больным через день проводили 2-3 операции ПА, с удалением 20-30% плазмы от расчетного объема циркулирующей плазмы. Плазмовозмещение чаще проводили физиологическим раствором в дозе на 20% превышающей объем эксфузии плазмы. В семи наблюдениях у родильниц с анемией и гипопротеинемией в качестве плазмозаменителя была использована собственная аутоплазма, которую предварительно подвергали гемосорбционной (два наблюдения) или холодовой обработке с целью удаления токсических веществ. В первом варианте эксфузированную плазму пропускали через гемосорбент «Симплекс» и сразу возвращали в сосудистое русло больной. Во втором - удаляемую при первом ПА плазму собирали в стерильную емкость и замораживали. Эта плазма возвращалась больным (после размораживания) при последующих сеансах ПА, или в промежутках между ними. УФО крови проводили одновременно с ПА в дозе 1-1,5 мл/ кг массы тела женщин с помощью аппарата «Изольда». Всего было выполнено 116 операций ПА и УФО крови, осложнений, как и при переливании обработанной холодом или на гемосорбенте аутоплазмы, не было ни в одном случае.

Уже после первой операции ПА и УФО крови у всех женщин отмечали более значительный, чем при одной традиционной терапии, регресс субъективных и объективных признаков болезни. К концу курса эфферентной терапии у женщин отмечали нормализацию анализов крови и мочи. Средний койко-день у пролеченных таким образом женщин составил 8,5 дней при меньшем потреблении антибиотиков в сравнении с больными, которым проводили только традиционное лечение (средний койко-день у них - 12,2 дней).

Очевидно, что включение в курс комплексной терапии простых и безопасных методов ПА и УФО крови оптимизирует результаты лечения родильниц с пиелонефритом, способствует снижению сроков пребывания их в стационаре и уменьшению медикаментозной нагрузки на организм женщины и ее плода.

About the authors

V. V. Vetrov

Maternity Hospital No. 10; Mechnikov State Medical Academy

Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Saint Petersburg; Saint Petersburg

O. A. Lee

Maternity Hospital No. 10; Mechnikov State Medical Academy

Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Saint Petersburg; Saint Petersburg

G. K. Butaev

Maternity Hospital No. 10; Mechnikov State Medical Academy

Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Saint Petersburg; Saint Petersburg

References

Supplementary files